貓?zhí)悄虿≡\斷與治療

1、貓?zhí)悄虿≡\斷與治療貓?zhí)悄虿∈侵赣捎谝葝u素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起的在一種營(yíng)養(yǎng)代謝性綜合癥。本病臨床癥狀為三多一低一高，即多飲、多食、多尿、體重降低和血糖升高。在臨床上貓科動(dòng)物發(fā)病率不高，但是隨著近年寵物貓數(shù)量的增加，加上寵物零食品種的增多，使得肥胖貓的數(shù)量增多，糖尿病的發(fā)病率也有所增加。本文就貓?zhí)悄虿〉脑\斷與治療情況與大家分享。圖 1 病貓精神萎靡輕度脫水一、發(fā)病情況褐色梨花 （ 詳情介紹 ） 貓，十歲，母貓，體重九公斤，寵主近幾日發(fā)現(xiàn)該貓食欲減退，精神不振，近段時(shí)間該貓飲欲增加，尿量增多，尿液有爛蘋(píng)果味，體重有明顯減輕，目前只有5 公斤，遂帶至本院治療。 臨床進(jìn)行一般檢查，

2、發(fā)現(xiàn)該貓精神萎靡、 嗜睡，全身消瘦，輕度脫水。腹圍明顯增大，觸診腹部有波動(dòng)感，腹壁緊張，觸診時(shí)不斷哀嚎。圖 2 觸診腹部有波動(dòng)感二、實(shí)驗(yàn)室檢查1、血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查分析結(jié)果如下：表 1 血常規(guī)檢查項(xiàng)目數(shù)值單位白細(xì)胞37.5 109/L紅細(xì)胞16.51012/L中性粒細(xì)胞18.5109/L單核細(xì)胞5.5109/L從表中可以看出各項(xiàng)數(shù)值均高于正常值。2、血清生化檢查血生化檢查分析結(jié)果如下：表 2 血生化檢查項(xiàng)目數(shù)值單位葡萄糖25 mmol/L 甘油三酯5.5 mmol/L總膽固醇11 mmol/L 球蛋白 46 g/L 白蛋白 29 g/L 白球比 0.58 表中結(jié)果如下結(jié)果如下：葡萄糖、甘油三

3、酯、總膽固醇，球蛋白與正常參考值相比均升高；白蛋白低于正常值，A/G降低。3、尿液檢查用邁瑞尿分析儀進(jìn)行尿液分析。分析結(jié)果如下：尿比重低于1.00 ,尿pH值為6.1 ,葡萄低于1300U/L,尿酮體低于85mg/dL, 尿潛血和白細(xì)胞為陽(yáng)性。 ， 通過(guò)連續(xù)晨尿進(jìn)行尿液分析檢查 2 次得到穩(wěn)定結(jié)果，尿糖和尿酮體檢測(cè)均是陽(yáng)性。4、影像學(xué)檢查用 X 光機(jī)進(jìn)行腹部側(cè)位檢查，其檢查結(jié)果為：腹部子宮角膨大，灰色陰影里面充滿液體。5、 B 超聲像圖檢查用 B 超機(jī)進(jìn)行腹部檢查，其檢查結(jié)果為：腹部子宮角腫大， 子宮壁增厚，有液體黑影。三、臨床確診問(wèn)診得知該貓發(fā)病前一直處于肥胖體形，經(jīng)常食用含脂肪較高的肉類和

4、魚(yú)類，根據(jù)一般臨床癥狀和一般臨床物理檢查，可初步診斷該病為糖尿病并發(fā)子宮蓄膿。再結(jié)合尿液分析結(jié)果和血清生化檢查的結(jié)果，可確診該貓患有糖尿病。血清中球蛋白，白蛋白低于正常值，可考慮并發(fā)其他疾病的可能性。血常規(guī)檢查檢查白細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)均比正常值高，結(jié)合X 線影像學(xué)檢查和 B 超檢查的結(jié)果，診斷該病為糖尿病并發(fā)子宮蓄膿。圖 3 病貓嗜睡四、治療根據(jù)這只貓的檢查情況，治療方案為使用胰島素降血糖，使用降脂藥降低血脂，輸液糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，結(jié)合對(duì)癥療法和飲食療法。體質(zhì)恢復(fù)后在檢查結(jié)果允許條件下做子宮和 卵巢切除術(shù)。1、胰島素結(jié)合降糖藥物治療選用人工合成長(zhǎng)效胰島素早晚喂前半小時(shí)先皮

5、下注射8U,餐后口服優(yōu)降糖1.6mg,每日1次；力平脂，每天口服2次。根據(jù)基 礎(chǔ)血糖及餐后血糖高低調(diào)整早晚胰島素用量。定時(shí)測(cè)定血糖值， 并根據(jù)早晚餐后血糖值的相對(duì)高低調(diào)整早晚用量比例，直到血糖 波動(dòng)控制在正常范圍。圖 4 胰島素可以降低血糖2、日常飼養(yǎng)管理每日定時(shí)定量飼喂皇家糖尿病處方貓糧，控制總飲水量，采取少量多次飲水方式。直至血糖恢復(fù)到正常值范圍才調(diào)整到日常飲食習(xí)慣。3、對(duì)癥療法和控制繼發(fā)感染靜脈輸液乳酸林格氏液和生理鹽水。由于多尿和酮酸中毒易伴發(fā)低鉀血癥，所以應(yīng)根據(jù)動(dòng)物的尿量和酮體檢查的結(jié)果，在靜脈輸液時(shí)適量補(bǔ)充氯化鉀溶液，控制感染給予頭孢曲松鈉等抗生素。圖 5 胰島素專用注射器4、子宮

6、和卵巢切除術(shù)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，該貓的身體狀況逐漸恢復(fù)，基本符合手術(shù)條件下實(shí)行子宮和卵巢切除術(shù)。采用仰臥保定，呼吸麻醉機(jī)進(jìn)行全身麻醉下，常規(guī)打開(kāi)腹腔，找到子宮，結(jié)扎卵巢系膜，分離子宮闊韌帶，結(jié)扎和切除子宮體，常規(guī)閉合腹壁切口。手術(shù)后全身用抗生素7d,給予止痛藥，套上頸圈。五、討論與總結(jié)1、肥胖是糖尿病的誘因，糖尿病導(dǎo)致的血糖濃度的增加刺激下丘腦采食中樞引起食欲增加，也使得血漿滲透壓增加，血管滲透性增強(qiáng)，引起臨床尿糖檢測(cè)陽(yáng)性；同時(shí)，由于葡萄糖的分解能力下降，機(jī)體無(wú)法利用足夠的葡萄糖作為能源，使得能量相對(duì)消耗增加，葡萄糖排出經(jīng)尿帶走的水分也增多，最終導(dǎo)致機(jī)體飲欲增加，消瘦和體重下降，免疫力也隨之降低，子宮內(nèi)激素分泌異常，作用于子宮壁黏膜損傷，繼發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)子宮漿液滲出性炎，隨著積液越來(lái)越多，就出現(xiàn)貓?zhí)悄虿〔l(fā)子宮蓄膿。2、治療貓的糖尿病時(shí)候一定要注意胰島素的用量，如果用量過(guò)多將會(huì)造成醫(yī)源性的低血糖。胰島素的用量應(yīng)根據(jù)每天測(cè)得血糖結(jié)果進(jìn)行注射，注射時(shí)間固定在喂前半小時(shí)左右注射為宜。并發(fā)子宮蓄膿的貓子宮內(nèi)的毒素