漂浮療法合并藥物對原發(fā)性高血壓治療的初步觀察

1、    漂浮療法合并藥物對原發(fā)性高血壓 治療的初步觀察        【摘要】目的：觀察漂浮治療對原發(fā)性高血壓 病的治療效果。方法：兩組原發(fā)性高血壓病人均繼續(xù)服用醫(yī)囑藥物并聽健康教育課；但其 中一組增加漂浮治療，對照觀察兩組療效。結果：經治療后，漂浮組病人的收縮壓與舒張壓均明顯下降，有效率為69% 。而對照組有效率僅14%。精神癥狀明顯改善，淋巴細胞轉化率有所上升。結論：漂浮療法可作為對原發(fā)性高血壓病人的一種輔助治療手段。【關鍵詞】原發(fā)性高血壓漂浮療法Floatin

2、g Therapy in Treatment of Patients with Primary Hyperte nsionHu PeichengWang RuiruShang Zhihong et al.（Dept. of Medical Psychology, Health Science Center of Peking Univ. 100083）【Abstract】Objective: To study the effect of floating therapy i n treatment of p rimary hypertension. Method: 30 patients wi

3、th primary hypertensi on were divided into floating group (16) and control group (14). The two groups were matched by age, education, SBP and DBP. Both groups received anti-hyperten sion madiclne. They were all measured by SCL-90 and lymphocytes transmitted rate . Results: After floating, the SBP an

4、d DBP of patients decreased significantly, t he rate of effective was 69% in floating group, while that was 14% in control gr o up. Mental symptoms improved in floating group as well as increased lymphocytes transmitted rate. Conclusion: Floating therapy is a effective as sistant method in treatment

5、 of primary hypertension.【Key Words】primary hypertensionfloating therapy漂浮療法是近十年來在美國發(fā)展起來的一種新的綜合心理治療方法 1，在國內尚 未應用。該方法起源于20世紀50年代的限制環(huán)境刺激療法，被試漂浮在一個相對與環(huán)境隔離 的漂浮液上，治療師通過語言或音樂或影像對被試作心理治療。由于漂浮液的浮力作用，被 試可以非常輕松地漂浮在溫度與體溫相同的液體里，全身處于一種深度的放松狀態(tài)，整個身 體就好像沒有邊界一樣“溶化”了，“重量感”也隨之消失，意識進入“虛無”及“空白” 的狀態(tài)。國外報導，漂浮可以降壓2、止痛3以及改善學

6、 習、提高創(chuàng)造力。本文將探討運用這一方法對原發(fā)性高血壓病人的治療作用。高血壓病是常見的心血管病之一，并有上升的趨 勢4。高血壓對人們的健康狀況有極大的危害，在我國，每年由高血壓導致的腦 卒中病人超過150萬，死亡率居世界第二位。目前對高血壓的藥物日益增多，但至今無一徹 底根治的良方，長期單純用藥易產生耐藥性和多種副作用?，F在，人們開始認識到對高血壓 的治療應從生物、心理、社會醫(yī)學模式整體考慮。在用藥的同時，增加心理行為的干預，采 用多種手段的綜合治療將成為今后治療的方向5，6。對象和方法1.對象與分組：在西城區(qū)某一社區(qū)內體檢普查發(fā)現的原發(fā)性高血壓期和期病人作為初 選，測一周內非同日三次血壓的平

7、均值，將符合診斷標準的30例病人作為治療與觀察對象。 病人一直服用藥物，但仍未控制在正常范圍內。其中男10人，女20人，年齡在39-75歲之間 ，平均年齡62.7歲，60歲以上的占65.5%。大學文化者6人，中專4人，中學6人 ，小學8人，文盲6人。病程最長為30年，最短為半年，平均的8.2年。根據配對及病人對漂 浮治療要求程度分為兩組，漂浮組(P組)16人，對照組(D組)14人，兩組間從年齡、受教育程 度及病狀等情況基本一致(見表1)。表1漂浮與對照組治療前情況比較漂浮組對照組tp年齡65.31±6.3760.07±9.931.4400.240教育*1.69±0

8、.831.64±1.153.2190.084SBP163.44±22.56162.93±14.702.1090.158DBP94.00±9.9391.00±9.931.5320.226*文盲為0，小學為1，高中、中專為2，大專以上為3。 2.診斷標準7：按WHO診斷與分期標準。收縮壓(SBP)160mmHg或舒張壓(DBP) 95mmHg，診斷為高血壓。3.治療方法：原則上主張兩組病人繼續(xù)遵醫(yī)囑服用藥物。1)漂浮組：在不影響病人原來用藥情況的基礎上，采用漂浮治療，療程為十周。并且在治療 前期、中期、后期給病人講課三次。內容主要為高血壓病的基本常

9、識、漂浮治療的原理及效 果，以及如何應對生活事件等心理健康知識。2)對照組：除用藥物及聽講課外，不參加漂浮而觀察十周。4.漂浮治療儀：由北京大學醫(yī)學工程技術研究室經過幾年的精心研制而推出的第一代 儀器。5.觀察方法：(1)漂浮組在每次漂浮前后測血壓值，所有病人在每一周內進行偶測血壓三次，得出那一周 內的血壓平均值。偶測血壓的測定方法為：早上800900，由專職護士在醫(yī)院等待病人 負責測量?；颊咦恍菹?5分鐘后，用標準汞柱式血壓計，測右臂肱動脈血壓，連續(xù)測量兩 次，中間間隔三分鐘，取平均值。(2)治療前后分別填寫SCL-90癥狀自評量表，對不 識字的病人由護士代為填寫。(3)治療前后做測定免疫

10、功能的淋巴細胞轉化率的實驗室檢查。6.療效判定標準5：顯效：DBP下降10mmHg，且下降至正常；或DBP下降值20mmHg。有效：DBP下降值10mmHg，且下降至正常；或DBP下降值在10-19mmHg之間；或SBP下降值 30mmHg。無效：未達到上述標準。7.統計學處理：用SPSS軟件處理數據，組內、組間比較采用t檢驗。結果1.漂浮前后血壓情況比較從表2中可以看出，每次漂浮后SBP和DBP均有顯著下降。表2漂浮組漂浮前后當時血壓情況比較(±S)第一次(第一周)第二次(第二周)第三次(第三周)第四次(第七周)漂浮前SBP160.93±17.15149.06±

11、12.94142.50±16.63135.63± 11.38DBP93.75±9.2286.87±7.0487.19±10.3282.19±7.30 漂浮后SBP141.63±13.77134.38±12.37130.50±14.00126.88± 10.94DBP82.75±9.0977.00±5.6979.06±7.1275.63±7.27下降值SBP19.31±9.88*14.69±11.32*12.00±7.96 *8

12、.75±8.06*DBP11.00±6.45*9.87±5.48*8.13±7.93 *6.56±6.51*P0.01 2.療效比較根據有效與顯效的標準判斷，總有效率：漂浮組共11人，占69%，而對照組僅有2人， 占14%。3.SCL-90因子分前后比較從表3中可以看出：漂浮組治療前后的軀體化因子、敵對因子均有顯著下降，對照組的軀體 化因子、強迫因子、敵對因子、偏執(zhí)因子均有顯著增加。表3精神癥狀自評量表的因子變化漂浮組對照組治療前治療后t治療前治療后t軀體化1.691.362.7*1.241.58-3.9*強迫癥狀1.531.272.01.30

13、1.55-2.4*人際敏感1.201.121.11.111.33-2.1憂郁1.311.141.61.211.41-1.9焦慮1.301.171.81.481.370.4敵對1.331.162.1*1.181.35-2.7*恐怖1.181.061.41.101.19-1.4偏執(zhí)1.171.031.41.051.24-2.4*精神病性1.181.041.71.361.11-1.8*P0.05，*0.01 4.淋巴細胞轉化率從表4可見，雖然治療組前后變化差異不顯著，但漂浮組與對照組的組間比較有明顯改善， 且差異顯著。表4漂浮及對照組淋巴細胞轉化率漂浮組對照組t治療前80.75±9.187

14、8.93±6.600.62治療后83.31±6.1972.57±7.96-2.30*P0.05 討論本研究結果可以看出：一、每次漂浮前后的收縮壓和舒張壓(SBP、DBP)值均有顯著下降。這進一步證實了國外在這 方面的研究結果3。分析用這種綜合療法效果顯著的原因在于：1.漂浮治療給病人提供了一個限制環(huán)境刺激的環(huán)境8。在治療中，病人完全浸沒 在溫水中，而且身體也無任何著力點。這種寧靜的狀態(tài)，有利于病人的肌肉放松和情緒穩(wěn)定 。這樣可使心率耗氧量和腎上腺皮質激素水平降低，使血壓得到有效的控制9 。2.在治療中，病人可通過耳機聽到治療師輕緩、低沉的語言暗示和柔美流暢的音樂，

15、這有 利于病人的身心達到最松馳的狀態(tài)。有研究表明：音樂治療對降低老年患者高血壓的SBP與D BP 均有顯著療效。特別是輕音樂，可通過消除患者的焦慮情緒而有助于血壓下降10 。3.浸入溫水中一段時間后，通過熱物理學途徑擴張血管，降低了外周阻力而降壓。漂浮治療不僅即刻降壓效果明顯，即SBP與DBP在每次治療后均有顯著性下降，而且在漂 浮治 療結束兩周后的第十周，血壓仍然保持正常水平；對照組在第十周仍處于治療前的水平，這 說明漂浮治療不僅可以較快地出現治療效果，而且其療效還具有一定的維持效應。二、漂浮組病人治療后敵對因子分顯著下降。研究表明A型行為的緊張、對他人的敵意是導 致高血壓病的重要心理因素1

16、1。本文通過漂浮治療有效地改善了病人敵對的心理 狀態(tài)，敵意下降，情緒調整后對病人血壓的下降產生了有利的影響。三、兩組淋巴細胞轉化率的結果比較，漂浮組與對照組的組間有差異說明漂浮治療能對人體 免疫功能的改善會有效果。這很符合其它有關心理治療結果的發(fā)現12。但治療組 漂浮后淋巴細胞轉化率雖有所升高，與治療前比無顯著性差異，這可能與參加研究的病例數 較少有關。目前，人們已經發(fā)現漂浮治療適用于心身疾病，如原發(fā)性高血壓、類風濕關節(jié)炎、某些癌癥 的全身疼痛、精神疾病，如：抑郁癥、緊張癥、焦慮癥等；此外，也常常用于學習問題，如 記憶力降低、注意力不集中以及增強創(chuàng)造性思維；此外，國外還用于戒毒、減肥等9 ；但

17、目前在我國還是剛剛推廣，有許多臨床與理論工作還有待進一步研究。由于漂浮治療的費用較高等原因，本次所選取的研究對象數量不大。此外，如何分因素進行 研究，仍有大量的工作要做。但結果已表明，漂浮治療既有本身的特點，又融合了音樂療法 、溫水浴療法、語言暗示療法等多種心理治療和物理治療手段，與藥物結合使用，對高血壓 的治療效果顯著，是值得繼續(xù)研究、推廣的又一種新的治療高血壓病的綜合療法。衛(wèi)生部醫(yī)學科研基金資助項目胡佩誠（北京大學醫(yī)學部醫(yī)學心理學教研室100083）王瑞儒（北京大學第三醫(yī)院）?尚志宏（北京大學醫(yī)學部醫(yī)學心理學教研室100083）?王援朝（河南平頂山煤礦醫(yī)院）烏立新（北京市第二醫(yī)院）隆春玲（

18、北京市第二醫(yī)院）施曉（北京市第二醫(yī)院）?鄧柏莊（北京大學醫(yī)學工程 研究室）朱燕（北京大學醫(yī)學工程 研究室） 張鴻懿（中央音樂學院音樂治療室）參考文獻1，胡佩誠：“漂浮療法”醫(yī)學心理學.北醫(yī)大協和醫(yī)大聯合出版社1998，868 -8722，John W. Turner, Thomas Fine,et al The Presence or Absence of Light During Flotation Restricted Environmental Stimulation： Effects on Plasm a Cortisol. Blood pressure and Mood, Biofeedback and Self-Regulation, Vol.14,No. 4,1989，291-3003，Suedfeld,P & Borrie, R.A:Clinical applications of restricted environmen tal stimulation therapy. A symposium presentation to the 22nd annual meeting of the Association of Applied P