膽結(jié)石的正確認(rèn)知與飲食療法

1、膽結(jié)石的正確認(rèn)知與飲食療法、前言臺(tái)灣地區(qū)估計(jì)約有百分之十的成人罹患膽結(jié)石癥，而美國(guó)亦有此數(shù)值的患 者?？墒瞧渲袇⒎种幕颊邊s屬於無(wú)癥狀膽結(jié)石癥。這些膽結(jié)石癥患者并沒(méi) 有呈現(xiàn)任何不適癥狀，而過(guò)著健康、正常的生活;類似這種情況，就稱為無(wú)癥狀 膽結(jié)石癥。膽結(jié)石的病因很復(fù)雜，有人說(shuō)喜歡吃油膩的人，較會(huì)得膽結(jié)石，但有人說(shuō): 我都避免吃油脂，也得到膽結(jié)石，是何原因？有的人說(shuō)女人較易得膽結(jié)石，尤 其肥胖的女人，但也有人說(shuō)：我瘦瘦的為什麼也得到膽結(jié)石？有人說(shuō)飲食過(guò)量, 口味過(guò)濃，尤其是肉、油和蛋白質(zhì)吃得太多，以致肝臟功能受損，不能將體內(nèi) 廢物完全排出，而積留在膽囊中所致，這種說(shuō)法對(duì)嗎？有人說(shuō)有膽結(jié)石時(shí)，應(yīng)

2、該保持飲食清淡，常吃含鉀量多、含鈉量少的蔬菜水果，如此有助於減輕肝臟 負(fù)擔(dān)，如能在一星期只吃水果、不吃飯，并多喝水，也有防止惡化的效果？這 種說(shuō)法對(duì)嗎？醫(yī)生常建議：膽結(jié)石嚴(yán)重時(shí)，將膽囊割除，一勞永逸，不會(huì)再受 到膽結(jié)石的危害，但這樣身體健康就無(wú)問(wèn)題了嗎？如此多的意見(jiàn)，到底哪一個(gè) 有道理，哪一個(gè)我們必需遵循？如果知道其結(jié)石的成因，當(dāng)可知道我們?cè)撊绾?去除膽結(jié)石及建立正確的飲食觀念的?，F(xiàn)把膽結(jié)石的成因列出如下：不吃油脂或刻意吃低脂肪食物的人，造成膽囊縮收排膽汁入腸道的功能很 少進(jìn)行，膽汁中膽鹽(bile salt)、膽固醇、膽紅素(b訂irubin)長(zhǎng)期存在於膽 囊中，其濃度越來(lái)越高，終至積聚結(jié)塊

3、而成結(jié)石。一個(gè)人專吃精食,不吃高維生素B群的粗谷類食物，也不補(bǔ)充綜合維生素B, 造成膽囊排空無(wú)力，膽汁排出較少，久而久之，膽固醇、色素沉淀而引起結(jié)石。 經(jīng)年吃大魚大肉的人，所攝食的膽固醇很高，且維生素E攝食不足，膽固醇累 積太多，長(zhǎng)年積存於膽囊中，終致結(jié)石而發(fā)病。一個(gè)人缺乏維生素E,不能防止維生素A的被破壞，或維生素A缺乏嚴(yán)重, 導(dǎo)致膽囊壁黏膜層易受細(xì)菌侵害發(fā)炎，死亡細(xì)胞脫落成泥狀，再與膽囊中之膽 固醇結(jié)成沉淀物，終成為膽結(jié)石。一個(gè)人攝食某種藥物或化學(xué)物質(zhì)，或因肝臟發(fā)炎所排出的毒素入膽囊中， 均會(huì)造成膽囊壁黏膜的發(fā)炎，發(fā)炎後的膽囊黏膜死細(xì)胞剝落，再與膽固醇、膽 紅素等結(jié)成石塊。以上是膽結(jié)石的主

4、要成因，其他尚有很多未知因子而造成的結(jié)石，系因各 人而異的。二、膽汁的組成份膽汁成分有水分、卵磷質(zhì)、膽固醇、礦物質(zhì)、膽酸及色素等，但它們對(duì)健 康是非常重要的。膽汁的組成很復(fù)雜，除水份約97%外，其他含有3%的電解質(zhì)。 主要電解質(zhì)以鈉離子最多，約占50%,次為氯離子，約有35%,其次為碳酸離子。 其他物質(zhì)約占3%,包括膽鹽(bile salts) 0. 7%,無(wú)機(jī)鹽0. 7%,膽色素0.2%,脂 肪酸0.15%,脂肪0.1%,卵磷質(zhì)(lecithin) 0.1%,膽固醇0. 06%,殮性無(wú)機(jī)鹽 少許。無(wú)機(jī)鹽中鈉、氯離子甚多，故其味帶咸味。膽汁每天分泌約500cc,分泌 出來(lái)的膽汁一部份被小腸再吸

5、收，然後經(jīng)腸肝循環(huán)中，由肝排出。三、膽汁的分泌肝臟在腹部上端，其下有一梨狀膽囊，膽汁是由肝臟細(xì)胞分泌經(jīng)肝內(nèi)小肝 管排出，左右肝管合成總肝管;與膽囊管合為總膽管，在出口部分有括約肌阻礙 膽汁流出，從膽囊流出的膽汁，在此處成為濃膽汁。膽囊內(nèi)貯存膽汁，僅約50 150CC。當(dāng)食物在口中時(shí)，開口的括約肌就松弛，當(dāng)食物進(jìn)入十二指腸時(shí)，腸 黏膜就釋出激膽囊素(CCK-cholecystokinin),促使膽囊收縮，膽汁就流入十 二指腸中，幫助脂質(zhì)的消化。膽囊雖非生命中必需的器官，但分泌的膽汁確是 消化脂肪所必須，同時(shí)還能幫助脂溶性維生素的吸收，若發(fā)生問(wèn)題時(shí)，脂溶性 維生素吸收亦會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的問(wèn)題。四、膽汁的

6、功能所謂的膽鹽是由膽酸(bile acids)之鈉鹽或鉀鹽與甘胺酸(glycine)或氨 基乙磺酸(taurine)結(jié)合而成。膽鹽有許多的功用：(1)可與脂肪結(jié)合成膠粒(mi cells),為一種水溶性化合物，以利脂肪之吸收，此種作用稱為趨水性作用(hy drotropic effect) o (2)膽鹽又可減少表面張力，并與脂肪酸及甘油化合物結(jié) 合，乳糜化脂肪(emulsification),以備小腸之消化吸收。(3)膽鹽與單甘油 脂及脂肪酸結(jié)合成膠團(tuán)後，能有效的溶解單甘油脂及游離脂肪酸，產(chǎn)生一清澈 的水溶液，脂質(zhì)類於是緊密地與黏膜細(xì)胞接觸，讓甘油脂及脂肪酸順利進(jìn)入細(xì) 胞內(nèi)，而膽鹽則轉(zhuǎn)移入回

7、腸，并於該處被吸收。(4)卵磷質(zhì)(lecithin)可將脂 肪糜乳化成微小顆粒，如此可被酵素包圍、消化、吸收。(5)膽酸則是脂肪、胡 蘿卜素消化前所必需。也可將維生素A、D、E、K等脂溶性維生素帶過(guò)小腸壁而 進(jìn)入血流中。五、割除膽囊或膽汁流量不足的危害若食物中蛋白質(zhì)含量少，或含有大量的微細(xì)分子的碳水化合物，肝臟合成 膽汁的量會(huì)大減(Whol氏)。如果膽汁不足，或膽囊不會(huì)自行排空膽汁，或肝臟 沒(méi)被刺激產(chǎn)生膽汁時(shí)，脂肪將保持其大分子的樣子，以致於賀爾蒙無(wú)法來(lái)與脂 肪分子結(jié)合，因此脂肪不可能被消化，吸收亦將明顯地減少。部份未被消化的 脂肪分子，很快地與食物中的任何鈣與鐵結(jié)合，成為不溶性的皂化物質(zhì)，此

8、物 質(zhì)亦不會(huì)被帶入血流中。而硬的皂化物如太堅(jiān)硬時(shí)，便會(huì)成為硬的大便，此將 會(huì)引起便秘的情形。很多小姐怕發(fā)胖而不吃油膩，導(dǎo)致膽汁分泌失常，而終至 發(fā)生便秘是常有的事。如果此情況繼續(xù)發(fā)展下去，將導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血(Potis氏), 骨骼松散而有孔、易碎，脊椎發(fā)生大問(wèn)題(Litwak氏)，最後膽囊發(fā)生嚴(yán)重功能 缺損而造成礦物質(zhì)的大量流失。食物中比較堅(jiān)硬的脂肪，吃到體內(nèi)後，在體溫的作用下，也會(huì)很快的溶解。 如果沒(méi)有膽汁時(shí)，此己溶解的脂肪油，將把食物包圍起來(lái)，使酵素?zé)o法去作用 在蛋白質(zhì)與碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)上，因而減低體內(nèi)消化程度。久而久之，全身會(huì) 發(fā)生代謝、吸收等問(wèn)題。例如維生素A、D、E、K等脂溶性維生素不

9、能被吸收， 或吸收量大減，久而久之，身體易受細(xì)菌侵襲，骨骼疏松、細(xì)胞易老化，甚致 體內(nèi)抗氧化機(jī)能大減等。六、低油脂食物的危險(xiǎn)性任何食物吃了後均要能得到健康，然而因低油脂食物的攝食，使膽囊不能 正常發(fā)生排空現(xiàn)象是很危險(xiǎn)的事?？v然是手術(shù)後想使膽囊的作用暫時(shí)停擺，亦 是會(huì)影響到身體的健康的?？v使是治療膽管或膽囊疾病時(shí)，食物中亦需含有25% 的能量是由油脂所提供才行（Hand氏）。此事實(shí)是說(shuō)應(yīng)該避免低脂肪或全無(wú)脂肪 的食物的。當(dāng)然這是牽涉到必需脂肪酸、胡蘿卜素、維生素A、D、E、K等之吸 收。若一個(gè)人得到膽結(jié)石，認(rèn)為是吃油脂吃多了的關(guān)系，而對(duì)含油脂的食物產(chǎn) 生戒心，如此將會(huì)使情形更形惡化，故要好好研究

10、膽結(jié)石的成因是什麼，不要 一味無(wú)知的害怕。七、膽結(jié)石形成的因素（一）、試驗(yàn)室可人工誘發(fā)膽結(jié)石體解剖顯示10%人口罹患有膽結(jié)石，而大部份是膽固醇誘發(fā)的，僅有少部份 是由色素所引起的。在實(shí)驗(yàn)室中，以人工誘發(fā)膽結(jié)石的方法很簡(jiǎn)單，利用某些 物質(zhì)造成動(dòng)物膽的結(jié)石。此等物質(zhì)僅要一周的時(shí)間，即能將兔子的膽囊膜導(dǎo)致 發(fā)炎腫脹；壘周後兔子膽囊內(nèi)即充滿了結(jié)石（Bevans氏）。其發(fā)生的原因是膽囊 發(fā)炎時(shí)，很顯然地傷害到膽囊膜壁里細(xì)胞黏膜，因而引起細(xì)胞剝落而與膽固醇 結(jié)合而成沉淀物質(zhì)，久而久之，即成為較大結(jié)石。（二）、膽汁正常排空作用膽囊中膽汁的功能主要為：食物中部份的油汁可刺激膽汁與脂肪消化lipa se的生成，

11、只有當(dāng)脂肪進(jìn)入腸道，膽囊才會(huì)做強(qiáng)而有力的排空，把膽汁完全分 泌入十二指腸中，進(jìn)行糜乳化脂肪的功能，以利細(xì)分子脂肪粒被腸道吸收。若 不吃油質(zhì)，顯然膽囊無(wú)法排空，膽囊中的物質(zhì)更有充分的時(shí)間去結(jié)合成化合物, 進(jìn)而沉淀成小石頭，久而久之，會(huì)累積成較大的結(jié)石。（三）、膽結(jié)石發(fā)生的原料請(qǐng)問(wèn)是什麼化學(xué)物質(zhì)會(huì)在膽囊中合成膽結(jié)石，其原料是什麼？造成膽結(jié)石 的物質(zhì)約有膽固醇（cholesterol） > 膽酸（bile acid） > 磷脂質(zhì)（phospholipid） 膽色素（b訂irubin）.鈣鹽類等。一般而言，肝臟會(huì)自行合成部份膽固醇、膽酸 與鹽類等，在量大或排流出不是很頻繁時(shí)，就有可能結(jié)成鹽

12、類而沉淀成石頭。1. 膽固醇物質(zhì)的形態(tài)：膽固醇之結(jié)構(gòu)類似其他固醇（sterol）,是一脂溶性物 質(zhì)。膽固醇存在於體內(nèi)所有細(xì)胞中，而其濃度以腎上腺（約6%）及腦部組織（約2%） 較高，故怕膽固醇者不應(yīng)吃腎臟及腦。膽固醇亦為腎上腺與性類固醇內(nèi)泌素的 前身，若缺乏時(shí)，合成會(huì)有問(wèn)題。膽固醇主要在肝臟及小腸合成，而當(dāng)其被氧 化成膽酸後，則主要經(jīng)由膽汁排泄，惟亦有少量以內(nèi)泌素或其代謝物之形式隨 尿液排出體外。2. 血紅素在脾臟組織中，被瓦解形成膽色素（又稱膽紫），是一種有毒物質(zhì)， 其游離態(tài)屬於非水溶性。其游離態(tài)水不溶性膽紅素與白蛋白結(jié)合復(fù)合物，然後 被運(yùn)送至肝臟。在肝臟中，游離水不溶性膽紅素與白蛋白分離，

13、然後再與葡萄 糖醛酸（glucuronic acid）結(jié)合成水溶性的結(jié)合態(tài)膽紅素（conjugated bilirub in）,并由肝細(xì)胞排泄入膽管及小腸中。（四）、膽結(jié)石的型式及成因7.其他因素精神受到壓抑、食欲不振、生活不規(guī)則、飲食習(xí)慣不良、進(jìn)餐時(shí)間過(guò)短等, 都容易造成膽固醉結(jié)石癥。若飲食不正常，或喝水份太少，均有可能會(huì)發(fā)生膽 結(jié)石。八、膽結(jié)石的癥狀（一）、常誤認(rèn)為肝病人一過(guò)中年，膽囊中多少有點(diǎn)石頭，如果結(jié)石很小，不會(huì)有特殊感覺(jué)。若 肝臟有不知名的毛病或便秘或腹中易脹氣，或出現(xiàn)肝部位疼痛等現(xiàn)象時(shí)，表示 已經(jīng)有結(jié)石多年的情況了。（二）、發(fā)病前癥候罹患膽結(jié)石癥的人，在沒(méi)有發(fā)作之時(shí)，也經(jīng)常感覺(jué)右

14、上腹部有壓迫感、惡心、 腹脹、打嗝、排便異?；虮愕任改c癥狀。（卷）、嚴(yán)重癥狀膽結(jié)石癥的癥狀中，以疝痛發(fā)作最具特徵?；颊呱细共炕蛴疑细共客蝗话l(fā)生劇 烈的疼痛，尤其在餐後時(shí)，吃了油炸食物或鰻魚等油膩食物，經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)以 後，就突然出現(xiàn)遽痛。這種疼痛往往波及右肩或右背部，隨時(shí)會(huì)有惡寒、發(fā)抖、 惡心、打呃、胃痛、嘔心、嘔吐、輕微黃膽。膽紅素癥狀膽紅素結(jié)石積存在膽管內(nèi)，隨著腹痛、高燒，呈現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。當(dāng)膽 固醇結(jié)石阻塞膽管或膽管中出現(xiàn)膽紅素膽結(jié)石，則會(huì)有黃疸現(xiàn)象，有時(shí)也會(huì)發(fā) 高燒。（四）、復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)如果過(guò)度操勞、暴飲暴食、興奮或不安，很可能是膽結(jié)石癥復(fù)發(fā)，必須多加小 心。九、膽結(jié)石飲食療法膽囊結(jié)石西醫(yī)主張

15、開刀將結(jié)石剔除或割去膽囊，但開刀後因已無(wú)膽汁分泌幫助 消化，亦會(huì)造成脂溶性維生素A、D、E、K的吸收困難，導(dǎo)致缺乏此類維生素， 因而誘發(fā)其他的慢性病。我在臨床上就看過(guò)多位因割除膽囊後，胃痛難以療治 的病歷，所以除非緊急關(guān)頭，不要輕易動(dòng)刀切除。其實(shí)若非特急性癥候，均可 用飲食療法來(lái)徹底治好膽結(jié)石的毛病。（-）、維生素E、A治療膽結(jié)石既然學(xué)者研究後說(shuō)：吃了很多膽固醇、脂肪酸，較易發(fā)生膽結(jié)石（Okey）,但只 要給與維生素E治療時(shí)，膽結(jié)石卻可以慢慢化小而獲得改善，就是連飼料中還 無(wú)維生素E的混合，但有足夠的酵母蛋白質(zhì)及天然脂質(zhì)，動(dòng)物僅補(bǔ)充吃維生素E 就能使膽結(jié)石繼續(xù)消失，剩下的僅是小的結(jié)石或是膽固醇

16、而已。此理論為何， 尚無(wú)可知。但只知道維生素E缺乏時(shí)，維生素A很快地會(huì)被破壞，沒(méi)有維生素A 時(shí)，膽囊壁黏膜層之?dāng)?shù)以百萬(wàn)計(jì)死的細(xì)胞（dying cell）,就會(huì)產(chǎn)生很多的小泥 塊而掉入膽汁中，而此物質(zhì)又會(huì)與膽汁中的有機(jī)鹽結(jié)合而成結(jié)石樣，這可說(shuō)是 膽囊壁死亡細(xì)胞會(huì)與黏住膽固醇等而成結(jié)石。（二）、黃豆粉及其他谷類可預(yù)防膽結(jié)石Christensen指出酵母、黃豆粉，加入誘生膽結(jié)石的飼料中，給動(dòng)物後，可預(yù) 防膽結(jié)石的發(fā)生。另在食物中，添加天然谷類(不精制)、花生、礦物質(zhì)等食物, 可減少膽結(jié)石約半的量。此理論主要是黃豆中有很多卵磷質(zhì)(lecithin),此物 質(zhì)可刺激膽固醇或脂質(zhì)的糜乳化而被消化吸收，故較

17、不會(huì)發(fā)生膽固醇性的結(jié)石。 而酵母、全谷類等食物，含有較多的維生素B群及脂肪酸，可幫助膽囊的有力 排空作用。(壘)、膽固醇處理及預(yù)防小的結(jié)石會(huì)由膽管排出，若較大的膽結(jié)石不能進(jìn)入膽管，而半大不小的中結(jié)石 最難處理，亦是常常引起疼痛的禍源。當(dāng)中等大的膽結(jié)石要通過(guò)膽管時(shí)，某些 營(yíng)養(yǎng)確可解除其疼痛，醫(yī)生亦常會(huì)給一些止痛藥來(lái)止痛。若能預(yù)防結(jié)石或已結(jié) 石能使其溶解，可不必受醫(yī)生的一刀之痛。(急性的巨大疼痛，其療法請(qǐng)參閱食 療同源篇中之急性膽結(jié)石疼痛療法)3. 5g 花生脂酸(arachidonic acid, C20:4)或者亞麻仁酸(linoleic acid, C18: 2)配上lOOmg維生素B6,如

18、此可提高膽固醇容納量約一倍。在亞麻仁酸要轉(zhuǎn)化 成花生脂酸時(shí)，亦需要維生素B6的催化。直接補(bǔ)充卵磷質(zhì)(蛋黃素，lecithin),卵磷質(zhì)是糜乳化脂肪分子的必需物質(zhì)， 可保持膽固醇的懸浮。體內(nèi)亦可合成卵磷質(zhì)，其所需營(yíng)養(yǎng)素為甲硫胺酸、葉酸、 維生素B12、B6,前述營(yíng)養(yǎng)可合成膽殮(choline) o膽殮再加上肌醇(inositol)、 甲硫胺酸、鎂、維生素B12、B6等可合成卵磷質(zhì)。體內(nèi)飽和脂肪酸應(yīng)降低到最低水平，而會(huì)轉(zhuǎn)化成飽和脂肪的氫化脂肪及多馀的 碳水化合物應(yīng)盡量避免。(四) 、膽囊發(fā)炎的營(yíng)養(yǎng)食療法若已得膽囊炎或膽管發(fā)炎，可以下列方式治療：每壘小時(shí)攝食lOOOmg維生素C 及200mg維生素E

19、o另在用個(gè)蛋黃加入冷水中攪拌後,在一天中分?jǐn)?shù)次引用完畢。(五) 、茶葉粉治療膽結(jié)石法茶是日常飲料之一，普遍受到人們的喜愛(ài)，它的性味苦廿微寒、無(wú)毒，主要成 分有咖啡殮(Caffeine)糅酸(Tannic acid),維他命C及蕓香甘(Rutin),它在 醫(yī)療上效用很多，有清熱、降火、消食、醒睡，可用作興奮神經(jīng)藥，又為利尿 藥，可強(qiáng)化血管、保護(hù)肝臟，也可治疲勞性精神衰弱癥。茲將茶葉的食療效果 介紹如下：調(diào)配方法如下：除紅茶及泡過(guò)的茶葉不行外，其他各種茶葉不論新 舊都可以等量混合，研成細(xì)粉末，每天服六次，每次服用量大約壘公克。固定 在每日睡前服用一次，翌日清晨在早餐前服用一次，其馀四次大約每隔壘小

20、時(shí) 服用一次。(六) 、吃蘋果治膽結(jié)石法簡(jiǎn)單有效的蘋果治療法，如果您已經(jīng)確知有膽結(jié)石，則可喝蘋果汁加瀉鹽加以 排除，其方法請(qǐng)參閱食療同源篇中之膽結(jié)石蘋果汁療法。十、結(jié)語(yǔ)膽結(jié)石大部份人多少均有之，若未發(fā)病或已發(fā)病，先行蘋果汁去除膽結(jié)石。往 後就要注意正確的飲食方法，不要忌吃脂肪或大吃特吃多膽固醇食物，或吃大 魚大肉，又造成油脂過(guò)多，增加膽結(jié)石機(jī)會(huì)。另外不要專吃精食，要吃高維生 素B群的粗谷類食物，或補(bǔ)充綜合維生素B,再天天要攝食維生素E、A,使其量足 夠，那發(fā)生膽結(jié)石的機(jī)會(huì)就會(huì)大減的。最後若非萬(wàn)不得已，千萬(wàn)不要去割除膽 囊，以免造成割除後的慢性疾病的發(fā)生。膽結(jié)石的正確認(rèn)知與飲食療法一、前言臺(tái)灣地

21、區(qū)估計(jì)約有百分之十的成人罹患膽結(jié)石癥，而美國(guó)亦有此數(shù)值的患 者?？墒瞧渲袎痉种幕颊邊s屬於無(wú)癥狀膽結(jié)石癥。這些膽結(jié)石癥患者并沒(méi) 有呈現(xiàn)任何不適癥狀，而過(guò)著健康、正常的生活;類似這種情況，就稱為無(wú)癥狀 膽結(jié)石癥。膽結(jié)石的病因很復(fù)雜，有人說(shuō)喜歡吃油膩的人，較會(huì)得膽結(jié)石，但有人說(shuō): 我都避免吃油脂，也得到膽結(jié)石，是何原因？有的人說(shuō)女人較易得膽結(jié)石，尤 其肥胖的女人，但也有人說(shuō)：我瘦瘦的為什麼也得到膽結(jié)石？有人說(shuō)飲食過(guò)量, 口味過(guò)濃，尤其是肉、油和蛋白質(zhì)吃得太多，以致肝臟功能受損，不能將體內(nèi) 廢物完全排出，而積留在膽囊中所致，這種說(shuō)法對(duì)嗎？有人說(shuō)有膽結(jié)石時(shí)，應(yīng) 該保持飲食清淡，常吃含鉀量多、含鈉量少

22、的蔬菜水果，如此有助於減輕肝臟 負(fù)擔(dān)，如能在一星期只吃水果、不吃飯，并多喝水，也有防止惡化的效果？這 種說(shuō)法對(duì)嗎？醫(yī)生常建議：膽結(jié)石嚴(yán)重時(shí)，將膽囊割除，一勞永逸，不會(huì)再受 到膽結(jié)石的危害，但這樣身體健康就無(wú)問(wèn)題了嗎？如此多的意見(jiàn)，到底哪一個(gè) 有道理，哪一個(gè)我們必需遵循？如果知道其結(jié)石的成因，當(dāng)可知道我們?cè)撊绾?去除膽結(jié)石及建立正確的飲食觀念的?，F(xiàn)把膽結(jié)石的成因列出如下：不吃油脂或刻意吃低脂肪食物的人，造成膽囊縮收排膽汁入腸道的功能很 少進(jìn)行，膽汁中膽鹽(bile salt).膽固醉、膽紅素(bilirubin)長(zhǎng)期存在於膽 囊中，其濃度越來(lái)越高，終至積聚結(jié)塊而成結(jié)石。一個(gè)人專吃精食,不吃高維生

23、素B群的粗谷類食物，也不補(bǔ)充綜合維生素B, 造成膽囊排空無(wú)力，膽汁排出較少，久而久之，膽固醇、色素沉淀而引起結(jié)石。 經(jīng)年吃大魚大肉的人，所攝食的膽固醇很高，且維生素E攝食不足，膽固醇累 積太多，長(zhǎng)年積存於膽囊中，終致結(jié)石而發(fā)病。一個(gè)人缺乏維生素E,不能防止維生素A的被破壞，或維生素A缺乏嚴(yán)重, 導(dǎo)致膽囊壁黏膜層易受細(xì)菌侵害發(fā)炎，死亡細(xì)胞脫落成泥狀，再與膽囊中之膽 固醇結(jié)成沉淀物，終成為膽結(jié)石。一個(gè)人攝食某種藥物或化學(xué)物質(zhì)，或因肝臟發(fā)炎所排出的毒素入膽囊中， 均會(huì)造成膽囊壁黏膜的發(fā)炎，發(fā)炎後的膽囊黏膜死細(xì)胞剝落，再與膽固醇、膽 紅素等結(jié)成石塊。以上是膽結(jié)石的主要成因，其他尚有很多未知因子而造成的

24、結(jié)石，系因各 人而異的。二、膽汁的組成份膽汁成分有水分、卵磷質(zhì)、膽固醇、礦物質(zhì)、膽酸及色素等，但它們對(duì)健 康是非常重要的。膽汁的組成很復(fù)雜，除水份約97%外，其他含有3%的電解質(zhì)。 主要電解質(zhì)以鈉離子最多，約占50%,次為氯離子，約有35%,其次為碳酸離子。 其他物質(zhì)約占3%,包括膽鹽(bile salts)0. 7%,無(wú)機(jī)鹽0. 7%,膽色素0. 2%,脂肪酸 0.15%,脂肪 0.1%,卵磷質(zhì)(lecithin) 0.1%,膽固醇 0. 06%, 殮性無(wú)機(jī)鹽少許。無(wú)機(jī)鹽中鈉、氯離子甚多，故其味帶咸味。膽汁每天分泌約5 OOcc,分泌出來(lái)的膽汁一部份被小腸再吸收，然後經(jīng)腸肝循環(huán)中，由肝排出。

25、三、膽汁的分泌肝臟在腹部上端，其下有一梨狀膽囊，膽汁是由肝臟細(xì)胞分泌經(jīng)肝內(nèi)小肝 管排出，左右肝管合成總肝管;與膽囊管合為總膽管，在出口部分有括約肌阻礙 膽汁流出，從膽囊流出的膽汁，在此處成為濃膽汁。膽囊內(nèi)貯存膽汁，僅約50 150CC。當(dāng)食物在口中時(shí)，開口的括約肌就松弛，當(dāng)食物進(jìn)入十二指腸時(shí)，腸 黏膜就釋出激膽囊素(CCK-cholecystokinin),促使膽囊收縮，膽汁就流入十 二指腸中，幫助脂質(zhì)的消化。膽囊雖非生命中必需的器官，但分泌的膽汁確是 消化脂肪所必須，同時(shí)還能幫助脂溶性維生素的吸收，若發(fā)生問(wèn)題時(shí)，脂溶性 維生素吸收亦會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的問(wèn)題。四、膽汁的功能所謂的膽鹽是由膽酸(bile

26、 acids)之鈉鹽或鉀鹽與甘胺酸(glycine)或氨 基乙磺酸(taurine)結(jié)合而成。膽鹽有許多的功用：(1)可與脂肪結(jié)合成膠粒(mi cells),為一種水溶性化合物，以利脂肪之吸收，此種作用稱為趨水性作用(hy drotropic effect)» (2)膽鹽又可減少表面張力，并與脂肪酸及甘油化合物結(jié) 合，乳糜化脂肪(emulsification),以備小腸之消化吸收。(3)膽鹽與單甘油 脂及脂肪酸結(jié)合成膠團(tuán)後，能有效的溶解單甘油脂及游離脂肪酸，產(chǎn)生一清澈 的水溶液，脂質(zhì)類於是緊密地與黏膜細(xì)胞接觸，讓甘油脂及脂肪酸順利進(jìn)入細(xì) 胞內(nèi)，而膽鹽則轉(zhuǎn)移入回腸，并於該處被吸收。卵磷

27、質(zhì)(lecithin)可將脂 肪糜乳化成微小顆粒，如此可被酵素包圍、消化、吸收。(5)膽酸則是脂肪、胡 蘿卜素消化前所必需。也可將維生素A、D、E、K等脂溶性維生素帶過(guò)小腸壁而 進(jìn)入血流中。五、割除膽囊或膽汁流量不足的危害若食物中蛋白質(zhì)含量少，或含有大量的微細(xì)分子的碳水化合物，肝臟合成 膽汁的量會(huì)大減(Whol氏)。如果膽汁不足，或膽囊不會(huì)自行排空膽汁，或肝臟 沒(méi)被刺激產(chǎn)生膽汁時(shí)，脂肪將保持其大分子的樣子，以致於賀爾蒙無(wú)法來(lái)與脂 肪分子結(jié)合，因此脂肪不可能被消化，吸收亦將明顯地減少。部份未被消化的 脂肪分子，很快地與食物中的任何鈣與鐵結(jié)合，成為不溶性的皂化物質(zhì)，此物 質(zhì)亦不會(huì)被帶入血流中。而硬

28、的皂化物如太堅(jiān)硬時(shí)，便會(huì)成為硬的大便，此將 會(huì)引起便秘的情形。很多小姐怕發(fā)胖而不吃油膩，導(dǎo)致膽汁分泌失常，而終至 發(fā)生便秘是常有的事。如果此情況繼續(xù)發(fā)展下去，將導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血(Potis氏)， 骨骼松散而有孔、易碎，脊椎發(fā)生大問(wèn)題(Litwak氏)，最後膽囊發(fā)生嚴(yán)重功能 缺損而造成礦物質(zhì)的大量流失。食物中比較堅(jiān)硬的脂肪，吃到體內(nèi)後，在體溫的作用下，也會(huì)很快的溶解。 如果沒(méi)有膽汁時(shí)，此已溶解的脂肪油，將把食物包圍起來(lái)，使酵素?zé)o法去作用 在蛋白質(zhì)與碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)上，因而減低體內(nèi)消化程度。久而久之，全身會(huì) 發(fā)生代謝、吸收等問(wèn)題。例如維生素A、D、E、K等脂溶性維生素不能被吸收， 或吸收量大減，久而

29、久之，身體易受細(xì)菌侵襲，骨骼疏松、細(xì)胞易老化，甚致 體內(nèi)抗氧化機(jī)能大減等。六、低油脂食物的危險(xiǎn)性任何食物吃了後均要能得到健康，然而因低油脂食物的攝食，使膽囊不能 正常發(fā)生排空現(xiàn)象是很危險(xiǎn)的事?？v然是手術(shù)後想使膽囊的作用暫時(shí)停擺，亦 是會(huì)影響到身體的健康的?？v使是治療膽管或膽囊疾病時(shí)，食物中亦需含有25% 的能量是由油脂所提供才行（Hand氏）。此事實(shí)是說(shuō)應(yīng)該避免低脂肪或全無(wú)脂肪 的食物的。當(dāng)然這是牽涉到必需脂肪酸、胡蘿卜素、維生素A、D、E、K等之吸 收。若一個(gè)人得到膽結(jié)石，認(rèn)為是吃油脂吃多了的關(guān)系，而對(duì)含油脂的食物產(chǎn) 生戒心，如此將會(huì)使情形更形惡化，故要好好研究膽結(jié)石的成因是什麼，不要 一味

30、無(wú)知的害怕。七、膽結(jié)石形成的因素（一）、試驗(yàn)室可人工誘發(fā)膽結(jié)石體解剖顯示10%人口罹患有膽結(jié)石，而大部份是膽固醇誘發(fā)的，僅有少部份 是由色素所引起的。在實(shí)驗(yàn)室中，以人工誘發(fā)膽結(jié)石的方法很簡(jiǎn)單，利用某些 物質(zhì)造成動(dòng)物膽的結(jié)石。此等物質(zhì)僅要一周的時(shí)間，即能將兔子的膽囊膜導(dǎo)致 發(fā)炎腫脹；壘周後兔子膽囊內(nèi)即充滿了結(jié)石（Bevans氏）。其發(fā)生的原因是膽囊 發(fā)炎時(shí)，很顯然地傷害到膽囊膜壁里細(xì)胞黏膜，因而引起細(xì)胞剝落而與膽固醇 結(jié)合而成沉淀物質(zhì)，久而久之，即成為較大結(jié)石。（二）、膽汁正常排空作用膽囊中膽汁的功能主要為：食物中部份的油汁可刺激膽汁與脂肪消化lipa se的生成，只有當(dāng)脂肪進(jìn)入腸道，膽囊才會(huì)做

31、強(qiáng)而有力的排空，把膽汁完全分 泌入十二指腸中，進(jìn)行糜乳化脂肪的功能，以利細(xì)分子脂肪粒被腸道吸收。若 不吃油質(zhì)，顯然膽囊無(wú)法排空，膽囊中的物質(zhì)更有充分的時(shí)間去結(jié)合成化合物, 進(jìn)而沉淀成小石頭，久而久之，會(huì)累積成較大的結(jié)石。（三）、膽結(jié)石發(fā)生的原料請(qǐng)問(wèn)是什麼化學(xué)物質(zhì)會(huì)在膽囊中合成膽結(jié)石，其原料是什麼？造成膽結(jié)石 的物質(zhì)約有膽固醇（cholesterol） > 膽酸（bile acid） > 磷脂質(zhì)（phospholipid） 膽色素（b訂irubin）.鈣鹽類等。一般而言，肝臟會(huì)自行合成部份膽固醇、膽酸 與鹽類等，在量大或排流出不是很頻繁時(shí)，就有可能結(jié)成鹽類而沉淀成石頭。1. 膽固醇物

32、質(zhì)的形態(tài)：膽固醇之結(jié)構(gòu)類似其他固醇（sterol）,是一脂溶性物 質(zhì)。膽固醇存在於體內(nèi)所有細(xì)胞中，而其濃度以腎上腺（約6%）及腦部組織（約2%） 較高，故怕膽固醇者不應(yīng)吃腎臟及腦。膽固醇亦為腎上腺與性類固醇內(nèi)泌素的 前身，若缺乏時(shí)，合成會(huì)有問(wèn)題。膽固醇主要在肝臟及小腸合成，而當(dāng)其被氧 化成膽酸後，則主要經(jīng)由膽汁排泄，惟亦有少量以內(nèi)泌素或其代謝物之形式隨 尿液排出體外。2. 血紅素在脾臟組織中，被瓦解形成膽色素（又稱膽紫），是一種有毒物質(zhì)， 其游離態(tài)屬於非水溶性。其游離態(tài)水不溶性膽紅素與白蛋白結(jié)合復(fù)合物，然後 被運(yùn)送至肝臟。在肝臟中，游離水不溶性膽紅素與白蛋白分離，然後再與葡萄 糖醛酸(gluc

33、uronic acid)結(jié)合成水溶性的結(jié)合態(tài)膽紅素(conjugated bilirubin), 并由肝細(xì)胞排泄入膽管及小腸中。(四) 、膽結(jié)石的型式及成因依照結(jié)石成分的不同，膽結(jié)石可分為膽固醇系膽結(jié)石和膽紅素(bilirubin) 系膽結(jié)石。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，膽固醇系膽結(jié)石占膽結(jié)石癥的7080%,而且是 膽囊結(jié)石中較多的一種。膽結(jié)石型式約可分為：1、膽固醇結(jié)石，2、膽色素結(jié) 石，3、混合性結(jié)石。茲將可能造成膽結(jié)石的原因列出如下：1. 不吃油或在減肥的人Dam氏指出低油脂食物，很容易造成膽囊排空困難而得膽結(jié)石。因膽囊中膽汁 沒(méi)常更新流動(dòng)，愈濃愈會(huì)造成結(jié)石。女性因減肥，若不吃油份，沒(méi)刺激膽囊分

34、泌膽汁，且膽汁合成得少，膽囊長(zhǎng)久保持膽汁在膽囊內(nèi)。此失常的狀態(tài)，將導(dǎo) 致膽結(jié)石的形成。若繼續(xù)長(zhǎng)久不吃油份時(shí)，膽囊終將萎縮或衰退。我們可看出, 較瘦的男性也有罹患膽結(jié)石的可能，近幾年來(lái)，醫(yī)學(xué)界的研究報(bào)告顯示，從肝 臟排出的膽汁，自然會(huì)結(jié)成膽石，尤其膽固醇的比例比膽汁中的膽汁酸為高者, 更易形成膽結(jié)石。2. 膽囊運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)少者膽紅素系膽結(jié)石的形成，則和膽管發(fā)炎有關(guān)，尤其腸內(nèi)的細(xì)菌逆流到膽管 內(nèi)，更是造成膽紅素系膽結(jié)石的主要原因。此類易形成膽色素結(jié)石，因此與膽 汁中結(jié)合性膽色素濃度增加，膽汁流動(dòng)緩慢有關(guān)?；蛘吣懩宜岫萷H低，膽色素 濃度高，鈣鹽增加，沉淀因而形成結(jié)石，故膽色素增加而沉淀便造成膽色素結(jié)

35、石。3. 攝食大量膽固醇的人或大魚大肉者，更易得膽結(jié)石膽固醇形成的膽結(jié)石，與膽固醇濃度、膽鹽濃度及膽酸濃度有關(guān)。膽固醇 與膽酸亦有密切關(guān)系，膽酸可以溶解膽固醇，使膽固醇成為溶液狀態(tài)，若膽酸 少，膽固醇便會(huì)因濃度高而沉淀造成結(jié)石。假如膽固醇分泌增加而膽鹽或磷脂 分泌減少，膽固醇便可能沈淀而產(chǎn)生膽固醇結(jié)石。最近，國(guó)人罹患此癥的病例 上升，最主要的原因是脂肪的攝取量增加。從各種有關(guān)資料看出，有膽固醇系 膽結(jié)石的人，大多數(shù)喜歡脂肪量豐富的食物。4. 機(jī)械性阻礙造成某些女性易患膽結(jié)石者，懷孕或身材肥胖的女人，若缺乏維生素E,比較容 易罹患此病。而婦女較會(huì)得膽結(jié)石，或者與使用束腹有關(guān)。因此兩種狀況，均 有

36、可能阻礙膽囊的排出膽汁液。5. 細(xì)菌感染膽道的結(jié)石一般細(xì)菌感染而引發(fā)的膽囊發(fā)炎，只要是可體松(cortisone)的缺乏，此種 患者常有混合性的結(jié)石，即膽固醇與膽色素型結(jié)石。因膽道感染，不論是細(xì)菌 或寄生引起膽道發(fā)炎，膽道內(nèi)壁壞死細(xì)胞在膽道中形成結(jié)石的核心，再層層疊 疊的形成結(jié)石。膽道阻塞不論先天結(jié)構(gòu)異?；蜥崽彀l(fā)炎、外傷引起膽道狹窄， 膽汁流通不暢，使膽汁酸、殮不平衡而產(chǎn)生結(jié)石。&營(yíng)養(yǎng)素缺乏所引起Hamster大鼠於缺維生素E的飼料後，所有的大鼠均發(fā)生了膽結(jié)石，然而 有攝食維生素E的大鼠卻全沒(méi)發(fā)生膽結(jié)石(Dam氏)。一般均相信食物中含有高 量的油脂或膽固醇，較會(huì)產(chǎn)生膽結(jié)石（Okey氏）

37、，但縱使動(dòng)物攝食高量的膽固醇. 飽和、不飽和脂酸，只要給與足夠的維生素E,就不會(huì)發(fā)生膽結(jié)石（Christensen氏）。但相反的，大鼠雖給無(wú)脂肪及 膽固醇的飼料，因缺乏維生素E,還是都會(huì)發(fā)生膽固醇的（Dam氏）結(jié)石的。7.其他因素精神受到壓抑、食欲不振、生活不規(guī)則、飲食習(xí)慣不良、進(jìn)餐時(shí)間過(guò)短等, 都容易造成膽固醇結(jié)石癥。若飲食不正常，或喝水份太少，均有可能會(huì)發(fā)生膽 結(jié)石。八、膽結(jié)石的癥狀（一）、常誤認(rèn)為肝病人一過(guò)中年，膽囊中多少有點(diǎn)石頭，如果結(jié)石很小，不會(huì)有特殊感覺(jué)。若 肝臟有不知名的毛病或便秘或腹中易脹氣，或出現(xiàn)肝部位疼痛等現(xiàn)象時(shí)，表示 已經(jīng)有結(jié)石多年的情況了。（二）、發(fā)病前癥候罹患膽結(jié)石癥

38、的人，在沒(méi)有發(fā)作之時(shí)，也經(jīng)常感覺(jué)右上腹部有壓迫感、惡心、 腹脹、打嗝、排便異?；虮愕任改c癥狀。（壘）、嚴(yán)重癥狀膽結(jié)石癥的癥狀中，以疝痛發(fā)作最具特徵?；颊呱细共炕蛴疑细共客蝗话l(fā)生劇 烈的疼痛，尤其在餐後時(shí)，吃了油炸食物或鰻魚等油膩食物，經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)以 後，就突然出現(xiàn)遽痛。這種疼痛往往波及右肩或右背部，隨時(shí)會(huì)有惡寒、發(fā)抖、 惡心、打呃、胃痛、嘔心、嘔吐、輕微黃膽。膽紅素癥狀膽紅素結(jié)石積存在膽管內(nèi)，隨著腹痛、高燒，呈現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。當(dāng)膽 固醇結(jié)石阻塞膽管或膽管中出現(xiàn)膽紅素膽結(jié)石，則會(huì)有黃疸現(xiàn)象，有時(shí)也會(huì)發(fā) 高燒。（四）、復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)如果過(guò)度操勞、暴飲暴食、興奮或不安，很可能是膽結(jié)石癥復(fù)發(fā)，必須多加小 心。

39、九、膽結(jié)石飲食療法膽囊結(jié)石西醫(yī)主張開刀將結(jié)石剔除或割去膽囊，但開刀後因已無(wú)膽汁分泌幫助 消化，亦會(huì)造成脂溶性維生素A、D、E、K的吸收困難，導(dǎo)致缺乏此類維生素， 因而誘發(fā)其他的慢性病。我在臨床上就看過(guò)多位因割除膽囊後，胃痛難以療治 的病歷，所以除非緊急關(guān)頭，不要輕易動(dòng)刀切除。其實(shí)若非特急性癥候，均可 用飲食療法來(lái)徹底治好膽結(jié)石的毛病。（一）、維生素E、A治療膽結(jié)石既然學(xué)者研究後說(shuō)：吃了很多膽固醇、脂肪酸，較易發(fā)生膽結(jié)石（Okey）,但只 要給與維生素E治療時(shí)，膽結(jié)石卻可以慢慢化小而獲得改善，就是連飼料中還 無(wú)維生素E的混合，但有足夠的酵母蛋白質(zhì)及天然脂質(zhì)，動(dòng)物僅補(bǔ)充吃維生素E 就能使膽結(jié)石繼續(xù)消失，剩下的僅是小的結(jié)石或是膽固醇而已。此理論為何， 尚無(wú)可知。但只知道維生素E缺乏時(shí)，維生素A很快地會(huì)被破壞，沒(méi)有維生素A 時(shí)，膽囊壁黏膜層之?dāng)?shù)以百萬(wàn)計(jì)死的細(xì)胞（dying cell）,就會(huì)產(chǎn)生很多的小泥 塊而掉入膽汁中，而此物質(zhì)又會(huì)與膽汁中的有機(jī)鹽結(jié)合而成結(jié)石樣，這可說(shuō)是 膽囊壁死亡細(xì)胞會(huì)與黏住膽固醇等而成結(jié)石。(二)、黃豆粉及其他谷類可預(yù)防膽結(jié)石Christensen指出酵母、黃豆粉，加入誘生膽結(jié)石的飼料中，給動(dòng)物後，可預(yù) 防膽結(jié)石的發(fā)生。另在食物