中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組

1、中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組一、中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組成員名單組長：成員：質(zhì)控員：院感員：信息統(tǒng)計(jì)員：二、中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)組長職責(zé)：1、全面負(fù)責(zé)醫(yī)療安全管理工作，按照部署,督促各成員認(rèn)真履行職責(zé)。2、指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)療工作的開展，組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員完成各項(xiàng)醫(yī)療工作。3、每月組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成低年資醫(yī)師的帶教。4、負(fù)責(zé)科內(nèi)門診工作的開展，每月做好各項(xiàng)質(zhì)量檢查及分析總結(jié)。5、每月組織召開科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制工作會議，傳達(dá)醫(yī)院各項(xiàng)會議精神,收集各 醫(yī)務(wù)人員的意見，對出現(xiàn)的質(zhì)量問題制定改進(jìn)措施，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。成員職責(zé)：1、在科主任的帶領(lǐng)下，積極學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)診療操作規(guī)范，高質(zhì)量完

2、成各自相關(guān)醫(yī)療工作。2、按照醫(yī)院要求進(jìn)行“三基”的培訓(xùn)及考核。3、參與制定本科診療常規(guī)，在日常工作中查漏補(bǔ)缺，及時(shí)自查總結(jié)。4、參與抽查門診病歷及門診處方等醫(yī)療文件的書寫悄況。質(zhì)控員職責(zé)：1、在科室質(zhì)量管理小組及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院總體工作要求，協(xié)助科主 任落實(shí)科室質(zhì)量管理方案、口標(biāo)、措施和獎(jiǎng)懲。2、負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理的具體事務(wù)，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì) 量，做好科室質(zhì)量自查工作，每月至少抽查1次，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，制定整改措施并督 促落實(shí)，監(jiān)督整改效果。3、主動帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的 落實(shí)。4、積極參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全工作。協(xié)助科主任開

3、展每月科室醫(yī)療質(zhì)量安全 小組會議，對安全隱患進(jìn)行評價(jià)、分析及制定整改措施，詳細(xì)記錄會議內(nèi)容及時(shí)上交 醫(yī)院質(zhì)控科。院感員職責(zé)：1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作。2、負(fù)責(zé)對本科室工作人員或新入院病人醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)或宣教工作。3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或可疑醫(yī)院感染病例時(shí)應(yīng)及時(shí)督導(dǎo)采樣做好必要的輔 助檢查協(xié)助主管醫(yī)生完成感染病例的診斷定期或不定期每周至少1次向科主任 匯報(bào)科室醫(yī)院感染管理相關(guān)情況并作記錄。4、執(zhí)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，督促主管醫(yī)生及時(shí)填 寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，并做好科室醫(yī)院感染病例 登記并妥善保存?zhèn)洳椤?、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室工

4、作人員消毒隔離及無菌技術(shù)操作的落實(shí)惜況，發(fā)現(xiàn)問題 及時(shí)提出改進(jìn)措施。6、監(jiān)督本科室工作人員醫(yī)療廢物分類存放悄況,嚴(yán)禁生活廢物與醫(yī)療廢物混 放，防止利器刺傷。7、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢或暴發(fā)流行時(shí),立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯 報(bào)，積極協(xié)助專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找根原,采取有效控制措施。8、協(xié)助、配合醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染專題研究做好醫(yī)院感染管理 檢測及其他臨時(shí)工作。三、中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組工作目標(biāo)1、態(tài)度熱悄接待病人，耐心解答問題,充分運(yùn)用中醫(yī)特色進(jìn)行診療，詳細(xì)詢問 病史,全面仔細(xì)檢查，減少醫(yī)患糾紛,力求患者滿意度達(dá)到95%以上。2、嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范,及時(shí)、完整的書寫好各項(xiàng)

5、醫(yī)療文件，質(zhì)控小組嚴(yán)格 監(jiān)控病歷質(zhì)量，使門診病歷合格率達(dá)95%以上。3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論及?？浦R學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照本科制定的診療常規(guī)、 規(guī)范準(zhǔn)確診治疾病，各類申請單、報(bào)告單及處方合格率達(dá)到95%以上。4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)及相關(guān)中醫(yī)操作規(guī)范和意外情況處理的學(xué)習(xí)和演練, 醫(yī)療人員在實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作時(shí)嚴(yán)格遵守本科制定的技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療 事故的發(fā)生。5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基”、法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及核心制度的學(xué)習(xí)，做到 醫(yī)院三基考核合格率達(dá)100%o6、要求科內(nèi)成員嚴(yán)格學(xué)習(xí)并按規(guī)范執(zhí)行我院醫(yī)療安全（不良）安全事件報(bào)告制 度。四、中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，更是

6、各個(gè)科室的生存之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn) 生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我科在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展, 發(fā)揚(yáng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色,結(jié)合我科的實(shí)際情況，特此制定2016年度醫(yī)療質(zhì)量管理具 體措施及相關(guān)工作重點(diǎn)，以求通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確 保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)中醫(yī)科醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平的不 斷發(fā)展，更好的為人民群眾服務(wù)。（一）、醫(yī)療質(zhì)量管理措施1、每月定期召開醫(yī)療質(zhì)量控制工作會議及質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行科內(nèi)質(zhì)量檢查 工作總結(jié)、分析,制定改進(jìn)措施，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。2、不定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)范等理論知 識。3、加強(qiáng)科內(nèi)人員業(yè)務(wù)知識培養(yǎng)和實(shí)踐技能培訓(xùn)并進(jìn)行科內(nèi)演練及考核。4、嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范完成門診病歷的書寫。5、在進(jìn)行診療操作、開寫醫(yī)囑處方時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。6、嚴(yán)格執(zhí)行會診制度，及時(shí)完成其他科室的會診請求。7、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法,做好傳染病的隔離、治療和上報(bào)工作。8、及時(shí)傳達(dá)各項(xiàng)（二）、本年度醫(yī)療質(zhì)量安全控制工作重點(diǎn)：1、醫(yī)療質(zhì)量情況（1）、中