循證護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)

1、百度文庫讓每個人平等地提升自我循證護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)摘要：目的腦梗死是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病，占腦卒中發(fā)病率的60%90%。且近年來發(fā)病率呈上升趨勢。如何做好腦梗死護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，是擺在護(hù)士面前亟需解決的問題。方法選擇腦梗死患者108例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各54例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組從心理、飲食、休息活動、用藥、出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行循證護(hù)理。結(jié)果觀察組的自理能力明顯高于對照組，平均住院日、住院費(fèi)用和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論：循證護(hù)理在腦梗死患者治療中有重要作用，縮短了平均住院日，降低了住院費(fèi)用，減少了并

2、發(fā)癥，提高了自理能力。關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；腦梗死；護(hù)理干預(yù)循證護(hù)理（EBN）又稱實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理，現(xiàn)正深入到護(hù)理工作的各個領(lǐng)域1。2013年1月2014年12月收治腦梗死患者108例,觀察循證護(hù)理在腦梗死患者的應(yīng)用效果,縮短了平均住院日，降低了住院費(fèi)用，預(yù)防和減少了并發(fā)癥,提高了患者的自理能力，提供了有力依據(jù)，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2013年1月2014年12月收治腦梗死患者108例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各54例。對照組男29例，女25例，年齡5681歲。觀察組男24例，女30例，年齡5277歲。兩組在性別、年齡、病變性質(zhì)，原發(fā)病種類、文化程度及病情輕重程度無差異，P>

3、0.05,具有可比性。L2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情及護(hù)理級別觀察病情，嚴(yán)格觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程。觀察組從入院開始進(jìn)行心理、飲食、休息活動、用藥、并發(fā)癥、出院指導(dǎo)等方面檢索文獻(xiàn)并尋找循證支持，最終確定真實(shí)可靠的最佳證據(jù)采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行循證護(hù)理。1.2.1密切觀察病情變化根據(jù)患者病情制訂周密、合理的護(hù)理計劃，協(xié)助醫(yī)師完善各項常規(guī)及輔助檢查。做好基礎(chǔ)護(hù)理，患者絕對臥床休息，避免不必要的搬動。必要時給予吸氧，確保呼吸道通暢。密切觀察患者生命體征，尤其是體溫、血壓、血糖、瞳孔及意識狀態(tài)變化及時報告醫(yī)師，及時對癥處理，并詳細(xì)做好記

4、錄。護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造舒適、安靜、安全的就醫(yī)環(huán)境，保持室內(nèi)溫度在18c20C,濕度60%70%,開窗通風(fēng)，2次/d,保持室內(nèi)空氣新鮮，嚴(yán)格限制探視人數(shù)，護(hù)理人員操作時做到四輕。加強(qiáng)患者口腔護(hù)理,保持口腔清潔，用淡鹽水漱口，23次/d,加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡及墜積性肺炎的發(fā)生，做到勤用溫水擦浴、勤翻身、勒按摩受壓部位，保持床鋪干燥柔軟、清潔、平整。122飲食護(hù)理給患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低鹽、低膽固醇、高蛋白、豐富維生素的飲食，少食動物脂肪、甜食、含膽固醇的食物，多食清淡食物，新鮮蔬菜、水果；鼓勵患者多飲水，適當(dāng)喝茶，以減少血液黏稠度，有利于血液循環(huán)；指導(dǎo)患者飲食應(yīng)有規(guī)律，勿暴

5、食暴飲，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；告之患者戒煙酒，以免引起血管改變。急性腦梗死患者溶栓之前應(yīng)禁食，溶栓后根據(jù)病情給予相應(yīng)的易消化、低脂低鹽飲食，以維持水電質(zhì)及酸堿平衡，補(bǔ)充機(jī)體內(nèi)營養(yǎng)?；杳曰颊邞?yīng)盡早給予鼻飼，注意鼻飼液的溫度、速度和量；對合并糖尿病的患者，宜嚴(yán)格控制飲食。囑患者多飲水、多食蔬菜、水果，并經(jīng)常按摩下腹部促進(jìn)腸蠕動，確保大便通暢，避免排便時用力過大，引起顱內(nèi)壓增牌j。123靜脈輸液時的護(hù)理護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心，良好的職業(yè)道德，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范及無菌操作2,注意手衛(wèi)生。輸液時及時巡視，保持輸液暢通，避免藥液外滲，引起局部組織紅腫、壞死。1.2.4心理護(hù)理積極了解患者的心態(tài)變化，掌握患者

6、的年齡、文化程度、生活閱歷、社會背景、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭情況，對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的心理溝通和幫助，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療，從而發(fā)揮最佳的治療效果。125休息活動急性期患者應(yīng)臥床休息，保證腦血流供給，減少腦組織缺血缺氧；病情允許時鼓勵患者盡早主動鍛煉及下床活動。在鍛煉過程中要避免過急以不產(chǎn)生疲勞為宜，要循序漸進(jìn)并長期鍛煉效果最好。126用藥指導(dǎo)根據(jù)患者的理解能力不同，有針對性的進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者所用藥的重要性、適應(yīng)證、禁忌證、用量、服法、不良反應(yīng)及注意事項，讓患者心中有數(shù)，主動配合治療，提高依從性。在用藥過程中若出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)護(hù)人員以便調(diào)整用藥。127并發(fā)癥的護(hù)理肺部感染是

7、腦梗死最常見的并發(fā)癥，據(jù)報道其發(fā)生率22.2%3,指導(dǎo)患者有效的咳嗽，保持氣道通暢，預(yù)防口腔感染，飲后漱口，必要時口腔護(hù)理2次/d,保持床單整潔、干燥，定時翻身拍背，對受壓部位進(jìn)行按摩，早晚溫水全身擦拭，促進(jìn)患肢血液循環(huán)。尿失禁患者應(yīng)留置尿管，保持外陰清潔，做好尿管護(hù)理。128出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持良好生活習(xí)慣，定時作息，保證充足睡眠。堅持適當(dāng)體育鍛煉；合理安排膳食，選擇清淡易消化，含纖維多的食物；積極防治高血壓、糖尿病、高脂血癥，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查血糖、血脂和血壓，堅持正確服藥以防復(fù)發(fā)；叮囑患者如出現(xiàn)手指麻木、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等病狀，立即到醫(yī)院就診。L3觀察指標(biāo)采用問卷調(diào)查的方法，由專人負(fù)責(zé)，分別

8、觀察記錄兩組的平均住院日、住院費(fèi)用，并發(fā)癥及自理能力。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料以(x±s)表示，計量資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2兩組的平均住院日，住院費(fèi)用比較觀察組的平均住院日下降了2.0d,每日平均住院費(fèi)用減少了135元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較觀察組發(fā)生并發(fā)癥22例(40.7%),明顯低于對照組的43例(79.6%)(P<0.05),見表2o2.3 兩組自理能力觀察組基本自理47例(87.03%),明顯高于對照組的32例(

9、59.25%)(P<0.05),見表3。3討論腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的常見病，病死率和致殘率比較高，嚴(yán)重威脅著老年患者的生命健康，為腦梗死患者實(shí)施護(hù)理，使護(hù)理工作更科學(xué)，更嚴(yán)謹(jǐn)，更有效，促進(jìn)腦梗死護(hù)理的科學(xué)化，規(guī)范化，人性化，現(xiàn)代化。使家屬掌握了相關(guān)的原理和方法，有效降低腦梗死的復(fù)發(fā)率，在實(shí)施循證護(hù)理的過程中，應(yīng)當(dāng)注意以下問題：首先，要帶著問題查閱文獻(xiàn)，注意汲取國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，解決自身工作中的問題。其次，循證護(hù)理是新的醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理人員護(hù)理患者的一個實(shí)踐過程，是將護(hù)理人員的個人技能以及患者的實(shí)際情況、價值觀和愿望這3個基本條件有機(jī)結(jié)合起來制訂出一套完整的護(hù)理方案4。再就是認(rèn)真執(zhí)行實(shí)施方案，要有相關(guān)的制度和督促的檢查，保證實(shí)施方案的落實(shí)。本研究結(jié)果顯示，針對患者的心理、飲食、休息活動、用藥、出院指導(dǎo)及并發(fā)癥等方面實(shí)施循證護(hù)理，對于縮短患者平均住院日，降低了住院費(fèi)用，預(yù)防和減少并發(fā)癥，提高患者的自理能力有重大意義，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1王斌全，李杰.循證護(hù)理的發(fā)展J.護(hù)理研究，2007,21(54)：1221-1223.2趙巍,甘燕玲.氣管切開患