淺談醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)方法改革-最新教育文檔

1、淺談醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)方法改革什么是教學(xué)方法？對于醫(yī)學(xué)生來說教學(xué)方法又應(yīng)該如何？ 教學(xué)方法其實就是不管是教師還是學(xué)生,為了共同的教學(xué)目標, 而去完成共同的教學(xué)任務(wù),在這個教學(xué)的過程中運用不同的方式 與手段的總稱.不同的教學(xué)方法根據(jù)一定的規(guī)那么或標準,可以將其歸屬為一個有內(nèi)在聯(lián)系的體系.1對于醫(yī)學(xué)生教育來說,傳 統(tǒng)的教學(xué)方法仍然占有重要地位,課堂教學(xué)仍然占有相當(dāng)?shù)谋?重,這樣醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)確實缺少個性化開展.如何改善醫(yī)學(xué)生教育是切切實實擺在教師面前的重要問題.醫(yī)學(xué)生的教學(xué)往往最有代表性的模式就是傳授一接受模式以及問題一發(fā)現(xiàn)模式.2其中常用的方法包括講授法、 討論法、 直觀演示法、練習(xí)法、讀書指導(dǎo)法、任

2、務(wù)驅(qū)動法、參觀教學(xué)法、 現(xiàn)場教學(xué)法、自主學(xué)習(xí)法等.3與教學(xué)相關(guān),臨床教學(xué)也是我 們現(xiàn)代教育中的一大局部.臨床教學(xué)包括了理論教學(xué)及臨床實踐 練習(xí),是將根底理論和臨床理論運用于解決臨床實際問題的過 程,其實也是培養(yǎng)學(xué)生的根本技能以及實際操作水平的過程,臨床教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到一所醫(yī)學(xué)院校能否為社會輸送出 合格的醫(yī)護人員.但是目前存在的醫(yī)療教育問題十分嚴峻,醫(yī)學(xué)生不斷的擴招,學(xué)生的層次發(fā)生不斷的變化,本科畢業(yè)就上崗, 而在國外要培養(yǎng)一名合格的醫(yī)學(xué)生是要在普通本科讀完的根底 上再進行深入的學(xué)習(xí)；其次就是目前的社會、醫(yī)療和教育體制的改革導(dǎo)致就業(yè)問題難以解決；而隨著有經(jīng)驗的醫(yī)師逐漸退休,師 資力量的短

3、缺,還有復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系,學(xué)生培養(yǎng)課時缺乏等因素 直接導(dǎo)致醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量差強人意.4目前來說,醫(yī)學(xué)的專業(yè)教學(xué)改革目的就是要培養(yǎng)合格臨床醫(yī) 師,不單單是傳授書本上的知識,而且還要進行技能和素質(zhì)培養(yǎng), 同時去強化醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)和自主學(xué)習(xí)更新知識水平的 培養(yǎng),值得進一步探究.各大醫(yī)學(xué)院校在局部的內(nèi)科學(xué)及外科學(xué) 等課程中,逐漸開始實施PBL教學(xué)方法,不但能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí) 興趣,還可以增強競爭的意識和團隊的精神,最終培養(yǎng)解決分析問題的水平,收到顯著的效果.因此說,醫(yī)學(xué)生的教育不應(yīng)該只 是記憶大量知識,而是應(yīng)該掌握好學(xué)習(xí)方法, 由于作為終身學(xué)習(xí) 理念中很重要的一點就是學(xué)會學(xué)習(xí).教學(xué)方法的改革,其目的

4、就是要強化教學(xué)各個環(huán)節(jié)而不是削弱它,除了為教學(xué)內(nèi)容效勞外, 還應(yīng)該在思維方式的培養(yǎng)上具有其重要的獨立價值.5 6以問題為學(xué)習(xí)根底(Problem-Based Learning , PBL)的教 學(xué)模式7,是和以授課為根底的學(xué)習(xí) (Lecture Based Leaning , LBL)模式相對而言的,兩者在教學(xué)設(shè)計理念、實施的方式以及 教學(xué)績效評估方面均有著明顯區(qū)別.LBL教學(xué)模式是以教師講課為中央,采取灌輸教學(xué)的方法.而PBL教學(xué)模式那么強調(diào)以學(xué)生的 主動學(xué)習(xí)為主,強調(diào)應(yīng)該如何去解決問題, 其教學(xué)的設(shè)計上具有 真實性、實戰(zhàn)性,通過自主探究和合作去解決問題,從而學(xué)習(xí)問 題背后的醫(yī)學(xué)知識,培養(yǎng)解

5、決問題技能和自主學(xué)習(xí)水平.網(wǎng)一、醫(yī)學(xué)生PBL教學(xué)模式的根本要素1 .設(shè)立問題很重要,由于問題是學(xué)習(xí)的起點, 所有的學(xué)習(xí)內(nèi) 容是圍繞所設(shè)立的問題架構(gòu)出來的；2 .問題的設(shè)置應(yīng)該和臨床醫(yī)學(xué)生未來可能面對或遭遇的現(xiàn) 實狀況相對應(yīng),并沒有一個固定解決問題的方法和過程；3 .學(xué)生擔(dān)負起學(xué)習(xí)的責(zé)任,把以老師為中央轉(zhuǎn)變成以學(xué)生為 中央；4 .強調(diào)團隊合作精神和自主學(xué)習(xí)水平, 講述法的教學(xué)方式不 能作為主要學(xué)習(xí)方式；5 .教師的角色是作為知識建構(gòu)的學(xué)科專家、信息的咨詢者；6 .當(dāng)完成一個問題或完成一個課程單元時,積極進行自我評價和小組評價.二、PBL的教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育過程中的實施方式PBL教學(xué)法是跨學(xué)科的學(xué)

6、習(xí)教學(xué)方式,改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方法,讓獨立的知識點化作整體的知識鏈,進一步突出“以問題為根底,以學(xué)生為主體,以教師為引導(dǎo)的教學(xué)理念.9目前國內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)院校實施PBL教學(xué)時各有所異,但其中央內(nèi)容相差 不大,一般分為提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證方案、歸 納總結(jié)等步驟.1 .組成教師指導(dǎo)和學(xué)生學(xué)習(xí)小組,根據(jù)臨床場景提出問題、建立假設(shè)由多學(xué)科的臨床和專業(yè)的人員組成問題設(shè)計小組,設(shè)立問題,建立好完善的學(xué)習(xí)模塊10 11,如消化道出血和休克、 心肺功能衰竭以及心腦血管疾病等,設(shè)立對某一病例的PBL手冊,提供應(yīng)教師、學(xué)生、模擬病人,讓他們組成真實或虛擬的場 景,在公開討論課上,圍繞相應(yīng)的問題進行討論.

7、2 .查找資料,探索問題每一個單元學(xué)習(xí)結(jié)束后,可以安排一至數(shù)天間歇, 在這段時 間內(nèi)學(xué)生可通過教材、軟件、參考資料、圖書館等學(xué)習(xí)媒體對此 病例的發(fā)病情況、病理生理、解剖、診斷、治療等方面的問題查 找資料,尋求答案.3 .討論并提出新的問題,得出報告結(jié)果每一次的討論都會有相應(yīng)的主題, 首先會針對患者各種輔助 檢查結(jié)果提出問題,由學(xué)生對某一病癥或體征進行發(fā)病機制分 析,接下來會針對患者的治療療效以及出院后的康復(fù)治療進行分 析,另外還要對醫(yī)生的關(guān)心責(zé)任進行討論,由學(xué)生將這些信息和之前有用的信息進行整合,形成一個完整的知識框架.4.歸納總結(jié),進行反思教師將每小組學(xué)生屢次的討論結(jié)果進行匯總,指出問題,提

8、出意見,歸納得出正確結(jié)論.此外,小組成員不僅需要反思自己 在案例學(xué)習(xí)中的學(xué)習(xí)態(tài)度、 效率,而且要思考改良的方法和提升 團隊協(xié)作效率的途徑,使小組在接下去的案例學(xué)習(xí)中發(fā)揮更大的 效能.作為教師,也要思考怎樣為學(xué)生創(chuàng)造一個更加良好的學(xué)習(xí) 環(huán)境和學(xué)習(xí)氣氛,幫助學(xué)生更快地適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境和PBL的教學(xué)模式.至此,一個核心專題的學(xué)習(xí)方告一段落.概括起來說,PBL教學(xué)模式即是學(xué)生在老師的引導(dǎo)下, 圍繞每一個教學(xué)模塊中包含 的核心知識或問題展開主動學(xué)習(xí),經(jīng)過提出問題、建立假設(shè)、自 學(xué)解疑、論證假設(shè)獲取醫(yī)學(xué)知識的邏輯過程.10三、PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育上的優(yōu)點目前PBL的教學(xué)模式在培養(yǎng)創(chuàng)造型的醫(yī)學(xué)人才過程中

9、,會有著傳統(tǒng)教學(xué)法無可比較的優(yōu)點.12具體表現(xiàn)如下：1 .提升學(xué)生的創(chuàng)造力和自學(xué)水平PBL教學(xué)模式強調(diào)以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主,通過學(xué)習(xí)者的自主 探究來解決問題.在這個學(xué)習(xí)探究的過程中, 老師所起的作用僅 僅是引導(dǎo),學(xué)生才是問題與知識的發(fā)現(xiàn)者, 這能夠使醫(yī)學(xué)生及早 樹立自學(xué)意識,在遇到疑問時能主動地問“為什么,并自覺地通過各種途徑查找合理的答案,打破傳統(tǒng)的照本宣讀、被動接受 的學(xué)習(xí)模式,可以增強了學(xué)生的自主性和創(chuàng)造力.2 .可以更好的培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作水平和解決問題的水平PBL教學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)生大多具有較強的自主獲取知識的能 力,學(xué)生通過自己發(fā)現(xiàn)問題,自行查閱資料,和老師與同學(xué)進行 討論,這種知識體驗

10、的獲取過程更加能夠加深學(xué)生對知識的理解 及應(yīng)用,使學(xué)生的各項綜合素質(zhì)都能得到有效的提升.3 .有利于學(xué)生醫(yī)學(xué)知識的整合運用,培養(yǎng)臨床思維PBL教學(xué)使醫(yī)學(xué)生在學(xué)生時代就面對具體的臨床問題.一個真實的病例能夠包含各根底學(xué)科和臨床學(xué)科的知識點,使醫(yī)學(xué)生能夠培養(yǎng)以病例的診治為中央的發(fā)散思維和橫向思維,逐步具備成為一名合格醫(yī)生所要求具有的比較全面貫穿的醫(yī)學(xué)知識和臨 床思維的素質(zhì).總之,PBL教學(xué)法使學(xué)生的學(xué)習(xí)與思維方式得到明顯發(fā)散與 提升,更加有利于培養(yǎng)創(chuàng)造型和開拓型醫(yī)學(xué)人才.13四、PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀根據(jù)國內(nèi)外各院校實施 PBL的經(jīng)驗,筆者認為,中國式 PBL 教學(xué)的改革存在以下幾點問題：

11、1 .師資缺乏PBL是一種導(dǎo)師制的教學(xué)小組形式,如果一個班級30-40多人組成被拆分為幾個小組,對于教師的需求數(shù)量顯然明顯升 高.此外,PBL教學(xué)對教師的素質(zhì)和水平要求也較高.14教師不僅需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念, 樹立正確的PBL理念,掌握PBL教 學(xué)思路和實施方式,還必須了解PBL實踐過程遇到的問題及其對 策等.因此,教師的素質(zhì)和水平,決定了PBL教學(xué)的效果.2 .教學(xué)條件缺乏PBL教學(xué)對場地、圖書、網(wǎng)絡(luò)等教學(xué)設(shè)施有較高的要求,因 為缺乏足夠的信息,所以必須擴大圖書館藏書量, 添置必要實驗 設(shè)備、教學(xué)儀器及電子工具等,才能滿足學(xué)生擁有足夠信息來源 的需求.但是教學(xué)資源的匱乏不單單是 PBL教學(xué)

12、的缺陷,也是傳 統(tǒng)教育模式的缺陷.3 .現(xiàn)成的PBL教材缺乏由于PBL目前仍處于試行階段,還沒有一部適合其教學(xué)使用 的教材.特別是醫(yī)學(xué)院校,目前的傳統(tǒng)教材是不符合 PBL的教學(xué) 模式和要求的,因此,如何重新編寫教材成為推廣 PBL醫(yī)學(xué)教學(xué) 的關(guān)鍵問題.4 .學(xué)生自主學(xué)習(xí)條件的欠缺我國的醫(yī)學(xué)生根本上是從高中畢業(yè)后直接考入醫(yī)學(xué)院校,學(xué)生自主學(xué)習(xí)水平并未得到很好的開發(fā),如果讓學(xué)生們忽然接受 PBL教學(xué),會使不少學(xué)生覺得無所適從.因此,如何轉(zhuǎn)變學(xué)生的 思想,提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)、搜索信息、整合判斷、表達交流、團 隊協(xié)作等水平,也是 PBL教學(xué)的方向之一.五、關(guān)于PBL教學(xué)的幾點考慮PBL是一種新的教學(xué)模式

13、,如果要求所有的老師、學(xué)生在中 國傳統(tǒng)教育體制下,馬上熟悉、接受,甚至實踐,并不是一壺茶 的時間可以完成的.雖然在國內(nèi)有醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開展試驗性PBL教學(xué),但尚未普及.因此,我們的醫(yī)學(xué)生的 PBL教學(xué)模式改革可 以從以下幾方面進行.1 .應(yīng)該增強醫(yī)學(xué)院校的教師對 PBL教學(xué)模式的學(xué)習(xí)教師傳業(yè)授道必須獲取更多關(guān)于 PBL教學(xué)的方法,國內(nèi)外關(guān) 于PBL教學(xué)的文獻閱讀、總結(jié),逐步使教師從觀念上熟悉、 了解、 接受、體會,從而形成PBL教學(xué)思維.我們根據(jù)醫(yī)學(xué)生上課的特 點,把內(nèi)科的PBL教學(xué)根據(jù)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)進行分類, 對不同專科的教師進行單獨培訓(xùn)和PBL學(xué)習(xí)選修課,以盡快讓相關(guān)?？平處煾?快速熟悉PBL教

14、程.2 .臨床PBL教學(xué)是進行PBL教學(xué)的突破口由于臨床所遇到的問題和書本上的知識并不完全吻合,這種情況下,應(yīng)根據(jù)臨床實際情況所提出的問題,圍繞問題去組織 PBL模式的課程,如組織一次課對臨床真實病例進行討論,踐行 PBL學(xué)習(xí)的思想,以便啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)水平.3 .不能對醫(yī)學(xué)生過于強調(diào)參與 PBL教學(xué)模式由于醫(yī)學(xué)是一個需要大量時間和實踐證實的學(xué)習(xí)過程, 對于 臨床醫(yī)學(xué)中需要牢固掌握的理論,如僅僅通過PBL教學(xué)難以使所 有的學(xué)生都充分掌握,而且PBL教學(xué)對學(xué)生的要求也十分高, 學(xué) 生免不了會產(chǎn)生壓力,強制實施 PBL教學(xué)會引起消極的反響.醫(yī)學(xué)院校教學(xué)方法的改革需要大量的人力、物力, PBL教學(xué)

15、模式的啟用與實施更需要教育資源的投入和轉(zhuǎn)變觀念.教學(xué)不能再是填鴨子式教育,應(yīng)啟發(fā)學(xué)生思維,培養(yǎng)具有創(chuàng)造力的醫(yī)學(xué)生. 為了讓學(xué)生以后更快適應(yīng)臨床實踐,大家都應(yīng)該積極參與PBL教 學(xué),這樣醫(yī)學(xué)生教學(xué)方法的改革才能取得實效.注釋1涂煥應(yīng),姚金玉.關(guān)于教學(xué)方法定義的再思考J.周末 文匯學(xué)術(shù)導(dǎo)刊,2006 (2) : 120-121.2李尚明.教學(xué)模式的分類研究J.陜西理工學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版),2007 (3) : 73-77.3鄧軍,李菊英,謝自芳.淺論現(xiàn)代大學(xué)教學(xué)方法J.大學(xué)教育科學(xué),2007 (1) : 68-70.4郭蓮,徐躍,賴登祥,等.關(guān)于提升臨床教學(xué)質(zhì)量的探 討J.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2

16、021 (20) : 1674-1675.5鐘志賢.大學(xué)教學(xué)模式改革的十大走向J.中國高教研 究,2007 (1) : 88-91.6鐘志賢.教學(xué)設(shè)計視域：大學(xué)教學(xué)模式的局限與走向J. 開放教育研究,2007 (2) : 34-45.7李昆太,程新.制藥工程專業(yè)遞進式實踐教學(xué)體系的構(gòu)建與探究J.大學(xué)教學(xué),2021(1) : 116.網(wǎng) 陳春燕,郭曉奎.傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL結(jié)合在醫(yī)學(xué)微生物 學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用J.微生物學(xué)通報,2021 (9) : 1494-1496.9陳娜嬌,俞方,夏強.PBL教學(xué)特點及其在我國的應(yīng)用 與展望J.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2021 (11) : 93-94.10 王婷,于淼,劉琳琳,等.醫(yī)學(xué)教育PBL教學(xué)實施方 式的探討J.中國高等