股權類交易委托掛牌申請書

1、股權類交易委托掛牌申請書標的名稱： 委托人（蓋章）：法定代表人（簽字）：申報日期： 年 月 日寧波市產(chǎn)權交易中心印制寧波市國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會監(jiān)制掛牌申請書主要內(nèi)容填寫說明：表一：委托人簡況1、主要填寫“委托人”的相關信息和聯(lián)系方式。“委托人”指在本“中心”掛牌項目的產(chǎn)權所有者，包括法人單位或者自然人，自然人應注明身份證號碼。2、“備注”指委托人認為其他需要進一步說明的內(nèi)容。表二：公告內(nèi)容1、“標的名稱”指項目掛牌轉(zhuǎn)讓具體內(nèi)容。如：標的公司的出資比例或股份數(shù)量。2、“掛牌價格”指委托人依據(jù)評估價值等確定的掛牌價格。3、“核心無形資產(chǎn)主要內(nèi)容”指無形資產(chǎn)的核心內(nèi)容，包括商標、知識產(chǎn)權、土地使用

2、權、特許經(jīng)營資質(zhì)等。4、“重大事項揭示”包括資產(chǎn)的重大調(diào)整、變化；權利限制狀況，如標的質(zhì)押、抵押等情況；債權債務、風險（重大合同、訴訟仲裁）揭示等。5、“轉(zhuǎn)讓基本要求”不能具有明確指向性或違反公平競爭的內(nèi)容。6、“其他需要披露的內(nèi)容”指項目委托人認為對產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓需要說明的其他問題。表三：轉(zhuǎn)讓相關的其他內(nèi)容 1、“掛牌公告期”指出讓信息在寧波產(chǎn)權交易中心網(wǎng)站、寧波日報或?qū)幉ㄍ韴蟮染W(wǎng)站和媒體上公開披露的持續(xù)時間。2、“批復主要內(nèi)容”主要填寫是否同意轉(zhuǎn)讓、掛牌價格等。3、“內(nèi)部決策文件”指標的企業(yè)的股東會決議、董事會決議、總經(jīng)理辦公會決議等。表四：推薦意見1、“推薦意見”指項目僅指受托會員或本“中心”

3、對該項目的投資價值分析，可包括：經(jīng)營狀況或技術水平、產(chǎn)品特性、市場狀況、發(fā)展前景等方面的客觀評價。2、對項目的受讓對象提出傾向性建議，并提出項目操作設想。3、如果要求作為“重點項目”，請?zhí)峁┑耐顿Y價值分析報告。表五：附件資料和委托人情況需提交的附件資料：委托人應根據(jù)標的的不同情況提供相應的附件材料，主要包括委托出讓代理合同、產(chǎn)權歸屬證明、內(nèi)部決策、定價依據(jù)等方面內(nèi)容；多個委托人聯(lián)合出讓的請分別填寫。其他1、本申請書一式三份，出讓方、受托會員和交易所各執(zhí)一份2、本申請書各類資金以元為單位，小數(shù)點后保留二位。3、表中各欄、各項指標內(nèi)容，務請如實、準確填寫。本說明未能解釋的欄目，如有疑義，請與受托會

4、員聯(lián)系或直接向本“中心”咨詢，最終解釋權歸交易中心。地址：寧波市藥行街31號10樓 郵編：315000聯(lián)系電話址：承 諾 書本委托人向?qū)幉ㄊ挟a(chǎn)權交易中心（以下簡稱“中心”）提交_（標的名稱）掛牌申請，茲就有關情況作如下承諾：1、本委托人轉(zhuǎn)讓的產(chǎn)權權屬關系清晰，出讓人對該產(chǎn)權具有完全處置權，且該處置權的實施已不存在任何限制條件。2、本委托人的出讓行為已經(jīng)過相應的有效內(nèi)部決策并得到相應批準。3、本委托人已如實填寫掛牌申請書并提交有關附件；對轉(zhuǎn)讓標的的重大資產(chǎn)調(diào)整、權利限制狀態(tài)等事項已在掛牌申請書予以揭示并提交相應證明。4、本出讓人對所填寫內(nèi)

5、容及遞交材料的真實性、合法性和完整性承擔責任，并接受本“中心”按有關交易規(guī)則對上述材料內(nèi)容予以公告。5、本掛牌申請系委托人真實意愿，如在掛牌期間征集到兩個或兩個以上受讓意愿人，則股權采用競價、資產(chǎn)采用拍賣方式確定受讓人。6、本委托人對“中心”交易規(guī)則和委托人的權利與義務有了充分的了解，并承諾按“中心”的交易規(guī)則交易。7、如委托人有違以上承諾或違反有關交易規(guī)則，自行承擔相關的經(jīng)濟和法律責任。 出讓方（蓋章）：法定代表人（簽字）： 年 月 日委托人簡況表一基本情況委托人住所（地址）注冊資本（萬元）企業(yè)類別公司注冊號身份證號碼（自然人填寫）法定代表人本項目聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真持有產(chǎn)（股）權比例（）本次

6、出讓比例（）是否擬向管理層轉(zhuǎn)讓管理層擬受讓比例（）備 注注：如為多個委托人聯(lián)合出讓的，應分別填寫本表。網(wǎng)站公告內(nèi)容表二單位：元交易內(nèi)容標的名稱掛牌價格企業(yè)基本情況所屬行業(yè)企業(yè)類別成立時間_年_月_日住 所經(jīng)營方式經(jīng)營范圍主營業(yè)務注冊資本法定代表人企業(yè)人數(shù)其中：在編： 人；在崗： 人資產(chǎn)狀況交易基準日_年_月_日以下財務數(shù)據(jù)出自：評估報告 審計報告 財務報表總資產(chǎn)其中：固定資產(chǎn)： 流動資產(chǎn)： 無形資產(chǎn)： 其他：總負債所有者權益核心無形資產(chǎn)主要內(nèi)容經(jīng)營狀況年 份營業(yè)收入營業(yè)利潤利潤總額凈利潤_年_年項目簡介（續(xù)表）重大事項揭示轉(zhuǎn)讓基本要求受讓人應當具備的基本條件其他需要披露的內(nèi)容本頁內(nèi)容較多時可另

7、附轉(zhuǎn)讓相關的其他內(nèi)容表三掛牌公告期：自公告之日起_個工作日（不得低于20個工作日） 掛牌期滿后，如未征集到受讓意愿人，則不變更掛牌條件，延長掛牌期_個工作日（不少于5個工作日，但不得超過6個月）。 掛牌期滿后，如未征集到受讓意愿人，則變更掛牌條件，待重新辦理掛牌手續(xù)后再次掛牌。 掛牌期滿后，如未征集到受讓意愿人，則自然撤牌。 其他：_ _標的公司股權結構前五大股東名稱持有比例產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓行為的內(nèi)部決策和批準情況批準單位名稱：批復文號：批復主要內(nèi)容：內(nèi)部決策文件：內(nèi)部決策文件主要內(nèi)容：其 他推薦意見表四是否作為重點項目（選擇“是”，請?zhí)峁┩顿Y價值分析報告，字數(shù)較多時可另附。）是否附件資料和委托人情況

8、表五標 的 企 業(yè)附 件 資 料備 注營業(yè)執(zhí)照 稅務登記證 機構代碼證國有資產(chǎn)產(chǎn)權登記證章程 驗資報告股東會決議 董事會決議 辦公會決議審計報告評估報告（是/否含全部附件、明細表）評估報告的核準或備案材料職代會決議 職工安置方案 企業(yè)改制方案經(jīng)營資質(zhì)：其他:委 托 人委托人名稱：委托出讓代理合同營業(yè)執(zhí)照 稅務登記證 機構代碼證國有資產(chǎn)產(chǎn)權登記證章程 驗資報告股東會決議 上級批復董事會決議 辦公會決議法律意見書身份證不涉及管理層收購承諾函其他:注：委托人為多個的，應分別填寫提交的附件資料，并注明委托人名稱。掛牌項目代理及審批程序表表六受理意見 簽字：_日期：_年_月_日 復審意見簽字：_日期：_

9、年_月_日經(jīng)理室審批意見簽字：_日期：_年_月_日網(wǎng)站公告期_年_月_日_年_月_日紙質(zhì)媒體寧波日報（ ）、寧波晚報（ ）、其他：注：寧波日報、寧波晚報為必選其一，其他：是指前述二種報紙之外的任何合法報紙。附件:樣張股權公開掛牌公告受委托對 公司的 %股權進行公開掛牌出讓。一、經(jīng)股東會決議將本標的通過公開掛牌的方式轉(zhuǎn)讓；二、該股權評估價為 萬元人民幣，出讓底價 萬元,己經(jīng)寧波市 國有資產(chǎn)管理辦公室核準,其中：標的公司總資產(chǎn): 萬元，總負債: 萬元。三、本次公開競價保證金為: 萬元；四、出讓標的詳細信息、受讓條件和報名手續(xù)等詳見：寧波市國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會網(wǎng)址五、轉(zhuǎn)讓方式：在公告期間，若產(chǎn)生兩個或兩個以上意向受讓人，將采取電子競價的方式進行公開競價交易，競價日期為 年 月 日 點 分整，地點為寧波市產(chǎn)權交易中心競價廳；若只有一個意向受讓人時，按有關規(guī)定進行協(xié)議轉(zhuǎn)讓。六、展示、咨詢及報名時間：公告日起至 年 月 日 時前；七、聯(lián)系地址：寧波市藥行街31號靈橋廣場10樓八、聯(lián)系電話： 0574 九、聯(lián)系人： 公告中應予以刊登的內(nèi)容要求說明上述所載公告樣張僅供