2019年臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)題526

1、2019 年臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)題單選題1、女，20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無(wú)效 月來(lái)每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是 A蒙脫石散B 地衣芽孢桿菌制劑C黃連素D5-氨基水楊酸E 左氧氟沙星單選題2、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A腸套疊B 粘連性腸梗阻C小腸扭轉(zhuǎn)D乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E 結(jié)腸癌致腸梗阻單選題3、與排卵后基礎(chǔ)體溫升高有關(guān)的激素是A初潮年齡多在15-16歲B經(jīng)期多為4-6天C月經(jīng)周期一般為28 - 35 天D一次經(jīng)量為80- 100mlE 一般在經(jīng)期的4-5天經(jīng)量最多單選題4、子宮頸早期浸潤(rùn)性癌A不超過(guò)基底膜下2mmB 不

2、超過(guò)基底膜下 3mmC 不超過(guò)基底膜下 4mmD不超過(guò)基底膜下5mmE 不超過(guò)基底膜下 6mm單選題5、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題6、幽門梗阻患者嘔吐 10 天，血壓 90/75mmHg, 血鉀 3.lmmol/L, pH7.5 。應(yīng)診 斷為A低鉀低氯性酸中毒B 高鉀高氯性酸中毒C低鉀高氯性堿中毒D高鉀高氯性堿中毒E低鉀低氯性堿中毒單選題7、冠心病主要危險(xiǎn)因素包括A降低膽固醇水平有可能達(dá)惡性，不能使用B 降低膽固醇水平有可能誘發(fā)腦血，不必使用C基礎(chǔ)

3、低密度脂蛋白膽固醇水平不高，不必使用D基礎(chǔ)肝腎功能不正常，不能使用E 確診冠心病，只要無(wú)禁忌證，應(yīng)長(zhǎng)期服用單選題8、無(wú)癥狀性膽結(jié)石，應(yīng)考慮及時(shí)手術(shù)治療的是A 增強(qiáng) CTBB 超ex線經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTCDMRIE 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ ERCP）單選題9、男， 60 歲。直腸癌根治術(shù) 4 天，晨起時(shí)突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫增高。 股三角區(qū)有深壓痛，最有可能的診斷是左下肢A股靜脈B小隱靜脈e腘靜脈D大隱靜脈E髂一股靜脈單選題10、感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是A乳頭肌B 心臟瓣膜e室間隔D心室內(nèi)膜E 心房?jī)?nèi)膜單選題11、肛周有暗紫色長(zhǎng)圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯A左側(cè)臥位B 膝胸位e截石位

4、D 蹲位E彎腰前俯位單選題12、男，28 歲。肚臍周圍痛 2 小時(shí)，半天后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹有 壓痛、反跳痛及肌緊張。 3 天后，突然疼痛減輕，但是右下腹壓痛，更加明顯。 對(duì)此患者首選檢查是A闌尾蠕動(dòng)弱而慢，阻塞的糞便殘?jiān)灰着懦鯞闌尾與盲腸相通的開(kāi)口狹窄易梗阻C闌尾系膜短而闌尾本身長(zhǎng)，易壞死D闌尾動(dòng)脈是終末血管易痙攣壞死E 闌尾壁內(nèi)淋巴組織豐富易化膿單選題13、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A腹腔內(nèi)膿腫B 腸穿孔C癌變D 腸梗阻E 中毒性巨結(jié)腸單選題14、女， 20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無(wú)效 月來(lái)每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC

5、滿視野。首選的治療藥物是 A蒙脫石散B 地衣芽孢桿菌制劑C黃連素D5-氨基水楊酸E 左氧氟沙星單選題15、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A自發(fā)性氣胸B結(jié)核性胸膜炎C肺炎D肺結(jié)核E胸腔積液?jiǎn)芜x題16、腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cmB 精索的內(nèi)前方 2cmC恥骨上棘恥骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)D腫塊隆起最明顯處E 恥骨結(jié)節(jié)外側(cè) 2cm單選題17、男，63 歲。嘔血、排柏油狀便，意識(shí)不清 4 小時(shí)。乙肝病史 20 年。對(duì)該 患者最有價(jià)值的檢查是A胃鏡B 食管 X 線鋇餐檢查CB 超D 胸部 CTE 食管 24 小時(shí) PH 值單選題18、纖維蛋白性心包炎的典型體征是A口服潑

6、尼松B 抗結(jié)核治療C營(yíng)養(yǎng)支持治療D 心包穿刺引流E口服利尿藥嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食 不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部 上腹膨隆，可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)局限性壓縮和單選題19、男， 54 歲，腹脹、 及大黏液，并有酸臭味， 潰瘍病史 20 年。查體 反跳痛，移動(dòng)性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是 A嘔吐物有糞味B 嘔吐大量宿食C嘔吐大量膽汁D餐后上腹飽滿E 進(jìn)脂餐后腹痛單選題20、不屬于肉芽腫性炎的疾病是A淋病B梅毒C結(jié)核病D血吸蟲(chóng)病E傷寒1-答案： D 黏液膿血便，抗生素治療無(wú)效，病理檢查可見(jiàn)隱窩膿腫，考慮潰瘍性結(jié)腸炎 首選藥

7、物為 5- 氨基水楊酸。2- 答案： B 成人機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的是粘連性腸梗阻。3- 答案： B一個(gè)月經(jīng)周期 ，一般為 21-35 天，平均 28 天，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱經(jīng)期，一般為 2- 8 天，多為 4-6 天，一次經(jīng)量約 20-60ml 。4- 答案： D子宮頸浸潤(rùn)癌：突破基底膜；早期浸潤(rùn)癌深度不超過(guò)基膜下5mm浸潤(rùn)癌超過(guò)基膜下 5 mm。5-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。6- 答案： E 幽門梗阻長(zhǎng)期嘔吐患者常易發(fā)生低鉀低氯性堿中毒。7- 答案： E 冠心病常見(jiàn)癥狀：勞動(dòng)耐力下降、胸骨后疼痛、胸悶、勞累后心悸

8、、陣發(fā)性夜間 呼吸困難、不穩(wěn)定性心絞痛、不典型胸痛、勞力性呼吸困難、心悸。應(yīng)長(zhǎng)期服用 使用他汀類降脂藥物。8- 答案： BB超檢查，屬無(wú)創(chuàng)傷性檢查，其圖像清晰、分辨率高，是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、 經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法， 是膽道疾病首選的檢查。 適用于膽道結(jié)石、 腫瘤及囊性 病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。9-答案： E髂一股靜脈血栓性靜脈炎起病急， 可出現(xiàn)高熱和全身不適， 數(shù)小時(shí)內(nèi)一側(cè)髂腹部 及股部出現(xiàn)腫脹疼痛，皮色發(fā)白，甚至發(fā)紺，皮溫升高，腫脹可自下腹、臀部下 至整個(gè)患肢，大腿內(nèi)側(cè)股三角區(qū)有明顯壓痛。10-答案： B感染性心內(nèi)膜炎是指由細(xì)菌、 真菌和其他微生物直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁

9、內(nèi)膜的炎癥， 有別于由于風(fēng)濕熱、 類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致的非感染性心 內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)于心臟瓣膜。11-答案： D 蹲位常用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。12-答案：D闌尾系膜內(nèi)的血管， 主要由闌尾動(dòng)、 靜脈組成，經(jīng)由回腸末端后方行于闌尾系膜 的游離緣。 闌尾動(dòng)脈系回結(jié)腸動(dòng)脈的分支， 是一種無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈， 當(dāng)血運(yùn)障 礙時(shí)，易導(dǎo)致闌尾壞死。13- 答案： E中毒性巨結(jié)腸主要是病情進(jìn)展迅速與治療不當(dāng)及藥物副作用引起的。14- 答案： D黏液膿血便，抗生素治療無(wú)效，病理檢查可見(jiàn)隱窩膿腫，考慮潰瘍性結(jié)腸炎 首選藥物為 5- 氨基水楊酸。15- 答案： A自發(fā)性氣胸癥狀： 1、呼吸

10、困難：氣胸發(fā)作時(shí)病人均有呼吸困難，其嚴(yán)重程度與 發(fā)作的過(guò)租、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。 2、胸痛：疼痛部位不 肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。 3、刺激性咳嗽：自發(fā)性氣 胸時(shí)偶有刺激性咳嗽。 4、其他癥狀：氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)，如出血量多，病人會(huì) 心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。16- 答案： A腹股溝管的深環(huán)位于腹股溝中點(diǎn)上方 2cm淺環(huán)位于恥骨結(jié)節(jié)外上方。17- 答案： A肝性腦病又稱肝性昏迷， 系嚴(yán)重肝病而引起。 本病主要是以意識(shí)障礙為主的中樞 神經(jīng)功能紊亂， 有急性與慢性腦病之分， 前者多因急性肝功能衰竭后肝臟的解毒 功能發(fā)生嚴(yán)重障礙所致； 而后者多見(jiàn)于慢性肝功能衰竭和門體側(cè)支循環(huán)形成或分 流術(shù)后，來(lái)自腸道的有害物質(zhì)，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接進(jìn)入體循 環(huán)至腦部而發(fā)病。 肝性昏迷是肝性腦病的最后階段， 肝性昏迷實(shí)質(zhì)是肝功能衰竭 的最終臨床表現(xiàn)。起病可急可緩，性格改變：常是本病最早出現(xiàn)的癥狀；行為改 變；睡眠習(xí)慣改變；撲翼樣震顫；意識(shí)障礙。可以使用胃鏡來(lái)對(duì)患者進(jìn)行檢查。18- 答案： B應(yīng)盡早進(jìn)行合適抗結(jié)核治療， 目前以聯(lián)合用