患者教育心血管疾病系列知識(shí)講座冠心病

1、心血管疾病系列知識(shí)講座心血管疾病系列知識(shí)講座-冠心病冠心病 冠心病的發(fā)展現(xiàn)狀：冠心病的發(fā)展現(xiàn)狀： 據(jù)最新統(tǒng)計(jì)資料，2000年全世界有1700萬(wàn)人死于心血管疾病，占全球死亡總?cè)藬?shù)的1/3。預(yù)計(jì)到2020年這個(gè)數(shù)字將增至2500萬(wàn)，其中80都在發(fā)展中國(guó)家 冠心病冠心病定義定義 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱(chēng)冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，亦稱(chēng)缺血性心臟病如果您有下列任何冠心病危險(xiǎn)因子，醫(yī)生能幫助您降低發(fā)展成冠心病所造成的沖擊。而您能改變的危險(xiǎn)因素有： 吸煙吸煙 高血脂高血脂 高血壓高血壓 糖尿病糖尿

2、病 較不活躍的生活方式較不活躍的生活方式 可詢(xún)問(wèn)您的醫(yī)生，不可改變的危險(xiǎn)因素有哪些，例如具有冠心病的家族史冠心病的分型冠心病的分型無(wú)癥狀型冠心病心絞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病心心 絞絞 痛痛 心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征 心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)，特點(diǎn)為：部位：胸骨體上段或中段后可波及心前區(qū)，手掌大小范圍，界限不清，常有放射痛性質(zhì)：為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，伴瀕死的恐懼感覺(jué)誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克持續(xù)時(shí)間：3-5分鐘心肌梗死心肌梗死 心肌梗死是心肌的缺血性壞死。是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上

3、，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致 心肌梗死先兆：前數(shù)日有乏力、胸部不適活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛（特別是初發(fā)型、惡化型心絞痛）等前驅(qū)癥狀 癥狀：疼痛、全身癥狀、胃腸道癥狀、心律失常、低血壓和休克、心力衰竭輔助檢查輔助檢查 心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖 心電圖負(fù)荷試驗(yàn) 心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè) 血清心肌酶學(xué)動(dòng)態(tài)變化 冠狀動(dòng)脈造影(金指標(biāo)）如何預(yù)防冠心病如何預(yù)防冠心病一級(jí)預(yù)防指導(dǎo)原則： 吸煙吸煙 目標(biāo)目標(biāo): : 完全戒煙。不要到有吸煙的環(huán)境中完全戒煙。不要到有吸煙的環(huán)境中 血壓控制血壓控制 目標(biāo)目標(biāo): 140/90mmHg;: 140/90mmHg;如果合并腎功能不全或心衰如

4、果合并腎功能不全或心衰應(yīng)應(yīng)130/85mmHg130/85mmHg 如果合并糖尿病應(yīng)如果合并糖尿病應(yīng)130/80mmHg130/80mmHg 飲食量飲食量 目標(biāo)：總體健康飲食方式，目標(biāo)：總體健康飲食方式，“四低四低”飲食，即低鹽、低糖、低脂、飲食，即低鹽、低糖、低脂、低熱量低熱量 體力活動(dòng)體力活動(dòng) 目標(biāo)：每周至少目標(biāo)：每周至少4 4天，每天至少天，每天至少3030分鐘中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)分鐘中等強(qiáng)度的體力活動(dòng) 體重控制體重控制 目標(biāo)目標(biāo): : 達(dá)到并維持理想體重達(dá)到并維持理想體重 ( (體重指數(shù)體重指數(shù)18.518.5 24.924.9kg/mkg/m2 2) )，體重指數(shù)體重指數(shù)= =體重體重

5、( (公斤公斤)/)/身高身高( (米米) )的平方的平方 糖尿病治療糖尿病治療 目標(biāo)目標(biāo): : 空腹血糖正?？崭寡钦?(110mg/dL)HbA1c (110mg/dL)HbA1c接近接近 正常正常(7%)(7%) 阿司匹林阿司匹林 目標(biāo)目標(biāo): : 冠心病危險(xiǎn)性高的病人可以用小劑量阿司匹林冠心病危險(xiǎn)性高的病人可以用小劑量阿司匹林 血脂控制血脂控制 主要目標(biāo)主要目標(biāo): : 危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素11個(gè)，個(gè)，LDL-C160mg/dLLDL-C160mg/dL 危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素22個(gè)或個(gè)或1010年年冠心病冠心病危險(xiǎn)性危險(xiǎn)性20%20%，LDL-LDL-C 130mg/dLC 130mg/dL 危

6、險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素22個(gè)或個(gè)或1010年年冠心病冠心病危險(xiǎn)性危險(xiǎn)性20%20%，或，或病人有糖尿病，則病人有糖尿病，則LDL-C100mg/dLLDL-C100mg/dL冠心病的治療方法冠心病的治療方法常規(guī)治療常規(guī)治療藥物治療：藥物治療： 降低心肌耗氧量降低心肌耗氧量 阻滯劑阻滯劑、ACEIACEI制劑制劑 控制冠狀動(dòng)脈痙攣控制冠狀動(dòng)脈痙攣 鈣拮抗劑、酸甘油制劑鈣拮抗劑、酸甘油制劑 抗栓治療和溶栓治療抗栓治療和溶栓治療 抗血小板、低分子肝素、抗血小板、低分子肝素、 抗凝血酶抗凝血酶 血管重建：血管內(nèi)介入治療、外科血管搭橋血管重建：血管內(nèi)介入治療、外科血管搭橋冠狀動(dòng)脈后面觀(guān) 冠狀竇右冠狀動(dòng)脈后降支正

7、常冠狀動(dòng)脈的造影正常冠狀動(dòng)脈的造影- -左冠左冠正常冠狀動(dòng)脈的造影正常冠狀動(dòng)脈的造影- -右冠右冠不穩(wěn)定性心絞痛患者的右冠脈不穩(wěn)定性心絞痛患者的右冠脈病變病變ACB狹窄處狹窄處球囊擴(kuò)張后植入支架球囊擴(kuò)張后植入支架術(shù)后造影術(shù)后造影心絞痛患者左冠前降支狹窄心絞痛患者左冠前降支狹窄對(duì)病變進(jìn)行球囊擴(kuò)張對(duì)病變進(jìn)行球囊擴(kuò)張心絞痛患者左冠前降支病變心絞痛患者左冠前降支病變植入支架植入支架植入支架植入支架支架植入后支架植入后支架植入支架植入前前降支病變球囊擴(kuò)張植入支架前后造影對(duì)比前降支病變球囊擴(kuò)張植入支架前后造影對(duì)比ABC急性心梗左冠旋支閉塞急性心梗左冠旋支閉塞 球囊擴(kuò)張植入支架前后球囊擴(kuò)張植入支架前后完全閉

8、塞處完全閉塞處球囊擴(kuò)張后植入支架球囊擴(kuò)張后植入支架術(shù)后造影，血管開(kāi)通術(shù)后造影，血管開(kāi)通急性心肌梗塞患者左冠脈前降支完全阻塞急性心肌梗塞患者左冠脈前降支完全阻塞前降支完全閉塞前降支完全閉塞球囊擴(kuò)張后植入支架球囊擴(kuò)張后植入支架術(shù)后造影，血管開(kāi)通術(shù)后造影，血管開(kāi)通冠心病及心肌梗塞冠心病及心肌梗塞 冠脈球囊擴(kuò)張及支架植入冠脈球囊擴(kuò)張及支架植入冠心病患者日常問(wèn)題冠心病患者日常問(wèn)題冠心病與心臟病有什么樣的關(guān)系？冠心病與心臟病有什么樣的關(guān)系？ 心臟病是所有心臟疾病的總稱(chēng)，冠心病只是其中的一種。心臟病的范圍很廣，包括先天性心臟病、高血壓型心臟病、心肌病、心臟的瓣膜疾病、冠心病等。隨著人們生活水平的提高、生活方

9、式的改變，冠心病近年來(lái)發(fā)病率很高，而且還有年輕化的趨勢(shì)，很多的危險(xiǎn)因素如高血壓、高血糖、高血脂、運(yùn)動(dòng)減少、飲食習(xí)慣的改變、不良的生活習(xí)慣（抽煙、酗酒等）都會(huì)造成冠心病的發(fā)病率增高 冠心病從定義上說(shuō)應(yīng)該叫做冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化實(shí)際上是在營(yíng)養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈血管壁上形成了動(dòng)脈粥樣斑塊，使管腔變得狹窄，造成了心肌缺血 冠心病如何早發(fā)現(xiàn)？冠心病如何早發(fā)現(xiàn)？ 勞累、情緒激動(dòng)、飽餐和寒冷是心絞痛的四大誘因。當(dāng)您在日常生活中出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，應(yīng)提高警惕，及時(shí)求醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)冠心?。?、勞累或緊張時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或頸部2、體力活動(dòng)時(shí)有心慌、氣短、疲勞和

10、呼吸困難感3、飽餐、寒冷、看驚險(xiǎn)影片時(shí)感到心悸、胸痛4、在公共場(chǎng)所或會(huì)場(chǎng)中，或上樓爬山時(shí)，比自己以前，特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢5、晚間睡眠枕頭低時(shí)，感到憋氣，需要高枕臥位；熟睡過(guò)程中突然清醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉(zhuǎn)6、長(zhǎng)期發(fā)作的左肩痛，經(jīng)一般治療反復(fù)不愈7、反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，過(guò)速或過(guò)緩冠心病治療的目的是什么？冠心病治療的目的是什么？ 冠心病治療冠心病治療的目的是減輕或緩解癥狀，恢復(fù)心臟功能，延長(zhǎng)患者生命，提高患者生存質(zhì)量等。治療冠心病的方法有藥物治療，介入性治療和外科手術(shù)治療三種(1)藥物治療：是指用硝酸酯類(lèi)藥、受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)節(jié)血脂

11、藥、抗凝藥物和中藥等藥物的治療(2)介入性治療：包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)、冠狀動(dòng)脈斑塊切吸術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架和溶栓療法等。目前應(yīng)用最廣泛的介入治療術(shù)就是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠脈支架術(shù)(3)外科手術(shù)治療：是指冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，即冠脈搭橋術(shù) 步行及慢跑步行簡(jiǎn)便易行，宜在優(yōu)美環(huán)境中進(jìn)行。對(duì)改善心肺功能，提高攝氧效果最好。一般慢步為12km/h，散步為3km/h，慢步為5km/h ，疾步為6km/h，慢跑為8km/h。一般在清晨或傍晚進(jìn)行，每次1530min，中間休息12次，每次35min，以后可逐漸增加步行速度和持續(xù)時(shí)間騎自行車(chē) 可在晨間或運(yùn)動(dòng)場(chǎng)內(nèi)進(jìn)行。使用功能自行車(chē)可在室內(nèi)進(jìn)行

12、運(yùn)動(dòng)游泳 適于體力較好，原來(lái)會(huì)游泳，具有條件，能長(zhǎng)期堅(jiān)持者體操、太極拳、氣功 適于病情較輕或配合其它體育活動(dòng)應(yīng)用 冠心病病人不宜飽餐冠心病病人不宜飽餐 劇烈的體力勞動(dòng)，氣候寒冷，精神緊張和大便之后，皆有可能導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生急性心肌梗塞，飲食過(guò)飽也可誘發(fā)本病 患有嚴(yán)重冠心病的患者，應(yīng)采取少量多餐的原則，盡量多吃些容易消化的食物。同時(shí)要保持大便通暢，避免精神緊張和情緒波動(dòng)，避免進(jìn)行劇烈的體力勞動(dòng) 已有報(bào)道，飽餐是猝死的重要誘因，在猝死有誘的可查病例中，半數(shù)以上是飽餐所誘發(fā)。所以冠心病人，特別是在心絞痛發(fā)作的情況下，應(yīng)避免暴飲暴食。以防心絞痛、心肌梗塞和猝死的發(fā)生 為什么飽餐可以誘發(fā)和加重心絞痛？

13、 在冠狀動(dòng)脈正常條件下，飽餐后可引起血壓升高，心肌耗氧量增加，同時(shí)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，冠狀血流增加；而在冠狀動(dòng)脈狹窄條件下，胃擴(kuò)張后，血壓增高，心肌耗氧量增多，但冠狀血管卻收縮，血流量減少?gòu)亩剐募∪毖M(jìn)一步加重，導(dǎo)致各類(lèi)心律失常的發(fā)生。同時(shí)飽餐后血中的兒茶酚胺增高，極易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈的痙攣，使冠狀血流急劇減少，引起心絞痛，甚至心肌梗塞腹瀉到底為什么會(huì)引發(fā)心肌梗塞呢？腹瀉到底為什么會(huì)引發(fā)心肌梗塞呢？ 冠心病是由于供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管-冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化所致。這種粥樣硬化的斑塊，堆積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜上，久而久之，越積越多，使冠狀動(dòng)脈管腔嚴(yán)重狹窄甚至閉塞，如同自來(lái)水管或水壺嘴被長(zhǎng)年逐漸堆積的水堿堵塞或

14、變窄一樣，從而導(dǎo)致心肌的血流量減少，供氧不足，處于一種缺血狀態(tài) 當(dāng)發(fā)生腹瀉時(shí)人體在短時(shí)間內(nèi)大量丟失水分，使血容量急劇下降，血液趨于濃縮，血液粘滯度增大，從而造成血液循環(huán)的阻力加大，血流緩慢，加重心臟缺血狀態(tài)。另一方面，腸炎病菌釋放的毒素進(jìn)入血液后，易引起血管痙攣，這會(huì)進(jìn)一步加重心肌的缺血和缺氧，嚴(yán)重時(shí)，將會(huì)引起冠狀動(dòng)脈閉塞、血流中斷，進(jìn)而誘發(fā)急性心肌梗塞 因此，對(duì)于有冠心病的人來(lái)說(shuō)，應(yīng)比常人更要重視飲食的衛(wèi)生，發(fā)生腹瀉后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)或服藥，多飲水，盡快將腹瀉控制住。腹瀉次數(shù)較多者，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行輸液治療，以補(bǔ)充足夠的血容量，預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生糖尿病與冠心病有何關(guān)系？糖尿病與冠心病有何關(guān)系？ 糖尿

15、病是一種全身性代謝紊亂性疾病，已被國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)容易引起動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病。一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)20年的研究觀(guān)察表明，在糖尿病患者中，無(wú)論男女，不同年齡組，其心血管病的發(fā)病率都是糖尿病組遠(yuǎn)高于非糖尿病組糖尿病患者并發(fā)冠心病時(shí)，冠心病的某些臨床癥狀出現(xiàn)的較遲或被掩蓋，更應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視。因?yàn)樘悄虿⌒陨窠?jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何一部分，特別是神經(jīng)末梢，當(dāng)病人的神經(jīng)末梢受損時(shí)，痛閾升高，即使發(fā)生了嚴(yán)重的心肌缺血，疼痛也較輕微而不典型，甚至沒(méi)有心絞痛癥狀，無(wú)痛性心肌梗塞的發(fā)生率高，而且休克、心力衰竭、猝死的并發(fā)癥也較多，預(yù)后較嚴(yán)重 因此，糖尿病患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)地控制血糖，并定期到醫(yī)院檢查心臟，加以

16、合理的膳食結(jié)構(gòu)和體育鍛煉，以降低冠心病的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量 飲酒與冠心病有何關(guān)系？飲酒與冠心病有何關(guān)系？ 我國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，酒是辛溫之品，適量飲用，可以溫通血脈，調(diào)暢氣血，榮顏益壽，健身祛疾。與藥為伍(藥酒或作藥引用)可助藥力。但若酗酒過(guò)度，則傷體亂志，十害而無(wú)一利。因此，我們應(yīng)當(dāng)辯證地看待飲酒的問(wèn)題 現(xiàn)代臨床和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，大量飲酒可增加心臟和肝臟的負(fù)擔(dān)，大量酒精能直接損害心肌和血管內(nèi)壁，造成心肌能量代謝障礙，甘油三酯上升，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。而少量飲酒可抑制血小板聚集，防止血凝而起預(yù)防心肌梗塞的作用。飲酒與冠心病死亡率的關(guān)系呈 “U”字型，輕度飲酒可以減少冠心病的死亡 因此，我們提

17、倡少量飲用優(yōu)質(zhì)酒，以降低冠心病的發(fā)病率和死亡率無(wú)癥狀性冠心病殺人于無(wú)形無(wú)癥狀性冠心病殺人于無(wú)形 無(wú)癥狀性冠心病無(wú)癥狀性冠心病患者平素?zé)o自覺(jué)癥狀，但可突然轉(zhuǎn)變?yōu)樾慕g痛心絞痛或心肌梗塞心肌梗塞，也可發(fā)生猝死，也可慢慢發(fā)展為心力衰竭，因此要引起足夠的重視 一旦患有冠心病，誰(shuí)都不敢輕視。然而，一部分冠心病患者并無(wú)明顯心絞痛，而是伴有腹痛、頸部及背部痛等易被人誤診的癥狀。因此專(zhuān)家提醒遇到胸悶、伴腹痛、頸背痛的老年患者，一定要查明原因 有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，心源性猝死患者之中，約有/屬于無(wú)癥狀性冠心病。造成猝死的原因是在冠狀動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣或血栓堵塞導(dǎo)致急性心肌缺血 為何會(huì)出現(xiàn)無(wú)癥狀性冠心病

18、? 部分冠心病患者由于病變較輕或冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)建立較好，或者由于患者的痛閾較高，所以心電圖上雖有明顯改變，但是患者自己卻感覺(jué)不到明顯的軀體不適，甚至發(fā)生了心肌梗死也無(wú)明顯感覺(jué)(尤其是合并糖尿病的患者)，這在臨床稱(chēng)為“無(wú)癥狀性冠心病” 無(wú)癥狀冠心病患者由于平素?zé)o自覺(jué)癥狀，所以不易被發(fā)現(xiàn)，不能及時(shí)采取必要的防范措施。由于疼痛有時(shí)位于上腹部，有時(shí)表現(xiàn)為頸、背部痛,容易被誤診為潰瘍病、膽結(jié)石或急性胰腺炎、頸椎病等 冠心病逼近年輕人冠心病逼近年輕人 去年嚴(yán)冬以來(lái)，我科收治突發(fā)冠心病、急性心肌梗死的患者，其中中青年人占了相當(dāng)部分 我國(guó)人群動(dòng)脈粥樣硬化情況的調(diào)查結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)：冠心病已經(jīng)開(kāi)始逼近年輕

19、人。調(diào)查顯示我國(guó)冠心病的發(fā)病率男性增加了42.2，女性增加了12.5。原因主要是不良的飲食習(xí)慣和高血脂、肥胖人群增加，吸煙“隊(duì)伍”龐大 “高秀敏高秀敏”現(xiàn)象說(shuō)明現(xiàn)象說(shuō)明“冠心病冠心病”發(fā)病正在發(fā)病正在青年化、女性化青年化、女性化 兩年前著名喜劇演員“高秀敏”以年僅46歲而突發(fā)心臟病死亡，當(dāng)時(shí)在全國(guó)人民中引起巨大震驚 人們不禁要問(wèn)平時(shí)好好的，體檢也沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，怎么會(huì)突然死亡呢？其實(shí)，冠心病是一個(gè)慢性長(zhǎng)期的病理變化過(guò)程，往往起病于青少年時(shí)代（動(dòng)脈粥樣硬化），發(fā)病在中老年時(shí)期（粥樣斑塊堵塞血管到達(dá)一定程度）若遇某些因素，粥樣斑塊不穩(wěn)定，極易破裂并形成血栓致冠狀動(dòng)脈在短時(shí)間內(nèi)完全閉塞（極快者這些過(guò)

20、程可在1分鐘內(nèi)完成），若此時(shí)沒(méi)有健全的側(cè)枝循環(huán)，則易引發(fā)急性心力衰竭或產(chǎn)生嚴(yán)重心律失常而導(dǎo)致死亡 一般來(lái)講，發(fā)病越年青，側(cè)枝循環(huán)越不健全，所以在臨床出現(xiàn)一種“怪現(xiàn)象”，越年青發(fā)冠心病，越容易死亡冠心病患者莫忘常補(bǔ)水冠心病患者莫忘常補(bǔ)水 水有止渴、鎮(zhèn)靜、稀釋血液、散熱、潤(rùn)滑、利尿、運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)等功效，已有研究證明，水與老年人冠心病發(fā)作密切相關(guān) 據(jù)統(tǒng)計(jì)，心絞痛、心肌梗死多在睡眠時(shí)或早晨發(fā)作。老年人由于生理衰老等各種因素，大都有不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病。人在夜間因呼吸和出汗會(huì)消耗部分水分，加之老人常有起夜（小便多）習(xí)慣，水隨之消耗也較多。夜間缺水會(huì)使血液黏稠度升高，血流量減少，血小板易凝聚，粥

21、樣硬化的血管更易產(chǎn)生栓塞，從而發(fā)生急性心腦血管意外 所以，老年人尤其患冠心病的老年人，重視飲水是預(yù)防心梗發(fā)生的重要保健方法之一 由于不少老年人神經(jīng)中樞對(duì)缺水反應(yīng)不太敏感，會(huì)因“不渴”而不愿喝水，身體經(jīng)常處于一種輕度脫水狀態(tài)而不自覺(jué)。因此，老年人即使口不渴也要常喝點(diǎn)水 可根據(jù)自身情況，在臨睡前半小時(shí)，適當(dāng)喝些水。早晨起床后，首先飲一杯水（200ml左右），可及時(shí)稀釋過(guò)稠的血液，促進(jìn)血液流動(dòng)。夜尿多者，起解時(shí)可喝些白開(kāi)水，能補(bǔ)償體液的消耗 氣候炎熱或飲食過(guò)咸時(shí)，更應(yīng)多喝些水，這既可補(bǔ)充流失的水分，也可將廢物及時(shí)排出體外，防止人體酸性化而損害血管冠心病病人宜喝牛奶冠心病病人宜喝牛奶 研究表明，能降低

22、血膽固醇的食物，均有助于防止冠心病的進(jìn)一步發(fā)展。牛奶就是一種可以降低膽固醇的食物，對(duì)冠心病有益無(wú)害 牛奶中含有可以抑制人體肝臟合成膽固醇的物質(zhì)。另外，牛奶中含有豐富的鈣和乳清酸，這兩種物質(zhì)均可以降低食物中膽固醇的吸收。牛奶可以通過(guò)這兩種作用，降低體內(nèi)膽固醇，從而達(dá)到減緩冠心病發(fā)展的目的 牛奶是營(yíng)養(yǎng)豐富的是高蛋白、低膽固醇食品，可作為補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣的良好來(lái)源。隨著年齡的增大，特別是對(duì)50歲以后的人，骨鈣丟失日趨嚴(yán)重，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生等，因缺鈣引起的疾病也隨之而來(lái)。牛奶不僅含鈣量高，而且吸收好，鈣對(duì)心肌還有保護(hù)作用。牛奶還含有多種維生素和無(wú)機(jī)鹽。老年人，尤其是冠心病病人，如能經(jīng)常飲用一些脫脂

23、奶、酸奶等食物，對(duì)身體良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，延緩冠心病的發(fā)展很有好處心絞痛不能心絞痛不能“痛時(shí)再治痛時(shí)再治” 心絞痛是冠心病的一種常見(jiàn)癥狀。其典型表現(xiàn)為短時(shí)間的（一過(guò)性）心前區(qū)疼痛，一般持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘便消失，也就是說(shuō)心絞痛是間斷、短暫發(fā)作的疾病。間斷時(shí)間短則數(shù)天、數(shù)周、數(shù)月，長(zhǎng)則數(shù)年才發(fā)作一次。因此，許多人常常認(rèn)為不疼痛便好了，從而掉以輕心 心絞痛發(fā)作之后并不是冠心病真的緩解消除，或沒(méi)有危險(xiǎn)了，實(shí)際上不及時(shí)診治常常會(huì)導(dǎo)致延誤治療時(shí)機(jī)、增加治療難度和降低療效，甚至威脅生命 有些病人平時(shí)完全沒(méi)有任何癥狀，既往也無(wú)心絞痛發(fā)作史，但第一次發(fā)病時(shí)病情就很?chē)?yán)重；有些病人的病變并不重，但卻也可因發(fā)生心絞痛而致死

24、。由此可見(jiàn)，只要發(fā)作過(guò)一次心絞痛，就應(yīng)當(dāng)立即接受心內(nèi)科醫(yī)生的診治，并接受隨訪(fǎng)與冠心病防治，以防發(fā)生猝死或急性心肌梗塞 因此，心絞痛“經(jīng)常痛時(shí)再治”的想法是十分錯(cuò)誤的想法，千萬(wàn)不能等到心絞痛反復(fù)發(fā)作后才診治，那樣常常為時(shí)已晚。須知，心絞痛的診治是越早越好 冠心病急救備忘冠心病急救備忘 冠心病急性發(fā)作冠心病急性發(fā)作，患者突然劇烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。遇到這種情況，哪些是我們應(yīng)該而且能夠做到的1.休息休息 無(wú)論是心絞痛還是心肌梗死，患者首先應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，坐下或臥床休息，禁止奔走呼救或步行去醫(yī)院 如在室外，應(yīng)原地蹲下休息。因?yàn)殪o止可以減少心臟的負(fù)荷，從而減少心肌耗氧量，延緩心肌細(xì)

25、胞因缺氧而壞死。同時(shí)，精神應(yīng)放松，不要過(guò)分緊張。如在冬季野外發(fā)病時(shí)應(yīng)注意保暖2.通暢呼吸通暢呼吸 順暢、有效的呼吸對(duì)冠心病急性發(fā)作的患者尤為重要。應(yīng)該立即開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。同時(shí)解開(kāi)患者衣領(lǐng)，及時(shí)清除其口腔內(nèi)的嘔吐物，以免誤吸造成氣道阻塞。家屬應(yīng)不斷安慰患者，避免過(guò)度緊張?jiān)斐蓺獾蜡d攣，引起窒息。有條件可立即經(jīng)鼻給氧3.3.硝酸甘油硝酸甘油 有冠心病病史者應(yīng)常備急救藥物。一旦心絞痛發(fā)作，可立即舌下含服硝酸甘油1片，約在12分鐘內(nèi)就能奏效，作用持續(xù)約半小時(shí)?；蚝耐?2片，一般5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時(shí) 如患者煩躁不安，可讓其口服1片安定，指掐內(nèi)關(guān)等穴位 心絞痛的發(fā)作，一般在休息及服用

26、硝酸甘油后幾分鐘即可緩解；如不然，則要考慮心肌梗死的可能 在進(jìn)行上述處理的同時(shí)，應(yīng)迅速向急救中心呼救 如何現(xiàn)場(chǎng)搶救猝死者如何現(xiàn)場(chǎng)搶救猝死者 冠心病發(fā)作最兇險(xiǎn)的一種類(lèi)型和最常見(jiàn)的死亡原因是心臟驟停，常稱(chēng)為冠心病猝死。在心跳、呼吸停止后的4分鐘是急救的關(guān)鍵時(shí)間。在請(qǐng)人向急救中心呼救的同時(shí)，應(yīng)立即把患者仰臥在木板上。然后，按以下步驟進(jìn)行搶救：A.通暢氣道（仰頭舉頦法）急救者位于患者一側(cè)，用一只手置于患者的前額，用力往下壓，另一手的食、中指放置于患者下頦（下巴），用力往上舉，使患者氣道充分打開(kāi)B.人工呼吸 注意吹氣時(shí)應(yīng)捏閉患者鼻孔，并口對(duì)口密封，每分鐘吹氣1216次 C.胸外心臟按壓 用人工的方法使心

27、臟跳動(dòng)，讓流動(dòng)的血液把肺部的氧送至大腦和其他重要臟器?？捎靡皇终聘胖糜诨颊叩男毓侵邢?/3處，另一手掌根重疊于前一手背上，然后兩手臂繃直，用腰部的力量向下按壓，深度為3.54.5厘米。頻率為每分鐘80100次 以上就是平時(shí)所稱(chēng)的心肺復(fù)蘇術(shù)。單人操作則以15:2進(jìn)行，即15次胸外心臟按壓和2次人工呼吸交替進(jìn)行；雙人操作雙人操作則以5:1比例，即5次胸外心臟按壓和1次人工呼吸交替進(jìn)行 心血管患者如何進(jìn)行食療？心血管患者如何進(jìn)行食療？ 黑木耳：黑木耳加冰糖，能降壓和防止血管硬化。常食木耳可以減少和預(yù)防心臟病的發(fā)作。經(jīng)常和蒜、蔥一起食用，可緩解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 番茄、茄子：含有的維生素P能增強(qiáng)毛細(xì)血

28、管的彈性，保護(hù)血管，對(duì)防治高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化及腦卒中有較好作用 核桃：含豐富的磷，可營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，還含有大量亞油酸，可防治動(dòng)脈硬化 香菇：含有一種核酸類(lèi)物質(zhì)，可抑制膽固醇的產(chǎn)生，并可防止動(dòng)脈硬化和血管變脆，對(duì)防治心血管疾病有積極作用白薯：屬于多糖與蛋白質(zhì)的混合物，多吃可減少低密度膽固醇的含量，對(duì)防治血管硬化很有利玉米：含有大量亞油酸、維生素E等，能防止血管硬化心血管患者心血管患者科學(xué)飲食的原則.粗細(xì)搭配，多吃粗的：葷素搭配，以素為主；干稀搭配，先稀后干；生熟搭配，多吃生的.兩低、三高、四少原則 兩低即低脂肪、低熱量；三高即高蛋白、高維生素、高纖維素，尤其是優(yōu)質(zhì)高蛋白；四少即少油、少鹽、少糖、少

29、辛辣味品.細(xì)嚼慢咽的原則 中老年人吃飯每口要咀嚼次以上，年輕人也應(yīng)該這樣。不提倡快食，一餐飯應(yīng)吃分鐘，盡管時(shí)間寶貴，但生命更寶貴.酸堿平衡的原則 大部分的肉、魚(yú)、禽、蛋有豐富的含硫蛋白質(zhì)，米、面含磷較多，都屬于酸性食物。蔬菜、水果、豆類(lèi)、海藻、茶葉、薯類(lèi)屬于堿性食物。這兩類(lèi)食物合理搭配是科學(xué)飲食最基本的條件 冠心病的發(fā)展現(xiàn)狀：冠心病的發(fā)展現(xiàn)狀： 據(jù)最新統(tǒng)計(jì)資料，2000年全世界有1700萬(wàn)人死于心血管疾病，占全球死亡總?cè)藬?shù)的1/3。預(yù)計(jì)到2020年這個(gè)數(shù)字將增至2500萬(wàn)，其中80都在發(fā)展中國(guó)家 心肌梗死心肌梗死 心肌梗死是心肌的缺血性壞死。是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或

30、中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致 心肌梗死先兆：前數(shù)日有乏力、胸部不適活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛（特別是初發(fā)型、惡化型心絞痛）等前驅(qū)癥狀 癥狀：疼痛、全身癥狀、胃腸道癥狀、心律失常、低血壓和休克、心力衰竭輔助檢查輔助檢查 心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖 心電圖負(fù)荷試驗(yàn) 心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè) 血清心肌酶學(xué)動(dòng)態(tài)變化 冠狀動(dòng)脈造影(金指標(biāo)） 體力活動(dòng)體力活動(dòng) 目標(biāo)：每周至少目標(biāo)：每周至少4 4天，每天至少天，每天至少3030分鐘中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)分鐘中等強(qiáng)度的體力活動(dòng) 體重控制體重控制 目標(biāo)目標(biāo): : 達(dá)到并維持理想體重達(dá)到并維持理想體重 ( (體重指數(shù)體重指數(shù)18.518.5 24.924.9kg/mkg/m2 2) )，體重指數(shù)體重指數(shù)= =體重體重( (公斤公斤)/)/身高身高( (米米) )的平方的平方 糖尿病