慢性阻塞性肺疾病健康指導(dǎo)

1、1/ 5 下載文檔可編輯慢性阻塞性肺疾病健康指導(dǎo)定義：慢性阻塞性肺疾病（COPDCOPD 是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病， 以氣流受限為特征，氣流受限不完全可逆，并呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部 對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPDCOPD 主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應(yīng)。COPCOP 是一種慢性病，家屬和病人應(yīng)該正確對待，堅持康復(fù)治療。關(guān)鍵是要積極防 治，延緩病情發(fā)展。1 1 一般指導(dǎo)：1.11.1 去除病因和誘因：避免各種致病因素，尤其是吸煙、環(huán)境污染、 感冒等，避免粉塵、刺激性氣體的吸入；注意保暖，改變不良的生活 方式。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)，室內(nèi)

2、環(huán)境安靜、舒適，保 持合適的溫濕度，室溫 1821822 2攝氏度，相對濕度 50-7050-70。冬季注意保 暖，避免直接吸入冷空氣，防止受涼、勞累。1.21.2 戒煙 吸煙（包括主動吸煙和被動吸煙）是引起 COPCOP 啲主要危險 因素，戒煙是減少 COPCOP 發(fā)生并延緩其發(fā)展的最有效、最經(jīng)濟(jì)的獨立 干預(yù)措施。1.31.3 促進(jìn)有效排痰 COPDCOPD 急性發(fā)作期由于感染致痰液分泌增多，患者 常因體質(zhì)虛弱、 咳嗽無力使清理呼吸道無效， 而痰液堵塞又是加重患 者感染和呼吸困難的危險因素。因此，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、增加飲水量以及指導(dǎo)和協(xié)助家屬進(jìn)行正確的胸部叩擊、 體位引流是十分必 要的。

3、1.41.4 注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱。2/ 5 下載文檔可編輯2.2. 呼吸肌鍛煉：2.1.2.1. 腹式呼吸法：a)a) 體位：患者取立位，體弱者也可取坐位或仰臥位。b)b)方法：上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸氣 時盡力挺腹，也可用手加壓腹部，呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出， 一般吸氣 2s2s,呼氣46s46s,吸氣與呼氣時間比為 1 1: 2 2 或 1 1: 3 3。用鼻 吸氣，用口呼氣，要求深吸氣緩慢呼氣，不可用力，每分鐘呼吸速度 保持在 7878 次左右，開始每日 2 2 次，每次1015min,1015min,熟練后可增加 次數(shù)和時間,使之成為自然的呼吸習(xí)慣

4、。2.22.2 縮唇呼氣法：用鼻吸氣,縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣,在不感到費 力的情況下,自動調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度,以能使距離 口唇 30cm30cm 處與唇等高點水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為 宜。每天 3 3 次,每次 30min30min。2.32.3 體育鍛煉： 根據(jù)病情制定有效的鍛煉計劃。 體育鍛煉的核心是運 動訓(xùn)練。選擇空氣清新、 安靜的環(huán)境, 進(jìn)行步行、 慢跑、氣功、體操、 太極拳等體育鍛煉為宜，以身體耐受情況為度，切忌劇烈運動。病情 較重的，可以進(jìn)行床邊活動。開始運動 510min510min,每天 4545 次，適應(yīng) 后延長至 2030min,2030min,每

5、天 3434 次。堅持鍛煉有利于提高體力、耐力 和抵抗力。但在潮濕、大風(fēng)、嚴(yán)寒氣候時,應(yīng)避免室外活動。3.3. 家庭氧療 堅持長期家庭氧療, 可以明顯提高生活質(zhì)量和勞動能力, 延長生命。3/ 5 下載文檔可編輯每天吸氧 10101515 小時，病情較重者每日大于 1515 小時。氧 流量 2 2 升/分（氧濃度2929%）。注意供氧裝置周圍應(yīng)嚴(yán)禁煙火，防止 氧氣燃燒爆炸； 導(dǎo)管可以每天更換, 防止堵塞；氧療裝置應(yīng)定期更換、 清潔、消毒。有條件者最好購置制氧機(jī)4.4. 飲食指導(dǎo) 高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化飲食；二氧 化碳潴留患者適當(dāng)控制糖類的攝入量,以免加重病情；少食多餐,每 天可以

6、分 4545 次進(jìn)餐；避免油膩、 辛辣和易產(chǎn)氣食物（如汽水, 啤酒, 豆類、馬鈴薯等） ,以免腹部飽脹,影響呼吸。便秘者,應(yīng)多進(jìn)食富 含纖維素的蔬菜和水果,保持大便通暢,避免用力排便。心、肝、腎 功能正常的病人每日飲水 1500ml1500ml 以上。5.5. 用藥指導(dǎo) （1 1 ）合理使用抗生素 : :研究證實,長期應(yīng)用抗生素對預(yù)防COPDFCOPDF 急性加重沒有效果。除了用于治療 COPDCOPD 感染性加重以及其它 明確細(xì)菌性感染，在 COPDtCOPDt 定期，不推薦常規(guī)應(yīng)用抗生素治療。（2 2） 支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用：支氣管擴(kuò)張劑是治療 COPCOP的主要藥物，共分 3 3 類, 包括

7、長效及短效 ?2?2 受體興奮劑、 長效和短效抗膽堿能藥物和茶堿類, 應(yīng)堅持長期規(guī)律使用。3 3）吸入糖皮質(zhì)激素。在 FEV1V60FEV1V60 預(yù)計值的患 者,規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素可以改善癥狀、 肺功能功和生命質(zhì)量并降低急性加重的頻率。用后需清潔口腔。聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效 激動劑比各自單用效果好。（4 4）止咳祛痰藥：目前不推薦常規(guī)應(yīng)用祛 痰藥?？寡趸瘎┧幬铮?N-N-線半胱氨酸，推薦用于反復(fù)發(fā)生急性 加重的患者。對于 COPCOP 來說，咳嗽有時是件很麻煩的事，但咳嗽具 有明顯的保護(hù)性作用。因此，在 COPCOP穩(wěn)定期，常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥為禁 忌的。避免應(yīng)用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥誘發(fā)痰留而加重病原微生物感染和增加 氣道阻力。 （5 5） 疫苗： 流感疫苗可以減輕 COPDCOPD 勺嚴(yán)重程度和降低死 亡率。推薦應(yīng)用滅火的病毒疫苗，可每年給予 1 1 次（秋季）或 2 2 次（秋、 冬季）。4/5 下載文檔可編輯年齡6565 歲或6565 歲伴 FEV1V40%FEV1V40%建議接種肺炎球菌疫苗。 （6 6）免疫調(diào)節(jié)劑：免疫調(diào)節(jié)劑對降低 COPCOP 急性加重嚴(yán)重程度、減少急 性加重頻率可能具有一定的作用，但其長期效果尚未得到證實，因此 目前尚不推薦作為常規(guī)使用。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的非藥物治療患者基本措施推薦根據(jù)當(dāng)