中醫(yī)“治未病‘診療一體化預(yù)防保健服務(wù)建設(shè)與方案

1、中醫(yī)治未病服務(wù)發(fā)展的歷史機(jī)遇治未病源自于黃帝經(jīng)“上工治未病，不治已病”。治未病即采取相應(yīng)的措施，防止疾病的發(fā)生發(fā)展，其主要思想是未病先防 和既病防變。治未病科是提高人民健康水平，推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、提高中醫(yī)藥在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的貢獻(xiàn)率的重要?jiǎng)恿Γ呛霌P(yáng)中醫(yī) 藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)全民健康意識(shí)的重要途徑。2013年9月28日，國(guó)務(wù)院印發(fā)關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見，將“全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)”列為第四項(xiàng)主要任務(wù)，要求提升中醫(yī)健康服務(wù)能力。意見要求：提升中醫(yī)健康服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，力爭(zhēng)使所有社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%勺村衛(wèi)生室具備中醫(yī)

2、藥服務(wù)能力。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，鼓勵(lì)零售藥店提供中醫(yī)坐 堂診療服務(wù)。開發(fā)中醫(yī)診療、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健儀器設(shè)備。中管局2014年01月28日發(fā)布中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南（修訂版） 中管局2013年11月13日發(fā)布基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”服務(wù)工作指南（試用稿） 中管局2013年09月24日發(fā)布區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作指南（試用稿）專業(yè)資料建設(shè)基層“中醫(yī)治未病示基地”的思考隨著生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展和生活式的改變， 疾病譜也發(fā)生了巨大變化，如預(yù)防疾病？如關(guān)心人的健康？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“治未病”的容、式、法及發(fā)展存在的問(wèn)題都是值得我們重新深入思考的問(wèn)題。【發(fā)展瓶頸】治未病服務(wù)模式和工作流程尚 不

3、夠清晰合理。缺乏有效的產(chǎn)品與技術(shù)服務(wù)支撐 已有技術(shù)和產(chǎn)品處于“碎片化” 狀態(tài)，未能形成一體化的治未病 服務(wù)系統(tǒng)。治未病服務(wù)尚難以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效【建設(shè)目標(biāo)】?醫(yī)生可操作性強(qiáng)，工作積極性高。?民眾接受度高，愿意選擇。?社會(huì)效益突出。?經(jīng)濟(jì)效益顯著。?形成具有鮮明特色的“中醫(yī)治未病 中心”與“區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù) 體系”。益。中醫(yī)“治未病”中心建設(shè)案設(shè)計(jì)部署圖專業(yè)資料西醫(yī)體檢常規(guī)檢測(cè)儀器健康狀態(tài)信息采集與辨識(shí)評(píng)估區(qū)域中醫(yī)“治未病”診療一體化服務(wù)模式a【例】【挖掘】?問(wèn)?舌?面?脈?經(jīng)絡(luò)?耳?手?證候狀態(tài)辨識(shí)?體質(zhì)測(cè)評(píng)?精氣神測(cè)評(píng)?臟腑辨證?慢病辨證（如:高血壓病、 2型糖尿病、冠心 病、前列腺肥大 等早

4、期預(yù)警） ?基本中成藥輔 助辯證?中醫(yī)四季養(yǎng)生方 案健康人群、亞健康人 群、老年人、育齡婦 女、兒童。?慢病辨證分型養(yǎng) 生方案（如：高血壓病、2 型糖尿病、冠心病、 前列腺肥大等） ?中醫(yī)情志調(diào)養(yǎng)方?湯藥、藥膳?居民中醫(yī)健康區(qū)域中醫(yī)預(yù)防?中成藥檔案建檔保健“治未病”? <<?公衛(wèi)中醫(yī)藥服務(wù)大數(shù)據(jù)分?艾灸健康管理服務(wù)工析。?拔罐、走罐作綜合信息統(tǒng)計(jì)?刮妙?中醫(yī)泊未病干?穴位貼敷預(yù)服務(wù)量統(tǒng)計(jì)?穴位電療?可與HIS系統(tǒng)、?熏越 八（、八、區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)平?刺絡(luò)臺(tái)對(duì)接。?足浴治療專業(yè)資料中醫(yī)“治未病”診療一體化產(chǎn)品體系專業(yè)資料中醫(yī)“治未病”診療一體化服務(wù)流程專業(yè)資料專業(yè)資料中醫(yī)“治未病”診療

5、一體服務(wù)流程舉例健康辨識(shí)產(chǎn)品健康檢測(cè)報(bào)告及調(diào)養(yǎng)干預(yù)方案F預(yù)服務(wù)專業(yè)資料服務(wù)流程舉例一老年人氣虛體質(zhì)干預(yù)案摘要毫針針刺I取穴合谷、三陰交、足三艾灸療法I取穴神闕、氣海、脾俞、 中皖、足三里。神燈療法I取穴氣海、足三里。刮>療法I取穴足三里、肺俞、脾俞拔罐療法取穴關(guān)元、氣海、命門、耳穴I取穴脾、胃、三焦、腎、穴位貼敷療法I取穴神闕。I方藥組成黨參12克，白術(shù) 干姜6克，灸甘草6克。穴位電療I取穴足三里、三陰交一組 太白一組、熏蒸I組成白術(shù)5克，黃茂20克 10克，補(bǔ)骨脂10克，桂枝10專業(yè)資料服務(wù)流程舉例一脾氣虛者健脾補(bǔ)氣養(yǎng)身春季案摘要情志調(diào)攝宜保持樂(lè)觀的心態(tài)，不可過(guò)序 神。宜欣賞節(jié)奏明快的

6、音樂(lè)，如 江花月夜>等。飲食調(diào)養(yǎng)總則宜選用性平偏溫、健脾益氣的 物，如大米、小米、南瓜、胡 卜、山藥、大棗、香菇、蓮子 白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、 蛋、鶴鶉、牛肉等。宜少食生冷性涼、油膩厚味、 辣刺激等易耗氣破氣的食物一 冰制品、薄荷、香菜、胡椒、 蒜、抽子、檳榔等。當(dāng)季飲食原則適量增加甘甜的食物，同時(shí)減 酸性的食物攝入。推薦藥膳養(yǎng)生粥山藥粥、茯苓黨參補(bǔ)氣粥。養(yǎng)生菜黃茂香菇雞湯。養(yǎng)生茶紅棗黨參茶。養(yǎng)生主食小米山藥餅專業(yè)資料起居調(diào)攝提倡勞逸結(jié)合，不要過(guò)于勞作， 以免損傷正氣。平時(shí)應(yīng)避免汗出 受風(fēng)。居室環(huán)境應(yīng)采用明亮的暖 色調(diào)。養(yǎng)生功法宜選擇比較柔和的傳統(tǒng)健身項(xiàng) 目，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。八段錦吸氣

7、提肛法經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生特效穴按淮溫灸氣海、關(guān)元、足三里。循經(jīng)拍打足陽(yáng)明胃經(jīng)。中醫(yī)“治未病”診療一體化服務(wù)醫(yī)保收費(fèi)表項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱計(jì)價(jià)單位縣級(jí)價(jià)格（元）除外容41000000100貼敷療法每個(gè)創(chuàng)面41000000601中藥熏洗治療局部項(xiàng)41000000602中藥熏洗治療本身項(xiàng)41000000603中藥熏洗治療全身項(xiàng)專業(yè)資料41000000700中藥蒸氣浴治療次41000000701中藥蒸氣浴治療（超過(guò) 30分鐘加收）10分鐘41000000900中醫(yī)熏藥治療次41000001100挑治次42000001300中醫(yī)定向透藥療法部位藥物43000000100普通針刺5個(gè)穴位43000000200溫針5個(gè)穴

8、位43000000900梅花針次43000001200耳針單耳43000001600電針二個(gè)穴位43000002000磁熱療法二個(gè)穴位43000002100放血療法每個(gè)穴位43000002300穴位貼敷治療每個(gè)穴位納米穴位敷貼、藥物44000000100灸法次44000000200隔物療法次44000000400拔罐療法3罐44000000500藥物罐單罐44000000600游走罐次45000001000小兒捏脊治療次47000001200刮瘡治療每個(gè)部位47000001600足底反射治療次48000000100辯證施膳指導(dǎo)次48000000200脈圖診斷次中醫(yī)“治未病”診療一體化服務(wù)應(yīng)用特

9、色專業(yè)資料中醫(yī)“治未病”診療一體化服務(wù)的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益專業(yè)資料中醫(yī)“治未病”中心診療一體化建設(shè)案產(chǎn)品配置表辨識(shí)產(chǎn)品基礎(chǔ)產(chǎn)品：中醫(yī)健康管理系統(tǒng)硬件產(chǎn)品：舌、面、脈四診議，經(jīng)絡(luò)探測(cè)儀，治未病大數(shù)據(jù)分析挖掘系統(tǒng)干預(yù)產(chǎn)品專業(yè)資料針刺類：針灸針、皮膚針、三棱針 艾灸類：智能灸療儀、艾條、艾灸架拔罐類：竹火罐、玻璃罐刮核類：刮疲板、硬刮癮板穴位貼敷：止咳平喘貼穴位電療：隨機(jī)脈沖針療儀、電腦中頻治療儀重塞類中藥重塞床 八、）、，7I八、八、/|、神燈類：TDPW定電磁波治療儀足療類：腿浴治療儀耳穴類：耳穴磁療貼藥膳類：體質(zhì)與慢病養(yǎng)生茶、粥多點(diǎn)“服務(wù)室專業(yè)資料聯(lián)網(wǎng)組成“區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系”區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)平臺(tái)【核心功