心臟像學(xué)診斷ppt課件

1、 心臟與大血管X線診斷 仙桃職業(yè)學(xué)院七棟五零三寢室 李偉一、X線檢查方法 (一)普通檢查1透視：2攝影：后前位靶片距2m 右前斜位向左旋轉(zhuǎn)450 左前斜位向右旋轉(zhuǎn)600(二)造影檢查1造影劑：離子和非離子型2手段：傳統(tǒng)造影機(jī)和DSA3方法：選擇性心室、心房、自動(dòng)脈和肺動(dòng)脈和超選擇性冠狀動(dòng)脈等二、正常心臟與大血管X線表現(xiàn)(一)心臟與大血管正常投影1 后前位右心緣上段：升自動(dòng)脈和上腔靜脈下段：右心房，右心膈角區(qū)有時(shí)可見下腔靜脈影 心胸比率普通不大于0. 5左心緣上段：自動(dòng)脈結(jié) 中段：肺動(dòng)脈段心腰下段：左心室2 右前斜位第一斜位心前緣上段：升自動(dòng)脈 中段：肺動(dòng)脈圓錐下段：右心室 心前間隙胸骨后區(qū)心后

2、緣上段：左心房下段：右心房 心后間隙、食道正常壓跡有自動(dòng)脈結(jié)、左主支氣管和左心房3 左前斜位第二斜位心前緣上段：右心房下段：右心室 右心房上為自動(dòng)脈，二者相交成鈍角心后緣上段：左心房下段：左心室 透視下可見室間溝；后下緣心膈角內(nèi)可見下腔靜脈及心后三角；自動(dòng)脈窗內(nèi)可見氣管分叉、主支氣管和肺動(dòng)脈(二)心臟大血管搏動(dòng)心左緣搏動(dòng)：代表左心室搏動(dòng)，收縮向內(nèi)，舒張向外，其上自動(dòng)脈和肺動(dòng)脈搏動(dòng)與相反；心右緣搏動(dòng)：代表右心房搏動(dòng)。 ( 三 ) 影 響 心 臟 大 血 管形狀、大小的生理要素1根據(jù)體型分為生理分型：橫位心：矮胖體格，心縱軸與程度面夾角0.5斜位心：適中體型，夾角約450 ，心胸比率0.5垂位心：

3、夾角450 ，心胸比率4kPa(30mmHg)，平均壓2.7kPa(20mmHg)。 1 肺動(dòng)脈段突出 2 肺門截?cái)嗾?3 中心肺動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng) 4 右室大4 肺靜脈高壓 肺靜脈壓 1.33Kpa(10mmHg)肺靜脈高壓X線表現(xiàn) 1 肺淤血：肺靜脈壓輕度增高時(shí)肺野透亮度下降，肺門大，模糊，以上部明顯，上下肺門比例失調(diào)； 2 間質(zhì)性肺水腫：壓力3.33kPa或25mmHg左右時(shí)出現(xiàn)間隔線，A、B、C線中以B線多見； 3 肺泡性肺水腫：壓力進(jìn)一步升高出現(xiàn)，表現(xiàn)為雙肺門區(qū)為主的邊緣模糊的大片實(shí)變病灶，典型者呈“蝶翼狀，可有胸水。5 混合性肺動(dòng)、靜脈高壓 1 可由早期靜脈高壓導(dǎo)致動(dòng)脈高壓，最終二者并存，多見于晚