腦復(fù)活因子穴位注射療法治療阿爾茨海默病療效觀察

1、    腦復(fù)活因子穴位注射療法治療阿爾茨海默病療效觀察        摘要目的探討腦復(fù)活因子穴位注射療法 治療阿爾茨海默氏病(AD)的機(jī)制及療效。方法取腦復(fù)活因子注射 液0.5ml注射于百會(huì)穴，前后輔以針灸及按摩治療，隔日一次，五次為一療程，治療前 后進(jìn)行神經(jīng)心理量表評(píng)分及事件相關(guān)電位(P300)地形觀察。結(jié)果與對(duì)照組相比，腦復(fù)活因子穴位注射療法治療AD有效率明顯增高(P<0.01)。結(jié)論腦復(fù)活因子穴位注射療法能明顯改善AD患者的認(rèn)知功能。關(guān)鍵詞腦復(fù)活因子阿爾茨海默氏病

2、穴位療法 隨著社會(huì)人口老齡化，阿爾茨海默氏病(Alzheimer's病AD)已成為老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要研究課題之一。目前缺乏有效的治療藥物和方法1。腦復(fù)活因子穴位注射療法是集穴位藥物治療、針灸、按摩于一體的治療AD的新型方法。我們采用神經(jīng)心理學(xué)量表及事件相關(guān)電位(P300)地形檢測(cè)技術(shù)，對(duì)腦復(fù)活因子穴位注射療法治療前后癡呆狀況改善情況及電生理指標(biāo)變化進(jìn)行了對(duì)比研究，以探討腦復(fù)活因子穴位注射療法在AD患者智能康復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。資料和方法一、觀察對(duì)象根據(jù)隨機(jī)分配原則，將AD患者分為治療1組、治療2組和對(duì)照組。治療前各組臨床資料均衡，有可比性。治療1組患者32例，男性21例，女性11例，年

3、齡5569歲，給予腦復(fù)活因子穴位注射+尼莫通30mg3/日口服；治療2組患者35例，男性25例，女性10例，年齡5467歲，給予腦復(fù)活因子臀部肌肉注射+尼莫通30mg3/日口服。對(duì)照組患者30例，男性18例，女性12例，年齡5069歲，單純給予尼莫通30mg3/日口服，余治療方案三組相同。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合美國心理學(xué)會(huì)精神障礙診斷手冊(cè)第四版(DSM-)關(guān)于AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、治療方法用1ml的藍(lán)芯空針，取腦復(fù)活因子注射液0.5ml，注射于百會(huì)穴，得氣后采用提插法30秒鐘，抽無回血，緩慢將藥液注入穴位，注射完畢后，用棉球輕輕按摩穴位30秒，隔日一次，五次為一療程。三、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1.神經(jīng)心理量表評(píng)定

4、采用韋氏記憶量表(WMS-RC)MQ評(píng)分，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)分。顯效：MMSE、MQ治療前后分值改變平均提高25%。有效：MMSE、MQ治療前后分值改變平均提高1525%。無效：MMSE、MQ治療前后分值改變平均提高<15%。2.神經(jīng)電生理學(xué)評(píng)價(jià)采用事件相關(guān)電位(P300)地形。P300潛伏期、波幅、觀察，本儀器采用美國Bio-Logic公司生產(chǎn)的BA-型20導(dǎo)彩色腦誘發(fā)電位地形儀。按國際標(biāo)準(zhǔn)10/20系統(tǒng)法安放20個(gè)記錄電極，雙耳垂為參考電極，F(xiàn)PZ為接地電極，阻抗<5k?，分析時(shí)間512ms，刺激強(qiáng)度95dB，靶刺激50次，靶刺激與非靶刺激概率比為14。觀察治療前后

5、P300潛伏期、波幅及地形功率與分布情況。四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用POMS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。結(jié)果1.治療1組，治療2組與對(duì)照組有效率比較。治療1組總有效率為78.13%，治療2組總有效率為60.00%。對(duì)照組總有效率為36.67%，兩兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)見表1。表1三組療效比較n顯效(%)有效(%) 無效(%)總有效率治療1組3211(34.38)14(43.75)7(21.88) 78.13%治療2組358(22.86)13(37.14)14(40.00)60.00%對(duì)照組301(3.30)10(33.33)19(63.33)36 .67%2.治療前后神經(jīng)心理量

6、表分值改變治療前三組組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后治療1組、治療2組分別與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療后治療1組與治療2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療1組與治療2組治療前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。對(duì)照組治療前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明腦復(fù)活因子穴位注射療法改善AD患者智能顯著，見表2。 表2三組治療前后神經(jīng)心理量表分值改變(X±S)MMSEWMS-RC治療前治療后治療前治療后治療1組17.35±3.6528.31 ±2.3763.34±10.1378.41&#

7、177;12.27治療2組18.48±2.7523.37±3.4263.72±9.3869.28±10.35對(duì)照組18.53±3.9620.11±3.7661.67±6.326 3.36±6.213.治療前后事件相關(guān)電位(P300)地形改變治療前后三組組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后治療1組、治療2組分別與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)治療后治療1組與治療2組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)治療1組與治療2組治療前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)對(duì)照組治療前后比較無統(tǒng)

8、計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明腦復(fù)活因子穴位注射療法能使P300從治療前的潛伏期延長、波幅降低、地形雙側(cè)大腦半球功率明顯降低，正常頂區(qū)高功率及其分布消失改善為治療后潛伏期縮短、波幅增多，地形雙側(cè)大腦半球功率上升、正常頂區(qū)高功率及其分布恢復(fù)，見表3。 表3三組治療前后P300改變(X±S)治療前治療后潛伏期(ms)波幅(V)潛伏期(ms)波幅(V)治療1組352.4±32.62.6±1 .9321.3±35.35.86±3.5治療2組346.8±27.43.2±2.4332.7±41.35 .2±2.

9、9對(duì)照組342.5±33.32.7±1.5335.6±32.53.2 ±2.5討論阿爾茨海默氏病(Alzheimer'sdiseaseAD)是一種以進(jìn)行性認(rèn)知障礙和記憶能力損害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。國外學(xué)者利用SPECT發(fā)現(xiàn)AD患者的雙額顳葉局部腦血流量(rCBF)下降、腦萎縮明顯23，目前尚無有效的治療方法。本研究采用腦復(fù)活因子穴位注射療法治療AD，療效顯著，國內(nèi)外未見相同報(bào)導(dǎo)。研究結(jié)果表明：腦復(fù)活因子參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)發(fā)育、促進(jìn)神經(jīng)元的生存、分化、生長和損傷后神經(jīng)元的再生、改善Ach系統(tǒng)的功能，對(duì)癡呆有一定治療作用4。國內(nèi)常采

10、用臀部肌肉注射的方法，收到一定療效。國外開始試用腦內(nèi)注射腦性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)治療某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括AD5，但方法復(fù)雜，有一定限制性。我們采用頭穴穴位注射腦復(fù)活因子、前后輔以針灸和按摩的方法，發(fā)現(xiàn)其有顯著的治療作用；其機(jī)理在于腦復(fù)活因子頭部穴位注射能有效、持久、近距離地發(fā)揮藥物本身促進(jìn)CNS神經(jīng)元生長發(fā)育的作用，其次藥物的穴位刺激效應(yīng)，配合針灸、按摩，可加強(qiáng)經(jīng)脈之間聯(lián)系，疏通經(jīng)絡(luò)，醒腦開竅，啟迪神志6，促進(jìn)微循環(huán)血流加快，增加腦組織灌流量，對(duì)癡呆有明顯的治療作用。韋氏成人記憶量表(WAMS-R)、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)是評(píng)定患者智力水平的客觀指標(biāo)。事件相關(guān)電位(P300)地形能

11、有效地反映CNS對(duì)刺激信息的認(rèn)識(shí)加工過程。P300潛伏期反映大腦信息加工對(duì)刺激進(jìn)行編碼、分類和識(shí)別的速度；P300波幅反映大腦信息加工時(shí)有效資源的動(dòng)員程度。病人認(rèn)知能力測(cè)定與P300潛伏期有非常顯著的相關(guān)性，也是評(píng)定患者認(rèn)知功能受損及治療療效的客觀指標(biāo)79，且比臨床量表更敏感、更客觀10。本研究結(jié)果表明：腦復(fù)活因子穴位注射后，AD患者神經(jīng)心理量表分值顯著增高。P300潛伏期縮短，波幅增高，P300地形功率值增高、分布基本對(duì)稱，頂區(qū)高功率出現(xiàn)。說明腦復(fù)活因子穴位注射療法對(duì)AD患者的康復(fù)確有療效，且方法簡(jiǎn)便易行，安全性好，無副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。作者單位：賀丹（河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院內(nèi)科0500

12、11）李鳳鸞（河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院內(nèi)科050011）李瑞利（河北醫(yī) 科大學(xué)教務(wù)處）參考文獻(xiàn)1Wilcock GK, Harrold PL. Treating Alzheimer' s disease. QJ Med, 1995; 88673676.2Fomareuui D, Ascoli, G, Rossi R, et al, Clinical and instrume ntal diagnosis of Alzheimer's and multi-infarct dementia, Radiol Med, 1996; 92 2226.3Shedlack KJ, Hunter

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