《地方病培訓(xùn)》

1、整理課件地方病防治工作地方病防治工作整理課件 概概 念念 是指由于生物的地球，在自然環(huán)境形是指由于生物的地球，在自然環(huán)境形成和運(yùn)動(dòng)過程成和運(yùn)動(dòng)過程 使本地區(qū)環(huán)境缺乏或富含使本地區(qū)環(huán)境缺乏或富含某些某種化學(xué)元素，人群（或動(dòng)物）在這某些某種化學(xué)元素，人群（或動(dòng)物）在這種地區(qū)環(huán)境生活，造成機(jī)體對(duì)某些或某種種地區(qū)環(huán)境生活，造成機(jī)體對(duì)某些或某種元素長(zhǎng)期攝入不足或過量所致的疫病，其元素長(zhǎng)期攝入不足或過量所致的疫病，其包括碘缺乏病，大骨節(jié)病、地方性氟、砷包括碘缺乏病，大骨節(jié)病、地方性氟、砷毒、地方性克汀病。毒、地方性克汀病。整理課件1 1、碘缺乏病、碘缺乏病整理課件1 1、碘缺乏病、碘缺乏病(1)(1)概念

2、：概念：碘碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘、缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘、機(jī)體攝入碘不足所致的一系列損害，最主機(jī)體攝入碘不足所致的一系列損害，最主要是影響胎兒的腦發(fā)育，導(dǎo)致兒童智力低要是影響胎兒的腦發(fā)育，導(dǎo)致兒童智力低下，體格發(fā)育遲滯或永久性障礙，也可能下，體格發(fā)育遲滯或永久性障礙，也可能導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、先天畸形，主要是甲狀腺導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、先天畸形，主要是甲狀腺腫和克汀病。腫和克汀病。整理課件（2 2）地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)：地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)：A A、生活于缺碘地區(qū)，水碘、生活于缺碘地區(qū)，水碘100mg/L,100mg/L,尿尿碘碘100mg/L100mg/L，高碘地區(qū)（水碘，高碘地區(qū)（水碘300m

3、g/L,300mg/L,尿碘尿碘800mg/L800mg/L）或存在致甲狀腺腫物質(zhì)）或存在致甲狀腺腫物質(zhì)地區(qū)。地區(qū)。整理課件整理課件B B、甲狀腺明顯腫大，當(dāng)超過受檢查拇指、甲狀腺明顯腫大，當(dāng)超過受檢查拇指末節(jié)、并除外甲亢、甲狀腺炎和甲狀腺癌末節(jié)、并除外甲亢、甲狀腺炎和甲狀腺癌疾病，可診斷為甲狀腺腫。疾病，可診斷為甲狀腺腫。C C、在上述地區(qū)采用容量比例概率抽樣，、在上述地區(qū)采用容量比例概率抽樣，8 81010歲學(xué)生甲狀腺大率大于歲學(xué)生甲狀腺大率大于5%5%可確定地可確定地方性甲狀腺腫流行，并構(gòu)群體公共衛(wèi)生問方性甲狀腺腫流行，并構(gòu)群體公共衛(wèi)生問題。題。整理課件（3 3）地甲腫分型：地甲腫分型：

4、A A、彌漫型：、彌漫型：甲狀腺均勻彌漫腫大，甲狀腺均勻彌漫腫大，B B超檢超檢查不出結(jié)節(jié)，觸診摸不到結(jié)節(jié)；查不出結(jié)節(jié)，觸診摸不到結(jié)節(jié)；B B、結(jié)節(jié)型：、結(jié)節(jié)型：在甲狀腺上可查到一個(gè)或幾在甲狀腺上可查到一個(gè)或幾個(gè)結(jié)節(jié)；個(gè)結(jié)節(jié)；C C、混合型：、混合型：在彌漫腫大的甲狀腺上可查在彌漫腫大的甲狀腺上可查到一個(gè)或幾個(gè)結(jié)節(jié)。到一個(gè)或幾個(gè)結(jié)節(jié)。整理課件（4 4）地甲腫分度：地甲腫分度：0度度： 頭頸部保持正常位置時(shí)，甲狀腺看不頭頸部保持正常位置時(shí)，甲狀腺看不見，不易摸（即看不見，摸不著）。見，不易摸（即看不見，摸不著）。整理課件度：度： 頸部處于正常位置時(shí)，可觸及腫大的頸部處于正常位置時(shí)，可觸及腫大的甲

5、狀腺，但用肉眼看不見。當(dāng)患者作各咽甲狀腺，但用肉眼看不見。當(dāng)患者作各咽動(dòng)作時(shí)腫塊可在頸部上下移動(dòng)，即使在甲動(dòng)作時(shí)腫塊可在頸部上下移動(dòng)，即使在甲狀腺不發(fā)生腫大的情況，出現(xiàn)甲狀腺狀腺不發(fā)生腫大的情況，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)。整理課件度度: : 頸部處于正常位置時(shí)頸部可見明顯的頸部處于正常位置時(shí)頸部可見明顯的腫大，并且當(dāng)頸部觸診時(shí)，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫腫大，并且當(dāng)頸部觸診時(shí)，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫大的甲狀腺。大的甲狀腺。整理課件（5 5）預(yù)防與治療：預(yù)防與治療均采用補(bǔ)預(yù)防與治療：預(yù)防與治療均采用補(bǔ)碘（碘鹽或碘油丸）碘（碘鹽或碘油丸）、手術(shù)切除。手術(shù)切除。整理課件（6 6）碘缺乏病防治工作任務(wù)碘缺乏病防治工作任務(wù) A A、

6、碘鹽監(jiān)測(cè)碘鹽監(jiān)測(cè): : 陜西?。菏雏}含碘陜西?。菏雏}含碘18183 33mg/kg,3mg/kg,平均平均食鹽含碘食鹽含碘25mg/kg25mg/kg，按省市按省市“十二五十二五”規(guī)規(guī)劃要求，在縣轄區(qū)內(nèi)抽取東、西、南、北、劃要求，在縣轄區(qū)內(nèi)抽取東、西、南、北、中中5 5個(gè)地區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽，各一個(gè)鎮(zhèn)。每個(gè)鎮(zhèn)個(gè)地區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽，各一個(gè)鎮(zhèn)。每個(gè)鎮(zhèn)四個(gè)村，每個(gè)村抽取四個(gè)村，每個(gè)村抽取1515戶含碘食鹽。樣品戶含碘食鹽。樣品每份鹽樣要每份鹽樣要5050克。全縣應(yīng)完成克。全縣應(yīng)完成5 5個(gè)鎮(zhèn)個(gè)鎮(zhèn)2020個(gè)村采集個(gè)村采集300300份食用碘鹽，送縣疾控中心份食用碘鹽，送縣疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)判定合格、不合格、非碘鹽實(shí)

7、驗(yàn)室檢測(cè)判定合格、不合格、非碘鹽（碘含量低于（碘含量低于5mg/kg5mg/kg）每年）每年4 4月月1515日前完日前完成。成。整理課件B、學(xué)齡兒童甲狀腺腫監(jiān)測(cè)：學(xué)齡兒童甲狀腺腫監(jiān)測(cè)： 對(duì)對(duì)810歲學(xué)生進(jìn)行甲狀腺觸診檢查，歲學(xué)生進(jìn)行甲狀腺觸診檢查，每年開展一次。方法是：在碘鹽監(jiān)測(cè)的每年開展一次。方法是：在碘鹽監(jiān)測(cè)的5個(gè)鎮(zhèn)中每個(gè)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取個(gè)鎮(zhèn)中每個(gè)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取1所中心小學(xué)，每所中心小學(xué)，每個(gè)小學(xué)隨機(jī)抽查個(gè)小學(xué)隨機(jī)抽查810歲學(xué)生歲學(xué)生42人（檢查人（檢查人數(shù)不夠時(shí)可在鄰近小學(xué)補(bǔ)齊）監(jiān)測(cè)、報(bào)人數(shù)不夠時(shí)可在鄰近小學(xué)補(bǔ)齊）監(jiān)測(cè)、報(bào)告、反饋等工作與碘鹽監(jiān)測(cè)同步進(jìn)行。告、反饋等工作與碘鹽監(jiān)測(cè)同步進(jìn)行。整理

8、課件C C、人群尿碘監(jiān)測(cè)：人群尿碘監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象：監(jiān)測(cè)對(duì)象：8 81010歲學(xué)生和孕婦歲學(xué)生和孕婦監(jiān)測(cè)內(nèi)容：監(jiān)測(cè)內(nèi)容：尿碘含量尿碘含量監(jiān)測(cè)時(shí)限監(jiān)測(cè)時(shí)限: :每年開展一次，每年每年開展一次，每年8 8月月3030日前日前完成任務(wù)。完成任務(wù)。整理課件監(jiān)測(cè)方法：監(jiān)測(cè)方法： 與碘鹽、甲狀腺腫監(jiān)測(cè)同步在東、西、與碘鹽、甲狀腺腫監(jiān)測(cè)同步在東、西、南、北地區(qū)各抽一所中心小學(xué)在每所監(jiān)測(cè)南、北地區(qū)各抽一所中心小學(xué)在每所監(jiān)測(cè)甲狀腺腫，家中食用鹽的學(xué)生中各隨機(jī)抽甲狀腺腫，家中食用鹽的學(xué)生中各隨機(jī)抽取取1515名（每個(gè)年齡組名（每個(gè)年齡組5 5人）全縣共人）全縣共6060名名（男、女各半）。同時(shí)在每個(gè)地區(qū)中隨機(jī)（男、

9、女各半）。同時(shí)在每個(gè)地區(qū)中隨機(jī)抽取抽取1515名孕婦，全縣共名孕婦，全縣共6060名，采集共隨機(jī)名，采集共隨機(jī)一次性尿樣一次性尿樣5mg5mg送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。整理課件D D、工作職責(zé)：工作職責(zé)： 被抽取的鎮(zhèn)衛(wèi)生院要主動(dòng)配合疾被抽取的鎮(zhèn)衛(wèi)生院要主動(dòng)配合疾控中心地病科工作，在控中心地病科工作，在4 4月月1515日前按時(shí)完日前按時(shí)完成任務(wù)。沒抽取的鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要自主開展成任務(wù)。沒抽取的鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要自主開展一所中心小學(xué)一所中心小學(xué)8 81010歲學(xué)生的甲狀腺腫觸歲學(xué)生的甲狀腺腫觸診工作，按上述時(shí)限上報(bào)表冊(cè)，各衛(wèi)生院診工作，按上述時(shí)限上報(bào)表冊(cè)，各衛(wèi)生院9 9月月1515日前完成工作日前完成工

10、作并上報(bào)表冊(cè)，碘鹽監(jiān)并上報(bào)表冊(cè)，碘鹽監(jiān)測(cè)，尿碘監(jiān)測(cè)均要收集被采樣人電話號(hào)碼測(cè)，尿碘監(jiān)測(cè)均要收集被采樣人電話號(hào)碼。整理課件2 2、大骨節(jié)病、大骨節(jié)病整理課件 概概 念念 大骨節(jié)病是一種以軟骨壞死為主要改大骨節(jié)病是一種以軟骨壞死為主要改變的地方性變形骨關(guān)節(jié)病。常多發(fā)生對(duì)稱變的地方性變形骨關(guān)節(jié)病。常多發(fā)生對(duì)稱性，對(duì)稱性侵犯軟骨，導(dǎo)致骨內(nèi)或成骨障性，對(duì)稱性侵犯軟骨，導(dǎo)致骨內(nèi)或成骨障礙，管狀骨變短，繼發(fā)變形性關(guān)節(jié)病，主礙，管狀骨變短，繼發(fā)變形性關(guān)節(jié)病，主要發(fā)生于兒童和少年，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼要發(fā)生于兒童和少年，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，腫粗變形，肌肉萎縮，運(yùn)動(dòng)障礙。痛，腫粗變形，肌肉萎縮，運(yùn)動(dòng)障礙。整理課件整理

11、課件整理課件 病病 因因A A、化學(xué)元素的缺乏或失衡（即生物地演化學(xué)元素的缺乏或失衡（即生物地演化學(xué)說）化學(xué)說）B B、飲水中有機(jī)物學(xué)說飲水中有機(jī)物學(xué)說C C、食物中鐮刀菌毒素中毒學(xué)說食物中鐮刀菌毒素中毒學(xué)說整理課件 臨床分度臨床分度早期：早期：第第2 2、3 3、4 4指末節(jié)屈曲指背隆起明指末節(jié)屈曲指背隆起明顯者或不明顯。但伴有：晨起握拳不靈、膝顯者或不明顯。但伴有：晨起握拳不靈、膝、踝關(guān)節(jié)痛或指關(guān)節(jié)有細(xì)摩按音。、踝關(guān)節(jié)痛或指關(guān)節(jié)有細(xì)摩按音。整理課件度：度：除早期癥狀體征外，伴有指關(guān)節(jié)除早期癥狀體征外，伴有指關(guān)節(jié)腫粗或某一個(gè)以上關(guān)節(jié)左右對(duì)稱性對(duì)稱性腫粗或某一個(gè)以上關(guān)節(jié)左右對(duì)稱性對(duì)稱性的癥狀和

12、體征。尚無短指（趾）節(jié)發(fā)育障的癥狀和體征。尚無短指（趾）節(jié)發(fā)育障礙畸形。礙畸形。整理課件度：度：除大關(guān)節(jié)（肩、髖、脊柱）無體除大關(guān)節(jié)（肩、髖、脊柱）無體征外，其余肘關(guān)節(jié)均有程度不等的癥狀、征外，其余肘關(guān)節(jié)均有程度不等的癥狀、體征，包括輕度發(fā)育障礙畸形如短指（趾體征，包括輕度發(fā)育障礙畸形如短指（趾）畸形。）畸形。整理課件度：度：除顯有二度的癥狀體癥外，累及除顯有二度的癥狀體癥外，累及部分或全部的大關(guān)節(jié)。發(fā)育障礙、畸形也部分或全部的大關(guān)節(jié)。發(fā)育障礙、畸形也較二度嚴(yán)重。較二度嚴(yán)重。整理課件 預(yù)防和治療預(yù)防和治療 補(bǔ)充或食用含碘食物，改水換糧，移補(bǔ)充或食用含碘食物，改水換糧，移民搬遷。民搬遷。整理課件 主要工