小兒燒傷休克的護理

1、小兒燒傷的預防魯美娜燒傷預防工作的開展主要應圍繞那幾個方面？ 開展科普教育，增加公眾對防護安全的意識；指導使用滅火器，火場逃生方法，進行消防演練；指導安全使用易燃 易爆物品；在工作中制定安全計劃，實施和調(diào)整安全規(guī)則， 排除周圍潛在的危險因素。這些措施的實施可降低燒傷的發(fā) 生率。、如何預防嬰幼兒的燒傷1. 看護好幼小的孩子最重要。2. 小兒好動，因而要管理好易燃物品和高溫物品，如汽油、鞭炮、火柴、打火機、火爐、電熨斗等，把他們放置在 孩子摸不到的地方。3. 不宜用微波爐加熱各類奶瓶，以免灼熱的奶液濺到嬰幼兒稚嫩的臉上，引起燙傷。4. 要反復教育孩子不要玩火，并教會他們在著火時如何盡快逃離火場和呼

2、救的方法，同時教給孩子一定的救火知 識，比如如何打火警電話（ 119 ）報警等。5. 給孩子用浴盆洗澡時， 要先倒冷水再加熱水調(diào)整水溫。間添熱水時， 最好將孩子抱離浴盆， 由他人幫助添加熱水。使用熱水器時，要先將開關(guān)擰至冷水側(cè)，然后緩慢把水溫調(diào)高，并用自己的手試水溫。6. 熱水瓶要放置在小兒摸不到的高處或柜子里，以免孩子碰倒而引起燙傷，也不要讓不懂事的孩子自己拿開水或過 熱的飲料喝。7. 桌上不要放臺布，以免小兒在拉扯臺布時，弄翻桌上熱稀飯、熱菜飯、熱牛奶或開水而引起燙傷。8. 抱著孩子在餐桌邊吃飯，要將菜湯放到離孩子遠一點的地方，以免孩子小手抓翻菜湯而引起燙傷。9. 夏天，在兒童房內(nèi)，盡量不

3、要使用蚊香驅(qū)蚊，以免蚊香引起被絮、衣物、紙屑等可燃物造成火災和燙傷。10. 不要用火爐烘衣服、 尿布，以免引起燃燒， 燒傷兒童。11. 北方不少農(nóng)村睡覺的大炕和鍋臺連在一起。 小兒容易爬到鍋臺上，掉進開水鍋或火爐里，往往造成嚴重燒傷，甚 至死亡。因此要在炕和灶之間筑堵墻或鐵柵，把他們隔開。12. 家用飲水機的熱水開關(guān)應相對固定， 或?qū)嬎畽C放在兒童不易碰到的地方，以免其無意打開熱水開關(guān)而引起燙 傷。、如何預防學齡前期兒童燒傷1. 火柴、照明燈以及化學物品均應收藏于兒童拿不到的地方。2. 外出玩耍時遠離高壓電、變電房、高速運轉(zhuǎn)的機器等危險地帶。3.不要單獨燃放煙花爆竹。4.食物應妥善放置，以免兒

4、童攀高，伸手觸摸造成燙傷危險。5.不要把兒童單獨留在家中。6.不要把廚房視作玩樂的地方，尤其是家中在做飯時。、如何預防學齡期青少年燒傷1.強調(diào)在烈日下暴露的安全時間，防止皮膚曬傷。2.易燃物品應與其他物品分開放置，防止燃燒。3.指導他們正確用電。4.用餐時間不打鬧，以免碰翻熱的飯菜，引起燙傷。5.在孩子使用某些危險物品時，家長應在旁注視關(guān)心。6.教導孩子不要把學校的化學實驗材料帶到家里進行試驗。小兒燒傷休克的護理閆志文、小兒燒傷休克的臨床表現(xiàn)1. 小兒燒傷休克期除有口渴、煩躁、嘔吐、尿少等表現(xiàn)外，常有面色蒼白、高熱、驚厥、抽搐、四肢發(fā)涼、皮膚紫 紺、毛線血管充盈、 反應遲緩， 甚至可見全身蠟黃

5、、 花紋斑， 脈搏快而細（可增至 180-200 次/分），呼吸快 （有時可達 60次/分以上），足背動脈觸及不明顯，血壓降低（甚至測不出 來）。嚴重者心音變鈍、心率減慢，繼而迅速出現(xiàn)呼吸循環(huán) 衰竭而死。2. 小兒燒傷后常大哭大鬧，須與休克的煩躁不安加以鑒定，對 1 周歲以上的小兒遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，如鎮(zhèn)靜后仍不能 使其安靜，應考慮休克缺氧所致的哭鬧，此時應加快補充血 容量。3. 小兒休克的依據(jù)為尿量減少、 煩躁及皮膚顏色的變化，而心率、呼吸只能做參考，因為小兒哭鬧時心率、呼吸變化 范圍較大，只有連續(xù)觀察變化規(guī)律才有診斷價值。4.小兒休克時， 1 歲以上小兒多變現(xiàn)精神興奮、多語或反常的安靜， 1

6、歲以內(nèi)小兒多變現(xiàn)為嗜睡、精神萎靡，此時 切莫誤認為是安靜而不予處理。5.小兒休克時，皮膚顏色變化比成人明顯，皮膚蒼白、花紋斑、毛細血管充盈緩慢，而且變化迅速。、小兒燒傷休克的防治小兒燒傷休克的防治原則與成人相同，但更重要的是強調(diào)及早入院、及時補液，維持氣道暢通、糾正酸堿紊亂、給 氧、鎮(zhèn)靜止痛，以及夏季降溫、冬季保溫等綜合措施的應用。1. 建立靜脈通道盡早建立靜脈通道，根據(jù)不同年齡選擇好補液針頭，保2. 補液的原則小兒燒傷面積超過 10% （頭面5%），均應進行補液治療。一般而言，補液量應按照小兒補液公式計算，保證小兒每小時尿量維持在每公斤體重每小時1ml左右。平穩(wěn)度過休克期。3.補卜液公式補入

7、液體種類第一個24小時補入總量（ml）第二個24小時補入總量（ml）2歲以下2歲以上2歲以下2歲以上膠體與電解質(zhì)液量（比例1:1）n度、m度燒傷面積百分數(shù)X體重X 2n度、m度燒傷面積百分數(shù)X體重X 1.75n度、m度燒傷面積百分數(shù)X體重X 1n度、m度燒傷面積百分數(shù)X體重X 0.88水分（5% CS（100150）X體重（50100 ）X體重（100150）X體重（50100）X體重4.臨床補液指標 小兒神志清楚、安靜，皮膚顏色正常。 心跳有力或能捫到足背動脈。 外周靜脈及毛細血管充盈良好。一般血壓不應低于 lOKPa，脈壓不低于3KPa。5.補液注意事項 遵醫(yī)囑補液， 膠體、 電解質(zhì)溶液、

8、 水分三者交替輸入，防止在一個較長時間內(nèi)單一輸入一種液體。 按照液體總量計算出每分鐘輸入的滴數(shù)，防止時快時慢，隨時調(diào)整液數(shù)。 補液過程中，如出現(xiàn)煩躁不安，應首先考慮是否有血容量不足，其次還要考慮是否有呼吸道梗阻或腦水腫。在未 否定這些可能性之前， 不應給予鎮(zhèn)靜劑， 以免引起呼吸抑制， 加重休克或其他病情。 補液時，宜留置導尿，觀察尿量。 輸液針頭宜選擇 5.5-7 號針頭，保證液體順利輸入。休克嚴重者，應建立雙靜脈通道。無頭面部燒傷者，在頭部 建立靜脈通道尤佳。小兒燒傷創(chuàng)面的處理馬俊玲、燒傷創(chuàng)面處理的原則1.淺度燒傷創(chuàng)面：防止和減輕感染，保存殘余的上皮組織，為再上皮化提供適宜的環(huán)境。2.深度燒

9、傷創(chuàng)面： 盡早去除壞死組織和覆蓋創(chuàng)面， 使創(chuàng)面永久性閉合。深n度創(chuàng)面采用削痂手術(shù)去除壞死組織。m 度燒傷創(chuàng)面采用切痂手術(shù)去除壞死組織。皮移3. 考慮修復后的功能： 在手、 關(guān)節(jié)等處用大張中厚植。累及肌腱、關(guān)節(jié)宜采用皮瓣修復。二、小兒燒傷創(chuàng)面處理的原則 小兒燒傷創(chuàng)面處理基本與成人相同，但應考慮小兒如下特別：1.恰當?shù)奶幚?，有效控制感染小兒皮膚嬌嫩且薄， 附件少， 創(chuàng)面一經(jīng)感染很容易加深。但小兒生長能力旺盛，只要處理恰當，有效地防治感染，創(chuàng)面愈合速度比成人快。例如小兒深n度創(chuàng)面如無 感染， 般二周內(nèi)可基本愈合，在成人則需 3 周左右。2.采取暴露療法，有效約束固定小兒由于體溫中樞不健全，易受環(huán)境溫度影響，在氣溫高時，包扎面積過大，容易發(fā)生高熱，抽搐，故多應采取暴露療法，但要有效地約束固定。因小兒不易合作，為防小兒抓傷創(chuàng)面