多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施

1、多重耐藥菌醫(yī)院感染防控舉措一、遵守無菌技術操作規(guī)程在診療護理操作過程中必須嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程,特別是實施中央靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導管、放置 引流管等操作時,應當預防污染,減少感染的危險因素.二、增強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生治理收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房,應當使用專用 的物品進行清潔和消毒,對患者經(jīng)常接觸的物體外表、醫(yī)療設施 外表,須由保潔員用含氯消毒劑每天進行清潔和擦拭消毒.使用 過的抹布、拖布必須消毒處理.由現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染 爆發(fā)時,應增加消潔和消毒頻次.三、增強抗菌藥物合理使用治理嚴格根據(jù)?抗菌藥物臨床應用指導原那么?和?衛(wèi)生部辦公廳 關于進一步增強抗菌藥物臨

2、床應用治理的通知?要求,嚴格執(zhí)行 抗菌藥物分級使用治理制度和抗菌藥物臨床應用預警機制.合理 使用的前提是要依據(jù)病原學藥敏結果,同時嚴格根據(jù)權限開處 方,聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭抱菌素、碳青霉烯類等 必須嚴格掌握用藥指征.預防由于抗菌藥物的濫用而導致耐藥菌 的產(chǎn)生.四、嚴格遵循于衛(wèi)生標準在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實施診療護理操作前后、 接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物精品文檔學習交流 品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時,都應當實 施手衛(wèi)生.手上有明顯污染時,應當洗手；無明顯污染時,可以 使用速干手消毒劑進行手部消毒.五、嚴格實施消毒隔離舉措1、必須

3、實施隔離舉措,在床牌和病歷卡上貼接觸隔離標識.2、首選單間隔離如 VRE,也可同種病原同室隔離,不可 與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患 者安置同一房間.隔離病房確實缺乏時考慮床邊隔離,當感染較 多時,應保護性隔離未感染者.3、盡量限制、減少人員由入,如 VRE應嚴格限制,醫(yī)護人員 相對固定,專人診療護理,所有診療盡可能由他們完成,包括標 本的采集.4、實施診療護理操作中, 有可能接觸多重耐藥感染患者或者 定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、 痰液、糞便時,應戴手套,可能污染工作服時穿隔離衣.當可能 產(chǎn)生氣溶膠的操作如吸痰或霧化治療等時,應戴標準外科

4、口 罩和防護眼鏡.5、完成診療護理操作, 離開房間前必須及時脫去手套和隔離 衣至黃色垃圾袋中.6、嚴格執(zhí)行于衛(wèi)生標準,醫(yī)療護理前后、脫去手套后及接觸 病人前后必須洗手和手消毒.7、對于非急診用儀器如血壓計、聽診器等不能共用.其他不精品文檔學習交流 能專用的物品如輪椅、擔架等,在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消 毒處理1000mg/L含氯消毒劑.8、進行床旁診斷如拍片、 心電圖的儀器必須在檢查完成后用 1000mg/L含氯消毒劑進行擦拭.9、離開隔離室進行診療時,應先通知該診療科室,以便及時 作好感染限制舉措.轉(zhuǎn)科時必須由工作人員陪同,向接收方說明 對該病人應使用接觸傳播預防舉措.10、臨床病癥好轉(zhuǎn)或

5、治愈,連續(xù)三次培訓陰性每次間隔24小時方可解除隔離.六、醫(yī)療廢物治理銳器置入銳器盒,其余醫(yī)療廢物均放置在 黃色垃圾袋中,置入轉(zhuǎn)運箱中,集中收集后送固廢處置中央無害 化處理.七、培訓宣教1、醫(yī)務人員：專題講座如手衛(wèi)生、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預 防與限制知識等.2、工人：進行面對面的現(xiàn)場指導與演示,主要是于衛(wèi)生、消 毒隔離知識.3、病人與家屬：進行耐心的說明,并告知洗手等消毒隔離措 施的重要性,提供洗手設施或手消毒劑.精品文檔學習交流多重耐藥報告、處置流程1、設專用隔離室或進行床邊隔離. 床欄上放置接觸隔離標識, 床邊柜上各有快速手消毒液,醫(yī)療廢物專用箱.2、應將患者安置于單人房間, 條件受限時,應

6、遵循如下原那么.(1)優(yōu)先安置容易傳播感染的患者,如大、小便失禁的患者.(2)將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房.(3)不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間.3、凡進入隔離房間或接觸該病人須戴手套,醫(yī)務人員應相對固定,包括護工和保潔人員.4、預計與病人或環(huán)境如醫(yī)療設備、床欄桿有明顯接觸時,需要加穿隔離衣.5、接觸病人或污敷料后及護理另一名病人前必須洗手.6、離開病人床旁或房間時,須把防護用品脫下.脫手套、隔 離衣后,須用快速手消毒劑擦手.脫卸隔離衣后,應保證衣服及精品文檔學習交流 皮膚不接觸污染的環(huán)境外表.7、一般醫(yī)療器械如聽診

7、器、體溫表、血壓計、壓舌板、壓脈 帶等應專用,定期消毒.不能專用的醫(yī)療裝置應在每一位患者使 用前后進行清潔和消毒.8、除非必要,應限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)運.多重耐藥菌 病人如去其他部門檢查,應有工作人員陪同,須采取接觸傳播隔 離舉措,并向接受方說明,用后的器械設備及時清潔消毒,患者 轉(zhuǎn)診之前應通知接診的科室,以便采取相應傳播限制舉措.確需 轉(zhuǎn)運是,應覆蓋患者的感染或定植部位.轉(zhuǎn)運前工作人員應執(zhí)行 手衛(wèi)生并丟棄受污染的個人防護用品.轉(zhuǎn)運到達目的地后,醫(yī)務 人員再進行個人防護裝備處置.9、盡量限制探視人數(shù),囑咐探視者執(zhí)行嚴格的手消毒制度.10、連續(xù)3各標本每次間隔A 24小時均未培養(yǎng)由多重耐 藥

8、菌或感染已經(jīng)痊愈方可解除隔離.11、預防利器損傷,用后及時放入專用利器盒內(nèi)統(tǒng)一回收.12、在隔離室內(nèi)感染性廢物要立即放置黃色醫(yī)療廢物桶內(nèi), 在全部操作完成后將廢棄物裝入雙層黃的醫(yī)療廢物袋內(nèi)扎緊袋口注明"多重耐藥菌統(tǒng)一回收.13、探視者需進隔離室,應先通知值班護士并采取相應的措 施.14、病人使用專用體溫表,用 75%酉精浸泡.15、增強診療環(huán)境的衛(wèi)生治理.使用專用的物品進行清潔和精品文檔學習交流消毒,對患者經(jīng)常接觸的物體外表、設備設施外表,應當每班進 行清潔和擦拭消毒.生現(xiàn)或者疑似多重耐藥菌感染爆發(fā)時,應當 增加清潔和消毒頻次.被患者血液、體液污染之處應立即消毒.當操作可能產(chǎn)生氣溶膠

9、如吸痰或霧化治療等時,應戴口罩和防護鏡.物體外表桌椅、床邊柜等用 1000mg/L含氯消毒劑浸 泡30分鐘后洗凈晾干.16、在有流行病學證據(jù)顯示多重耐藥菌的傳播與環(huán)境來源相 關時,對環(huán)境如物品外表、公用設施進行采樣培養(yǎng).17、采取以上限制舉措后,如果傳播仍然繼續(xù)時,該病區(qū)應暫停收治患者,對環(huán)境進行徹底清潔消毒和評估.三、多重耐藥菌預防及治療1、合理使用抗生素,根據(jù)?抗菌藥物使用指導原那么?合理使 用抗菌藥物,在選擇抗生素時應慎重, 以免產(chǎn)生多重耐藥菌菌株.2、多重耐藥菌病人的治療：使用多重耐藥菌敏感藥物.多重耐藥菌定植/感染患者病房治理流程檜雅科 報告 喳床料空和 醫(yī)隨感源管爆料工哧鐮科室捶到

10、 后 登記并通如主管層生立主管醫(yī)生餐記到WCRO專用本1號可能單間安要乂癌1秸懵道科學習交流填招視口報吉卡上施廢院感染治理程亂病房內(nèi)放量用胸衣、無菌技術操作制度一、在執(zhí)行無菌操作時,必須明確無菌區(qū)和非無菌區(qū).二、在執(zhí)行無菌操作前,先戴帽子、口罩、洗手,并將手擦干,注意空氣和環(huán)境清潔.三、夾取無菌物品,必須使用無菌持物鉗.四、進行無菌操作時,凡未經(jīng)消毒手、臂均不可直接接觸無 菌物品或超過無菌區(qū)取物.操作者應與無菌區(qū)保持一定的距離, 以免污染無菌區(qū).五、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi).無菌物品與非無菌物品應分別放置. 無菌包已經(jīng)翻開、 即不能視為絕對無菌、 應盡快使用,凡已取由的無菌物品雖未

11、使用也不可再放回無菌容 器內(nèi),超過24小時后必須重新滅菌,不得繼續(xù)使用.無菌棉簽、 一次性瓶口貼、輸液敷貼開啟后應注明開包時間,超過24小時不得使用.六、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔枯燥.與非無菌物分開放置,并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過 期,過期物品重新消毒滅菌.七、無菌溶液應根據(jù)要求避光保存或冷藏.八、滅菌物品要有明顯標志,要寫明物品名稱、消毒日期,有效期和責任人器械包封者,滅菌物品有效期一般為7天.九、治療室、人流室、手術室等有空氣消毒制度,定期1個月進行1次細菌微生物監(jiān)測.紫外線消毒有照射時間登記.精品文檔學習交流十、抽血一律使用一次性注射器,做到一人一針一管一巾一

12、 帶,嚴格執(zhí)行無菌操作,預防交叉感染.十一、各種換藥彎盤及小器械先沖去污物包括血液,在 用多酶清洗后滅菌.器械滅菌時要翻開關節(jié).精品文檔學習交流手衛(wèi)生制度一、遵循于衛(wèi)生的原那么,嚴格掌握洗手和手消毒指征.二、所有醫(yī)務人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法,保證洗手與 手消毒效果.三、洗手時應當特地清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等四、洗手應使用洗手液.禁止將洗手液直接添加到未使用完的容器中.五、洗手后應使用擦手紙或烘干機干手.六、個重點科室每月進行于衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測,當 流行爆發(fā)與醫(yī)務人員于有關時,及時進行監(jiān)測.七、醫(yī)務人員正確掌握手消毒指征,醫(yī)務人員在以下情況下應當洗手：1、直

13、接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體 的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、 體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后.3、穿脫隔離衣前后,摘手套后；4、進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后；5、當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或被病人的血液、體液污染后；精品文檔學習交流6、直接接觸接近病人的無生命物體(包括醫(yī)療器械)后.八、無洗手設施且手部無課件污染物時,可用速干手消毒劑 消毒雙手代謝洗手.九、醫(yī)務人員手被感染性物質(zhì)污染以處理傳染疾病病人污染物之后,應領先用流動水沖凈,然后使用于消毒劑消毒雙手.十、進行侵入性操作時必須戴