兒童手外傷流行病學(xué)調(diào)查

1、兒童手外傷流行病學(xué)調(diào)查【摘要】目的了解兒童手外傷的流行病學(xué)特征。方法采用問卷調(diào)查方法對(duì)2007年1月1日 2011年12月31日住院的364例 0-14歲兒童手外傷患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果兒童手外傷男女之比為 2.7 : 1, 4-7歲為高發(fā)年齡段，6-9 月份為發(fā)病高峰期，致殘率高達(dá) 27% 結(jié)論應(yīng)針對(duì)不同年齡段兒童的特點(diǎn)和傷害原因，采取相應(yīng)措施，以 減少兒童手外傷的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】手外傷；兒童；流行病學(xué)傷害所致的損傷、殘疾、死亡日益增加，已成為兒童健康的主 要威脅1，白慶法等報(bào)道2，在礦區(qū)急診創(chuàng)傷病例中，手外傷所 占比例為 36.45%,國(guó)內(nèi)外有關(guān)兒童手部傷害的報(bào)道較少，為了解兒童手外傷的發(fā)病及

2、致殘狀況，我們對(duì) 364 例 0-14 歲兒童手外傷患 者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，以期找出相關(guān)特點(diǎn)，為制定預(yù)防措施提供 依據(jù)。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象 2007 年 1 月 1 日至 2011 年 12 月 31 日，在棗莊礦業(yè)集 團(tuán)公司中心醫(yī)院因手外傷住院治療的 364 例 0-14 歲兒童為本次研 究的調(diào)查對(duì)象。判斷手外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：腕關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的外傷。腕關(guān)節(jié)以近的上肢軟組織，如神經(jīng)、肌腱、血管損傷，不包括骨、 關(guān)節(jié)的損傷。1.2 方法統(tǒng)一制定調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括：受傷原因、傷者因素、環(huán)境因素、傷情分布、費(fèi)用支出及預(yù)后等 22 項(xiàng)；對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，按照統(tǒng)一填表方式填寫調(diào)查表，經(jīng)檢查核

3、對(duì)后用 vfp5.0 建立數(shù)據(jù)庫，以 spsslO.O 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2 結(jié)果2.1 性別及年齡分布 364 例中，男 265 例（73.08%）,女 99 例（26.92%）,性別比 2.71 : 1。年齡最小 20 天，最大 14 歲，其中W3 歲組 80 例（21.98%）, 4-6 歲組 216 例（59.34%）, 7-14 歲組 68例（18.68%）。2.2 時(shí)間與城鄉(xiāng)分布每天以 11-19 時(shí)為高發(fā)時(shí)段（42.30%）,每 年以 6-9 月份發(fā)病率高（62.30%）;城市兒童占 32.37%,農(nóng)村兒童 占67.63%。2.3 受傷原因見表 1。2.4 傷情及部位分布骨折 150

4、 例（41.56%）,肌腱損傷 53 例（13.16%）,血管神經(jīng)損傷 61 例（16.76%）,軟組織損傷 78 例（21.46%） ， 斷離傷 22 例 （6.06%）o254 例為單個(gè)部位受傷 （69.81%） ,110 例為多個(gè)部位受傷（30.19%）。受傷部位以 1-5 指最常見，從指 端向肢體近端依次呈遞減趨勢(shì)。2.5 預(yù)后情況本組患兒經(jīng) 4 月-1 年隨訪，按中華醫(yī)學(xué)會(huì)上肢部 分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)3:優(yōu) 52%良 21%差 27%其中前臂截肢 4 例， 手指缺如32 例，神經(jīng)損傷致功能障礙 16 例，其他功能障礙 46 例。2.6 費(fèi)用支出情況平均直接醫(yī)療費(fèi)用2767 元/例，最多

5、 3 萬元，最少 856 元。3 討論兒童正處于運(yùn)動(dòng)和感覺等機(jī)能的發(fā)育時(shí)期，生理機(jī)能尚不完善， 由于受其生理?xiàng)l件的限制，當(dāng)危險(xiǎn)情況出現(xiàn)時(shí)，識(shí)別應(yīng)變處理能力 較差，極易受到意外事故的傷害，是意外傷害的高危人群4。通過對(duì) 364 例 0-14 歲兒童手外傷患者的流行病學(xué)調(diào)查，筆者認(rèn)為兒 童手外傷具有以下特點(diǎn)：手外傷的性別分布男多于女，男女之比 為 2.71 :1，這與男孩子天性好動(dòng)、好玩有關(guān)。6-9 月份發(fā)病率高，這與夏秋季兒童戶外活動(dòng)多，衣著少；中小學(xué)生放暑假以及農(nóng) 忙，家長(zhǎng)疏虞照顧有關(guān)。受傷年齡以 4-6 歲組為多（59.34%）, 蔣昭倫等4調(diào)查也顯示 3-7 歲肢體傷害發(fā)生率高，這是由于該年 齡兒童自我行動(dòng)能力和好奇心的增加與自我保護(hù)意識(shí)缺乏而引起 的。農(nóng)村高于城市， 這與農(nóng)村家長(zhǎng)普遍文化水平偏低， 掌握的意 外傷害衛(wèi)生知識(shí)少有關(guān)，而家庭防范措施不健全是目前兒童意外傷 害發(fā)生率高的主要原因5。致殘率高，達(dá) 27%這與兒童傷后不 能積極配合功能鍛煉有關(guān)。盡管手外傷罕見有生命危險(xiǎn)者，但對(duì)患兒、家庭及社會(huì)危害大， 致殘率高，除造成經(jīng)濟(jì)損失外，手部的殘疾還會(huì)給患兒帶來負(fù)面的 心理影響，使患兒產(chǎn)生自卑心理，防礙社會(huì)交際，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心 理障礙，弓I 發(fā)一系列社會(huì)問題，同時(shí)也增加了家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)