貝朗DIAPACTCRRT操作培訓(xùn)大綱

1、貝朗 DIAPACT CRRT操作培訓(xùn)講義適用于軟件2.00 版目錄：一、治療項目和示意圖二、機器外觀結(jié)構(gòu)三、管路安裝圖解四、操作步驟五、報警和消除一、治療項目和示意圖參見操作手冊第 1.2 節(jié)。培訓(xùn)目的：了解機器可以做哪些治療項目；掌握每個項目中血液、濾器、秤和其它液體（置換液、超濾液、 透析液、 血漿、鹽水等） 之間的連接關(guān)系； 理解項目之間的區(qū)別和聯(lián)系；理解機器的實現(xiàn)方法。連續(xù)治療項目： SCUF、 CVVH 、 CVVHD 、CVVHFD間隙治療項目： HF 、 HD 、HFD血漿治療項目： PEX 、PAP以 CVVH 為例，管路連接示意圖中詞語中文解釋如下：Air detector

2、靜脈空氣檢測器濾量）SSTOP 開停補液信號AirD補液空氣檢測器MP1血泵Substitution flow 設(shè)定的補液流BLD漏血檢測器MP2超濾泵量Blood flow設(shè)定的血流量MP3補液泵Substitution temperature 設(shè)定的Blood side血液側(cè)PA 動脈壓補液溫度BSSTOP 開停血泵信號PBE血液濾前壓Substitution side 補液側(cè)From PATIENT 自病人PD1 補液壓力To PATIENT 去病人Haemofilter血濾器PD2超濾負壓（血濾器膜外壓）UF flow要求的超濾流量Heater feed-back control 加熱

3、反Postdilution后稀釋UFP flow超濾泵流量饋控制Predilution前稀釋Ultrafiltration 超濾液Load cell 秤PV 靜脈壓Venous chamber 靜脈壺MeasuredFluid Balance (UFSAD靜脈空氣檢測器volume) 測得的液體平衡量 （超Safety clamp 靜脈夾子二、機器外觀結(jié)構(gòu)參見操作手冊第2 章。培訓(xùn)目的：了解機器各部件的名稱和用途。1. 前視圖2. 后視圖3. 右視圖4. 屏幕、按鍵和指示燈三、管路安裝圖解培訓(xùn)目的：會安裝各種治療項目的管路。1CVVH 項目使用4 條管路，管路外表有色線區(qū)分：紅色：動脈管路；藍

4、色：靜脈管路；綠色：置換液、新鮮透析液或新鮮血漿管路；黃色：超濾液或用過的透析液或濾出血漿管路。操作手冊上有預(yù)充和治療時連接的彩圖，彩圖的頁次見下表：治療種類治療項目預(yù)充治療使用濾器使用管路SCUFP25P28血濾器可用 PEX 管路代替連續(xù)治療CVVHP40P43血濾器管路一樣，泵管 7x10 ；CVVHD/CVVHFDP54P57低 /高通透析器CVVHD/CVVHFD/HD/HFD預(yù)充間隙HFP68P71血濾器時廢液袋放在平臺上治療HD/HFDP82P85低 /高通透析器血漿PEXP96P99血漿分離器置換泵和超濾泵泵管細，3x6治療PAPP110P113血漿分離器可用 PEX 管路代替

5、四、操作步驟培訓(xùn)目的：掌握完整治療的一般流程；掌握各種操作。整個治療過程包括：開機自檢、選擇項目、硬件自檢、安裝管路、預(yù)充/ 自檢、參數(shù)設(shè)置、連接病人、治療中、結(jié)束治療。以 CVVH 項目為例，參見操作手冊第4.2.1 節(jié)。開機自檢：參見操作手冊第 3.1 節(jié)。1確認機器上沒有任何安裝東西。如果已安裝，要全部拿掉。2打開機器電源。機器進入“SELF TEST （開機自檢） ”工作狀態(tài)，工作狀態(tài)顯示在屏幕右上角。3機器自動執(zhí)行以下三項開機自檢。 若關(guān)機時間不夠長， 將不出現(xiàn)第 (2) 、(3) 項。正在進行的自檢項目，如“ ROM TEST ”顯示在工作狀態(tài)下一行。在自檢項目下一行顯示的是相應(yīng)的

6、自檢過程。(1) “ ROM TEST( 程序自檢 )”，即進行軟件校驗（ CRC）。面板上所有 6 個指示燈會亮；(2) “ DISPLAY TEST( 顯示自檢 ) ”。如正確，要按【EQ】鍵確認。報警音會響2 秒；(3) “ EMPTY LOAD CELL TEST（秤空載自檢） ”。若是空載，并數(shù)值在±60 克之內(nèi)，按【 EQ】鍵確認。選擇項目：參見操作手冊第3.2 節(jié)。開機自檢完成后，機器自動進入“THERAPY SELETION（ 治療選擇） ”工作狀態(tài)。4選擇治療類型。選CONTINUOUS （連續(xù)）。5選擇治療項目。選CVVH ，按【 EQ】鍵確認。機器進入“PREP

7、ARATION （準備）”工作狀態(tài)。硬件自檢：參見操作手冊第3.2.1 節(jié)。6 機器自動進行DPC 硬件自檢。(1) “ POWER RELAY TEST ”，電源繼電器自檢。(2) “ SAD REFERANCE TEST ”，空氣檢測器參考值自檢。(3) “ SAD COUNTER TEST ”，空氣檢測器計數(shù)器自檢。(4) “ RED DETECTOR TEST ”，靜脈回路紅色血液探測器自檢。(5) “ BLOOD LEAK DETECTOR TEST ”， 漏血檢測器自檢。(6) “ ZERO PRESSURE TEST ”， 5 個壓力傳感器零點自檢。2硬件自檢完成（顯示DEVIC

8、E TEST FINISHED）。安裝管路：參見操作手冊第4.2.2 節(jié)。開始安裝管路等消耗品。只有在DPC 硬件自檢完成后才能裝消耗品。按屏幕提示安裝管路。 注意必須保證各個壓力保護罩 （俗稱壓力傳感器） 和補液空氣檢測器的管路里沒有水。否則，下面的自檢不能通過。7安裝到秤上。(1) 1 袋 2L 鹽水（沖洗動脈管路） ；(2) 超濾液收集袋；(3) 補液袋。8 安裝血濾器。靜脈端朝上。9安裝動脈管路（紅） 。連接至鹽水袋、PA、血泵、肝素、PBE、血濾器。10安裝靜脈管路（藍） 。連接至血濾器、PV 、靜脈空氣檢測器、靜脈夾、沖洗液收集袋。11安裝補液管路（綠） 。連接至補液袋、補液空氣檢

9、測器、補液泵、 PD1、加熱器、靜脈管路（后稀釋）、動脈管路（前稀釋） 。12安裝超濾管路（黃） 。連接至血濾器（靠近靜脈端）、漏血檢測器、PD2、超濾泵、超濾液收集袋。13打開所有管路夾子。預(yù)充 /自檢：14涂黑 PRIMING 開始預(yù)充。按機器提示打開血泵。機器自動執(zhí)行預(yù)充/自檢。15預(yù)充的同時進行動態(tài)自檢（ dynamic test）：(1)秤和動脈壓；(2)補液空氣檢測器；(3)補液泵；(4)加熱器；(5)超濾泵；(6)漏血檢測器；(7)管路密封和靜脈壓；(8)液面調(diào)節(jié)自檢結(jié)束，機器自動沖洗 （RINSING ）管路。沖洗完成，機器有音樂提示， 在屏幕右上角顯示 “ READY FOR

10、 THERAPY （已可以進入治療） ”。參數(shù)設(shè)置：參見操作手冊第4.2.3 節(jié)。16在預(yù)充 /自檢 /沖洗的時候可以設(shè)置參數(shù)。涂黑PARAMETER SETTING進入?yún)?shù)設(shè)置畫面。所有參數(shù)機器已自動預(yù)設(shè)為默認值，如無特別要求，可以不修改。主要是設(shè)置SUBSTITUTION FLOW（補液流量）、 UF RATE （凈超濾率）和CYCLE TIME （治療時間）等。(1) 按【】或【】鍵移動光標至要修改的數(shù)據(jù)上，在屏幕右上角顯示數(shù)據(jù)可調(diào)節(jié)的范圍；(2) 按【回車】鍵一次，數(shù)據(jù)反白顯示，表示準備修改此數(shù)據(jù)；(3) 按【】或【】鍵調(diào)節(jié)數(shù)據(jù)至所要的值；(4) 再次按【回車】鍵，表示此數(shù)據(jù)已改好。若

11、需要，按【EQ】鍵確認。數(shù)據(jù)正常顯示；(5) 重復(fù) (1)(4) ，設(shè)置其它參數(shù)；(6) 在 (4) 后按【回車】鍵，便退出參數(shù)設(shè)置畫面。連接病人：17涂黑 ENTER THERAPY （進入治療） ，并按【 EQ】鍵確認，機器進入治療（ THERAPY ）工作狀態(tài)。首先在等待連接病人（ STANDBY ）。機器進行漏血零點定標，若漏血檢測器里的管路中充滿液體且沒3有血液和空氣，按【EQ】鍵確認。18連接病人。(1) 停血泵；(2) 連接動脈管路至病人；(3) 開血泵，以 5060ml/min 的血流量引血；(4) 檢查動脈壓是否在允許范圍內(nèi)；(5) 當靜脈管路可以與病人連接時，停血泵，連接靜

12、脈管路至病人；(6) 開血泵，根據(jù)病人的情況調(diào)整血流量到適當值；(7) 檢查屏幕上顯示的動脈壓和靜脈壓。治療中：19血液循環(huán) 23 分鐘后，如沒有報警，涂黑“ THERAPY ”進入治療進行（ THERAPY RUNNING ），治療計時開始。20注意觀測各個參數(shù)，消除報警。涂黑 TOTALS OVERVIEW （總量總顯示） ，可查看各總量。涂黑 PRESSURE OVERVIEW （壓力總顯示）可查看濾器壓力圖。21換袋。不通知機器而改變秤的總重量（掛補液袋到秤上、從秤上移走任何東西、觸動秤上物品）都將導(dǎo)致報警。需要換袋時，(1) 涂黑 BAG CHANGE （換袋）；(2) 換袋；(3)

13、 涂黑 THERAPY （治療）；結(jié)束治療：22治療結(jié)束(1) 涂黑 END OF THERAPY ，機器進入結(jié)束治療（END OF THERAPY ）工作狀態(tài)；(2) 停血泵。斷開病人身上的動脈管路并接上鹽水袋。開血泵；(3) 等吸進足夠鹽水，去掉鹽水袋；(4) 回血，等到有空氣報警，血泵自動停止。消音。涂黑SADEXCLUSION禁止空氣報警，并按【 EQ】鍵確認；(5) 開血泵，血泵運轉(zhuǎn)數(shù)秒后自動停止。靜脈管路中的血液或鹽水正好回到病人身上；(6) 拆除病人身上的靜脈管路。拆除機器上所有的消耗品。按規(guī)定處理掉使用過的各種材料；(7) 涂黑 NEW THERAPY ，退到治療選擇工作狀態(tài)。

14、23選擇新的治療項目或關(guān)機。五、報警和消除培訓(xùn)目的：能讀懂提示和報警文字；會尋找報警原因。在開機、 預(yù)充的各種自檢過程中， 會產(chǎn)生報警以而停止自檢。 這些報警是由錯誤的操作或管路的問題而產(chǎn)生的。在報警產(chǎn)生時，有長鳴報警音產(chǎn)生，并且AQ 指示燈亮。按【 AQ 】鍵一次消音。報警音消除之后，再按【AQ 】鍵一次重復(fù)剛才的自檢項目。1硬件自檢的報警下面是報警原因和解決方法列表。4DPC（ DPS）自檢失敗項目可能原因建議解決辦法Power relay test電源繼電器自檢SAD reference test重復(fù)自檢靜脈空氣檢測器參考值自檢SAD counter test偶然因素關(guān)機再開機靜脈空氣檢

15、測器計數(shù)自檢Red detector test靜脈紅色血液探測器自檢Zero pressure test連接了管路斷開傳感器保護罩壓力零點自檢誤差 >20mmHg找工程師重新定標2預(yù)充 /自檢時的報警報警代碼自檢項目Load cell test秤的自檢Air detector test補液空氣檢測器自檢902/904Dialysate/solution/ UF pump test透析液 /補液 /超濾泵自檢Heater test 加熱器自檢BLD calibration/test漏血檢測器定標/自檢Disposable leakage test管路泄漏自檢Level adjustment

16、 test液面調(diào)節(jié)自檢3治療過程中的報警/提示可能原因管路安裝不正確鹽水袋夾子未打開血泵泵管扭折管路安裝不正確鹽水袋夾子未打開管路在自檢開始時不是空的透析液 /補液泵泵管扭折管路安裝不正確泵管尺寸與治療項目不符泵管扭折偶然因素偶然因素管路安裝不正確血泵泵管扭折靜脈夾子夾不緊壺液面太高液面調(diào)節(jié)泵建議解決辦法檢查管路連接打開夾子理順泵管檢查管路連接打開夾子排空管路理順泵管檢查管路連接更換正確管路理順泵管重復(fù)自檢檢查管路是否到位，重復(fù)自檢檢查管路連接理順泵管檢查靜脈夾子調(diào)低液面重復(fù)自檢在治療進行過程中的報警與提示信息及代碼會顯示在相應(yīng)的屏幕上。當問題產(chǎn)生時， 報警長鳴音會產(chǎn)生并且AQ 燈會亮起。按【

17、 AQ 】鍵一次，消除報警音。如果報警原因沒有消除，則60 秒鐘之后，報警音會再度產(chǎn)生。當問題的原因被找到并解決之后，通過按【AQ 】鍵，則報警音會消失。紅燈滅掉，系統(tǒng)再次回到正常的工作狀態(tài)。在治療過程中的所有的報警及警告顯示在下表中，以幫助用戶識別和消除之。代碼報警 /提示Air in the blood return line802 血液回路有空氣可能原因建議的補救方案血液面低于靜脈壺重新調(diào)整液面血流太快（打起氣泡）調(diào)整血流量檢測器中管路變形旋轉(zhuǎn) 90 度管路檢測器門未關(guān)好關(guān)好5PV upper limit806 靜脈壓高限PV lower limit808靜脈壓低限PA upper li

18、mit810 動脈壓高限PA lower limit812 動脈壓低限PBE upper limit814 濾前壓高限PBE lower limit816 濾前壓低限PFD upper limit822 濾器壓降高限Blood pump cover open824 血泵門打開Long time blood pump stop830 長時停血泵High removable ratio of blood832高超濾血流比Cycle time is over834 治療循環(huán)時間到了Blood leak sensor failure836 漏血傳感器缺陷Blood leakage (prebable

19、filter838damage) 漏血（可能濾器破）Airinsolutionline:bag(s)844 empty補液管路有空氣：補液袋空Air detector failure846 補液空氣檢測器失敗PD1 upper limit848PD1 高限PD1 lower limit850PD1 低限PD2 upper limit852PD2 高限PD2 lower limit854PD2 低限TMP upper limit856 跨膜壓高限血泵速度太高報警窗太小導(dǎo)管或穿刺針移位或堵血泵速度太低導(dǎo)管或針脫落或分離壓力保護罩或液面調(diào)節(jié)系統(tǒng)有漏沒有血流針或?qū)Ч軟]有連接血泵速度太快報警范圍設(shè)置錯誤

20、導(dǎo)管或針移位或阻斷血流量太高管路扭折抗凝劑速率管路扭折超濾率太高濾器效能濾器效能下降抗凝劑速率濾器凝血血泵門是打開的停血泵操作總超濾率 /血流量比： >25% （透析治療項目） >35% （血漿治療項目）預(yù)設(shè)的時間結(jié)束了自檢受干擾濾器破了管路里有空氣假漏血管路里有空氣/袋子空了檢測器里管路變形檢測器門未關(guān)好自檢受干擾管路扭折或加熱袋閉塞血液側(cè)壓力高綠色管路斷開管路扭折超濾率太高濾器效能低黃色超濾管路斷開超濾率太高濾器效能低減小血流量設(shè)置新的窗口檢查導(dǎo)管和穿刺針增加血流量檢查插管或穿刺針用注射器檢查壓力保護罩和液面調(diào)節(jié)系統(tǒng)檢查血流檢查導(dǎo)管或針的位置減少血流調(diào)整報警低限檢查導(dǎo)管或穿刺針

21、根據(jù)濾器規(guī)格調(diào)整血流檢查管路連接檢查抗凝劑流量檢查管路調(diào)整超濾率檢查濾器沖洗濾器檢查抗凝劑速率更換濾器檢查泵門是否關(guān)好開血泵減小補液流量或增加血流量繼續(xù)治療或結(jié)束治療重復(fù)自檢檢查濾器排氣零點定標換袋子旋轉(zhuǎn)管路90 度檢查門是否關(guān)好關(guān)機再開機檢查管路連接和加熱袋檢查血液側(cè)壓力檢查連接檢查管路連接調(diào)節(jié)超濾率與濾器匹配檢查濾器條件檢查連接調(diào)節(jié)超濾率與濾器匹配檢查濾器條件6High temperature of solution858 液體溫度高Temperature too low860 溫度太低Cylical weight preamphilier液體流量不穩(wěn)減小設(shè)定值或液體流量調(diào)整量太大改變設(shè)定

22、一次最大2液體流量不穩(wěn)檢查液體溫度 /減小液體流量調(diào)整量太大改變設(shè)定一次最大2862 test failed 周期的重量自檢失敗Bag movement864 袋子移動Bag is moving866 袋子在晃動Weighing system overload868 秤過載Weighing system empty870秤空載Unespected weight change872意料之外的重量改變More UF removal876 超濾太多Less UF removal878超濾太少UF pump cover open880 超濾泵門打開882/8Solution pump cover op

23、en84 補液泵門打開Safty 12V failed888 安全系統(tǒng) 24V 電源失敗24V failed89024V 電源失敗Supervisor failed896 監(jiān)測電腦失敗DPD Selftest failed900 顯示電腦自檢失敗Clotting danger914 有凝血危險Removal not achievable915 超濾達不到Unespected weight change940 意料之外的重量改變偶然不平衡按【 AQ 】鍵復(fù)位重量改變太大（換代）按【AQ 】鍵確認原因， 并啟動治療袋子在晃動穩(wěn)住袋子掛的東西太重檢查總重量，不超過 25Kg秤上無重量掛袋子到秤上重量

24、改變超過 200g按【 EQ】鍵確認原因錯的進 /出液體平衡檢查稱重超濾泵速度檢查超濾泵超濾管路扭折、泄漏檢查管路連接錯的進 /出液體平衡檢查稱重進液泵速度檢查進液泵進液管路扭折檢查管路連接泵門開檢查泵門是否關(guān)好泵門開檢查泵門是否關(guān)好安全系統(tǒng) 24V 電源失敗關(guān)機再開機 24V 電源失敗關(guān)機再開機控制電腦認為監(jiān)測電腦關(guān)機再開機失敗在預(yù)充時自檢失敗按【 AQ 】鍵確認，重復(fù)自檢 PD2 比低限還低 50mmHg檢查濾器（高通量濾器） PD2 比低限還低 50mmHg檢查濾器（低通量濾器）未用換代功能而換袋按【AQ 】鍵確認原因， 并啟動治療4保護系統(tǒng)DPS 報警該儀器裝有一個保護電腦（ DPS 板），監(jiān)督并干預(yù)控制電腦（ DPC 板）的工作。這樣可以保證病人有一個絕對安全的環(huán)境。保護系統(tǒng)報警分三種類型：可以復(fù)位的報警：按【AQ 】鍵復(fù)位，重新恢復(fù)系統(tǒng)。在報警復(fù)位后，系統(tǒng)可以重新開始正常治療。可以禁止的報警：可以被暫時禁止報警功能。操作人員承擔(dān)禁止此報警功能的責(zé)任。 不可復(fù)位的報警：這種報警不能復(fù)位也不能禁止。治療必須中斷，必須分離病人。7監(jiān)測電腦報警報警類型建議措施BLD TEST ERROR可復(fù)位意外原因。關(guān)機再開機BLOOD LEAK RECALIB