多重耐藥菌管理和改進(jìn)措施

1、呂廉耐商繭訂理合作機(jī)制2010年內(nèi)三科多重耐藥菌管理和改進(jìn)措施2010年我科共收住多重耐藥患者共2例，其屮銅綠假單胞 菌1例，大腸埃希菌1例。管理：1、對(duì)多重耐藥患者嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防進(jìn)行管理（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 是指認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必 須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯血跡污染或是否接觸非完整的皮膚 于粘膜，接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。2、要有主動(dòng)搜索多重耐藥菌的意識(shí)，及時(shí)采集相關(guān)標(biāo) 本進(jìn)行多重耐藥菌的培養(yǎng)。改進(jìn)措施：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行多重耐藥知識(shí)的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，加 強(qiáng)對(duì)多重耐藥患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。62011年內(nèi)三科多重耐藥菌管理和改進(jìn)措施2011年我科共收住多重耐藥患者共4例，

2、其屮銅綠假單胞 菌3例，大腸埃希菌1例。管理：1、嚴(yán)格實(shí)施消毒、滅菌檢測(cè)，對(duì)多重耐藥患者實(shí)行單間隔 離，條件不足時(shí)行床旁隔離，避免多重耐藥患者交叉感染。2、接到檢驗(yàn)科多重耐藥通知后，應(yīng)立即將該病人轉(zhuǎn)到單獨(dú) 房間或同類病人房間。并掛隔離標(biāo)識(shí)，隔離病房或醫(yī)療條件不足 時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有 開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多 時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。3、在實(shí)施診療護(hù)理操作屮，有可能接觸患者的傷口、潰爛 面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。預(yù) 計(jì)與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。離 開病人床旁或房間時(shí)，須把

3、防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消 毒劑擦手。4、對(duì)于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液 架）等應(yīng)專用；其他不能專人專用的物品或器械（如輪椅、擔(dān)架、 攝片機(jī)、心電圖等），在每次使用后必須立即消毒處理才可給其 他病人使用；該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械須每天消毒。改進(jìn)措施：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員多重耐藥知識(shí)的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，同時(shí) 對(duì)患者家屬進(jìn)行多重耐藥防護(hù)宣教，對(duì)多重耐藥患者使用物品進(jìn) 行嚴(yán)格管理及消毒，加強(qiáng)手衛(wèi)生意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意 識(shí)。2012年內(nèi)三科多重耐藥菌管理和改進(jìn)措施2012年我科共收住多重耐藥患者共22例，其中腸桿菌1例, 鮑氏不動(dòng)桿菌2例，大腸桿菌1例，腐生均球菌1例，肺炎克雷

4、 伯菌肺炎5例，大腸埃希菌3例，銅綠假單胞菌3例，表皮葡萄 球菌2例，奇異變型桿菌1例，3 -內(nèi)酰胺細(xì)菌1例，肺炎鏈球 菌1例。管理：1、嚴(yán)格執(zhí)行抗生素分級(jí)制度管理，按照抗生素分級(jí)管理進(jìn) 行使用抗生素，預(yù)防多重耐藥。2、做好抗菌藥物選擇，注意抗生素的合理使用，認(rèn)真落實(shí) 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果正確、合理使用抗感染藥物，減少和延緩耐藥菌的產(chǎn)生，時(shí)刻關(guān) 注該病人的治療效果。改進(jìn)措施：嚴(yán)格抗生素的管理與應(yīng)用，根據(jù)我院2011年及 2012上半年耐藥檢測(cè)情況慎重經(jīng)驗(yàn)用藥，接受抗菌藥物治療的 住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%,參 照藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗生素，由“經(jīng)驗(yàn)性治療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳?標(biāo)性治療”。改進(jìn)措