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文檔簡介
1、本文基于機車乘務員應該具備的崗位技能,闡述建設和諧電力機車模擬駕駛實訓室的依據(jù)和目標,根據(jù)學?,F(xiàn)有的實訓設備,從實訓設備、 實訓室布局及實訓室功能三個方面論述實訓室建設的主要內(nèi)容,為高職院校建設和諧電力機車模擬駕駛實訓室提供參考。和諧電力機車; 模擬駕駛實訓室; 實訓設備一、建設依據(jù)實踐教學是職業(yè)教育的重要組成部分,是專業(yè)人才培養(yǎng)目標的支柱。實訓室是開展實踐教學的主要場所,實訓室建設質(zhì)量直接影響人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。柳州鐵道職業(yè)技術學院鐵道機車專業(yè)主要培養(yǎng)機車乘務員,機車乘務員應掌握的實踐操作技能有機車檢查給油、機車操縱、機車電器實驗、制動機試驗、常見故障處理、非正常行車等。柳州鐵道職業(yè)技術學院
2、目前建有鐵道機車實訓場、電力機車操縱實訓室和電力機車電器實訓室,各個實訓室的簡介如表1 所示。從表 1 可以看出,實訓機車車型為3 型和 4 型, 無新型的和諧電力機車。電力機車操縱實訓室設備為真車設備,是一套完整的綜合實訓系統(tǒng),可開展多個實訓項目,但模擬駕駛、制動試驗僅有一個工位,學生技能訓練時間短。而機車駕駛是機車乘務員應該掌握的核心技能,因此, 建設一個多工位、 功能齊全的電力機車駕駛實訓室對批量培養(yǎng)機車乘務員是不可或缺的。采用真實機車進行駕駛訓練受到場地、經(jīng)費等多方面的制約,難以在高職院校推廣應用基于模擬仿真的駕駛實訓設備,將機車操縱臺與計算機仿真軟件 相結合,能夠滿足機車駕駛訓練的需
3、求。模擬駕駛演練不會產(chǎn)生設備的磨損、 不會造成破壞性后果,具有 零風險、低成本、不受時間、天氣等限制的優(yōu)勢。和諧電力機車是目前鐵路貨運和普速客運的主流機車, 所以建設 和諧電力機車模擬駕駛實訓室能夠滿足高職學生機車駕駛崗前培訓 的需求,具有重要的現(xiàn)實意義。二、建設目標通過模擬駕駛實訓教學, 使學生具備從事電力機車 駕駛崗位的學習司機、司機高級工所必需的基本知識和專業(yè)技能。實訓室建設以職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)、提高為主線,將實訓 室建設成集教師示范、學生演練、培訓考核有機結合的整體,培養(yǎng)學 生的綜合實踐能力,為鐵路企業(yè)輸送高技能技術型人才。三、建設的主要內(nèi)容一實訓設備。機車乘務員一次乘務作業(yè)流程
4、,以完整的一次肩回式交路為例出 勤一接車-機車整備一出段與掛車一發(fā)車一途中運行一進站一入段一退勤。出退勤在派班室進行,機車整備在整備場進行,其余作業(yè)流程主 要在司機室內(nèi)完成。因此,模擬駕駛實訓室主要設備包括模擬駕駛操縱臺和出退勤設 備。模擬駕駛設備有三種不同的形式,即桌面型模擬駕駛器、基礎型模擬駕駛器和全功能模擬駕駛器。桌面型模擬駕駛器是將模擬駕駛軟件安裝在計算機上,通過操作鼠標來模擬機車駕駛過程,具有投資少、工位多、可滿足多個學生同時練習的優(yōu)點,但學生無法獲得真切的職業(yè)感受和職業(yè)氛圍?;A性模擬駕駛器由司機操縱臺和視景系統(tǒng)組成,操縱臺上的儀器儀表、手柄、按鈕、開關、指示燈等與真車保持一致,完
5、全仿照真實機車的司機操縱臺制作,具有價格適中、能基本滿足學生駕駛操作需求的特點。全功能模擬駕駛器包含與真實機車司機室布置相同的模擬駕駛艙、六自由度運動平臺、三通道投影設備,最大限度地模擬機車駕駛過程,具有功能齊全、成本較高的特性。綜合考慮實訓室定位、資金、實訓教學需求等方面的因素,選擇基礎性模擬駕駛器作為駕駛設備。模擬駕駛臺的類型應與就業(yè)崗位相吻合,駕駛臺的數(shù)量應滿足實訓教學組織的需求,同時受到場地、經(jīng)費的制約。柳州鐵道職業(yè)技術學院畢業(yè)生大多數(shù)在南寧鐵路局就業(yè),南寧鐵路局目前的和諧機車車型主要為1 和3,因此,和諧電力機車模擬駕駛實訓室配備5臺 1 和 5臺 3基礎型模擬駕駛器,操縱臺按照真車
6、11的比例仿真制作,同時配備司機座椅,給學生提供真切的駕駛環(huán)境。模擬駕駛的視景顯示設備直接影響駕駛環(huán)境的逼真性。目前,主要使用液晶顯示屏、投影幕作為視景顯示設備。投影幕可展示較大的視景畫面,但畫面清晰度不高,而單個液晶顯示屏可展示的畫面較小。為了能保證視景畫面的清晰度和可見面積,采用3 臺 65 寸曲面液晶電視屏組成視景顯示系統(tǒng),視景分為三通道顯示在3 臺電視屏上,組成一個完整的線路畫面,視景顯示南寧鐵路局管轄內(nèi)衡柳線上柳州至東安東站的線路視景。模擬駕駛操縱臺上需安裝機車性能及運行環(huán)境仿真軟件、視景仿真軟件、聲音仿真軟件、故障突發(fā)事件仿真軟件等。機車性能及運行環(huán)境仿真軟件能夠準確反映仿真列車在
7、各種運行環(huán)境下的運行狀況、操縱特性、牽引制動特性以及其他特性。派班室采用硬件設施結合計算機虛擬仿真技術,模擬機務段真實的派班室工作環(huán)境,設備主要包括出退勤工作站、2000 便攜式復核調(diào)校裝置、揭示驗卡裝置、鐵路司機卡及讀卡器、測酒儀、信息查詢臺,能夠模擬乘務員的出退勤作業(yè)。二實訓室布局。和諧電力機車模擬駕駛實訓室根據(jù)實訓需求劃分為派班區(qū)、模擬駕駛區(qū)和規(guī)章學習區(qū),學生可按照電力機車乘務員一次作業(yè)標準流程進行訓練。即在出勤臺完成測酒、領取手賬、運行揭示、揭示核對等工作,在模擬駕駛區(qū)練習機車操縱、故障處理等,最后到退勤臺退勤,完成一次乘務作業(yè)練習。鐵路技術管理規(guī)程鐵道機車操作規(guī)程鐵路機車運用管理規(guī)程
8、 是機車乘務員駕駛機車過程中必須遵守的最基本的規(guī)章制度,任何的模擬駕駛訓練必須在熟知規(guī)章的前提下進行,目前很多機務段的乘務員在出勤時都要做小題量隨機性的規(guī)章考試。因此, 規(guī)章學習區(qū)應當成為模擬駕駛實訓室的組成部分之一,使學生的理論知識與實際技能相結合。此外,由于工位限制,該實訓室能同時容納28 名學生進行乘務作業(yè)訓練,其余學生可在規(guī)章學習區(qū)鞏固理論知識。實訓室的整體布局如圖1 所示。模擬駕駛臺正司機派班區(qū)出勤臺退勤臺視景顯示器副司機1 模擬駕駛區(qū)3模擬駕駛區(qū)規(guī)章學習區(qū)通道圖1 和諧電力機車模擬駕駛實訓室布局圖三實訓室功能。該實訓室能承擔和諧電力機車模擬駕駛實踐教學任務,同時可為機務段的學習司機
9、晉升司機以及內(nèi)燃機車司機轉型為電力機車司機提供培訓場所??砷_展的實訓項目1 乘務員出退乘作業(yè)演練,使學生掌握出退勤作業(yè)過程,會進行揭示核對,做好出勤預想。21 、 3 司機操縱臺部件認知,使學生了解操縱臺各部件的名稱、功能,會查看機車信息等。22 呼喚應答演練,使學生掌握常用呼喚應答用語及使用時機。23 和諧電力機車制動試驗,使學生掌握自動制動試驗操作流程,會判斷制動系統(tǒng)故障。24 列車運行監(jiān)控記錄裝置操作訓練,使學生掌握的使用方法。25 機車過分相操作。7 機車模擬駕駛,培養(yǎng)學生能夠遵守列車運行時刻,按照鐵道 機車操作規(guī)程和鐵路機車運用管理規(guī)程行車。8 非正常行車及事故處理,使學生掌握列車在
10、非正常情況下的行車辦法及發(fā)生行車事故后的處理方法??傊?, 和諧電力機車模擬駕駛實訓室在培養(yǎng)鐵道機車專業(yè)學生的理論知識、基本操縱技能和非正常行車及故障處理上具有明顯的優(yōu)勢,可快速培訓電力機車司機。而實訓室建設是一項龐大的系統(tǒng)工程,主要包括前期調(diào)研、建設方案可行性論證、設備采購安裝調(diào)試、實訓項目開發(fā)、師資培養(yǎng)、實訓室裝修、實訓室文化建設等多方面、全方位的建設。該實訓室建成后,對于培養(yǎng)電力機車司機將發(fā)揮重大的作用。 1周熙,李崗模擬駕駛培訓在駕駛培訓中的研究科技風,20162 2 何成才 基于模擬仿真的動車組駕駛培訓系統(tǒng) 中國鐵路,20122 3周宗明城軌車輛綜合演練實訓車的開發(fā)以模擬駕駛視景系統(tǒng)為
11、例學園,201329 4李倡平高職實訓基地功能定位與建設原則教育與職業(yè),201024 作者侯娜娜單位柳州鐵道職業(yè)技術學院本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎在人類總死亡率中排第56 位。 重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。 在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房(intensivecare
12、unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護理 ( 醫(yī)療 ) 相關性肺炎(health care associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征, 在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征,需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。 在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥
13、院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。 簡單地講,是住院48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括: 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或 ) 濕性啰音。 WBC 1099 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。 關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn): 意識
14、障礙; 呼吸頻率30 次 /min PaO25d、機械通氣4d) 和存在高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準, 亦視為重癥。美國胸科學會(ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準 需要機械通氣; 入院 48h 內(nèi)肺部病變擴大 50%; 少尿 ( 每日 177 mol/L( 2mg/dl) 。次要標準: 呼吸頻率 30 次 /min; PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美國感染病學會( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南 ,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準: 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括:
15、呼吸頻率 30 次 /min; 氧合指數(shù)( PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥( WBC計數(shù)4 109/L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)100 109/ L) 體溫降低(中心體溫36) 低血壓需要液體復蘇。符合1 條主要標準,或至少3 項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎( SHAP) 的定義與SCAP相近。2005 年 ATS 和美國感染病學會( IDSA)制訂了成人HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了HCAP 的病人范圍: 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院 2d; 居住在醫(yī)療護理機構; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療; 住過一家醫(yī)
16、院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥 (MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP 和 VAP 的范疇內(nèi)?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀,容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥C
17、AP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損,導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。 脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4, 多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕人。 而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿,常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的
18、實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%, 約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍,死亡率為64%。 胸部線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為CAP中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP
19、約占1%5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者,表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體在 CAP中非典型病原體所致者占3%40%。 大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。
20、老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者,原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性
21、血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外, 20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占 CAP 病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重,臨床上有高熱、驚厥、 呼吸急促和紫紺,有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或
22、局限的干、濕性羅音,但大片實變體征者少見。胸部 X線表現(xiàn)為支氣管肺炎,約 1/4 呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏孢子蟲肺炎(PCP) PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是 HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4 周,PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部X 線片顯示雙側間質(zhì)浸潤,有高度特征的“毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸
23、片表現(xiàn)的肺炎?!据o助檢查】1. 病原學:診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB)經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL) 。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24 小時內(nèi)采血標本3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-1
24、4%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時,初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。 因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高,重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng),這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng)囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集
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