中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試詢問病史

1、中醫(yī)技能測(cè)試第三站病史采集問答試題簡(jiǎn)要病史：男性,56歲,頭暈反復(fù)發(fā)作 3年,左側(cè)肢體無力1天.要求：請(qǐng)你根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及 相關(guān)病史的內(nèi)容.標(biāo)準(zhǔn)答案：評(píng)分要點(diǎn)：(12分)一、問診內(nèi)容：10分(一)現(xiàn)病史：8分1、根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、開展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷:(1)詢問發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因；(2)了解頭暈、肢體無力等主要病癥的發(fā)生、開展、程度、與體位的關(guān)系等；(3)是否有頭痛、意識(shí)障礙、耳鳴、肢體麻木、吞咽困難等伴隨病癥？(4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況.2、診療經(jīng)過：(1)是否到醫(yī)院診治？是否做過血流變

2、、顱腦 CT等檢查？(2)用過何種藥物治療？效果如何？(二)相關(guān)病史：1、是否有煙酒嗜好？有無與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、糖尿病、高血脂等病史？2、既往類似病史、中風(fēng)家族史、藥物食物過敏史.二.問診技巧：一條理性好,能抓住重點(diǎn);二圍繞病情詢問；三問診語言恰當(dāng).簡(jiǎn)要病史：女性,56歲,肢體關(guān)節(jié)疼痛1年.要求：請(qǐng)你根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容.標(biāo)準(zhǔn)答案：評(píng)分要點(diǎn)：一、問診內(nèi)容：一現(xiàn)病史：1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：1有無發(fā)病誘因居住環(huán)境、感受寒濕?發(fā)病時(shí)間、起病緩急？2肢體關(guān)節(jié)疼痛的部位一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)卜性質(zhì)痿痛、重痛、熱痛卜程度,痛有定處還 是

3、游走不定,是否伴關(guān)節(jié)屈伸不利、腫脹,冷熱喜惡？3有無惡寒？有無發(fā)熱？有無關(guān)節(jié)重著、月JL膚麻木不仁 ？有無口渴？有無心f氣短？4飲食、二便、睡眠狀況.2、診療經(jīng)過：1是否到醫(yī)院診治？作過哪些檢查？吉果如何？2治療情況如何？二相關(guān)病史：1、藥物過敏史,有無煙酒嗜好；2、既往有無類似發(fā)作,有無風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷等病史.二、問診技巧：(一)條理性好、能抓住重點(diǎn)；(二)圍繞病情詢問；(三)問診語言恰當(dāng).簡(jiǎn)要病史：女性,35歲,小便頻急刺痛時(shí)作 2年,發(fā)作3天.要求：請(qǐng)你根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病 歷要求,圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容.標(biāo)準(zhǔn)答案：評(píng)分要點(diǎn)：一、問診內(nèi)容：(一)

4、現(xiàn)病史：1、根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、開展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)鑒別診斷：(1)詢問病因和誘因,發(fā)病時(shí)間、起病緩急；(2)了解尿頻、尿急、尿痛等主要病癥的發(fā)生、開展情況及程度；(3)是否有惡寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、腹痛、全身痿痛、血尿及惡心、嘔吐等伴隨病癥(4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況.2、診療過程:1是否到醫(yī)院診治？是否作過血常規(guī)、尿常規(guī)等相應(yīng)檢查？2用過何種藥物治療？效果如何？二相關(guān)病史：1、與該病有關(guān)的其它病史：既往類似病史,有無腎結(jié)核、腎結(jié)石等;2、藥物、食物等過敏史.二、問診技巧：一條理性好,能抓住重點(diǎn)；二圍繞病情詢問；三問診語言恰當(dāng).簡(jiǎn)要病史：女性,45歲,反復(fù)夜間胃

5、腕部疼痛 2個(gè)月.要求：請(qǐng)你根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求, 圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容.標(biāo)準(zhǔn)答案：評(píng)分要點(diǎn)：一、問診內(nèi)容：一現(xiàn)病史：1、根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、開展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：1詢問發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因;2了解疼痛的性質(zhì)刺痛、鈍痛、隱痛等 卜部位；有無放射痛、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)與緩解 因素；3是否有惡心、嘔吐、曖氣、返酸、嘈雜、發(fā)熱、消瘦等伴隨病癥？旬問飲食及大便情況；4結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況.2、診療經(jīng)過：1是否到醫(yī)院診治？是否做過銀餐、胃鏡等檢查 ？2用過何種藥物治療？效果如何？二相關(guān)病史：1、與該病有關(guān)的其他病史：既

6、往類似發(fā)作史、肝炎史、膽囊炎史；家族史等2、藥物、食物過敏史.二、問診技巧：一條理性好,能抓住重點(diǎn)；二圍繞病情詢問；三問診語言恰當(dāng).簡(jiǎn)要病史：男性,23歲,胃腕部疼痛1天.要求：請(qǐng)你根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上 主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容.標(biāo)準(zhǔn)答案：評(píng)分要點(diǎn)：一、問診內(nèi)容：一現(xiàn)病史：1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：(1)有無誘發(fā)因素(進(jìn)食生冷、不易消化、暴飲暴食、受涼等 )?(2)疼痛發(fā)作的緩急、性質(zhì)(喜寒還是喜暖,喜按還是拒按 卜程度、特點(diǎn)、時(shí)間？(3)伴隨病癥：有無口渴？喜冷飲還是喜熱飲？有無嘔吐、曖腐吞酸？有無脅肋脹痛,曖氣？ 有無心煩易怒、口干苦、吞酸嘈雜？(4)

7、飲食、二便、睡眠情況.2、診療經(jīng)過：(1)是否到醫(yī)院診治？作過哪些檢查？吉果如何？(2)治療情況如何？(二)相關(guān)病史：1、藥物過敏史；2、有無類似疾病病史？有無心臟病、肝病病史 ？二、問診技巧：(一)條理性好、能抓住重點(diǎn)；(二)圍繞主訴詢問；(三)問診語言恰當(dāng).簡(jiǎn)要病史：女性,53歲,胸悶、胸痛半個(gè)月,加重 2天.要求：請(qǐng)你根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及 相關(guān)病史的內(nèi)容.標(biāo)準(zhǔn)答案：評(píng)分要點(diǎn)：、問診內(nèi)容(一)現(xiàn)病史:1、根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、開展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷:(1)詢問發(fā)病病因和誘因；持續(xù)時(shí)間,加重及緩解因素；(2)詢問疼痛的

8、部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及演變情況；(3)伴隨病癥：是否伴有乏力、多汗、心慌氣短、頭暈、頭痛、放射痛 ？(4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況.2、診療經(jīng)過：(1)是否曾到醫(yī)院就診？是否做過心電圖檢查？(2)用過何種藥物？效果如何？(二)相關(guān)病史：1、與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史等；2、既往類似病史、家族史、藥物過敏史.二、問診技巧：(一)條理性好,能抓住重點(diǎn)；(二)圍繞病情詢問；(三)問診語言恰當(dāng).簡(jiǎn)要病史：女性,22歲,顏面水腫3天.要求：請(qǐng)你根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及 相關(guān)病史的內(nèi)容.標(biāo)準(zhǔn)答案：評(píng)分要點(diǎn)：、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史:1、根

9、據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、開展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：(1)顏面部水腫發(fā)生時(shí)間？有無加重勸口重的時(shí)間？(2)下肢或全身有無水腫？(3)有無少尿、無尿或血尿等 ？(4)發(fā)病前12周有無上呼吸道感染、膿皰瘡等病史,有無腰痛、心慌、氣短等表現(xiàn)(5)飲食、睡眠、二便.2、診療經(jīng)過：(1)是否到醫(yī)院就診？作過哪些檢查？吉果如何？(2)用過何種藥物及其他治療 ？效果如何？3、結(jié)合十問,重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的病癥.有無口渴,有無發(fā)熱惡寒、肢體痿 楚、咽痛？有無神疲乏力？(二)相關(guān)病史：1、藥物過敏史；2、有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況.二、問診技巧：(一

10、)條理性好、能抓住重點(diǎn)；(二)圍繞主訴詢問；(三)問診語言恰當(dāng).簡(jiǎn)要病史：男性,19歲,眼瞼浮腫,尿血 2天.要求：請(qǐng)你根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及 相關(guān)病史的內(nèi)容.標(biāo)準(zhǔn)答案：評(píng)分要點(diǎn):一、問診內(nèi)容：(一)現(xiàn)病史：1、根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、開展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：(1)詢問發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因；(2)了解眼瞼顏面浮腫、血尿等主要病癥的發(fā)生、開展、程度及演變情況；(3)是否有四肢水腫、惡寒、發(fā)熱、肢體痿楚、小便不利、咽喉紅腫疼痛或心悸、咳喘等 伴隨病癥？(4)飲食、二便、睡眠情況.2、結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況.3、

11、診療過程：(1)是否到醫(yī)院診治？是否作過血常規(guī)、尿常規(guī)等相應(yīng)檢查？(2)用過何種藥物治療？如何用法？效果如何？(二)相關(guān)病史：1、與該病有關(guān)的其它病史：乳蛾、瘡毒、紫瘢病史等；2、既往類似病史、家族史、藥物、食物及其它物質(zhì)過敏史.二、問診技巧：(一)條理性好,能抓住重點(diǎn)；(二)圍繞病情詢問；(三)問診語言恰當(dāng).簡(jiǎn)要病史：女性,30歲,發(fā)熱伴鼻塞、流涕 3天.要求：請(qǐng)你根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容.標(biāo)準(zhǔn)答案：評(píng)分要點(diǎn)：一、問診內(nèi)容：(一)現(xiàn)病史：1、主訴詢問：(1)體溫最高和最低的溫度？是否持續(xù)發(fā)熱？有無惡寒？及與發(fā)熱關(guān)系？(2)流清涕還是濁涕

12、？2、與疾病鑒別診斷有關(guān)臨床表現(xiàn)：(1)發(fā)病誘因：有無感寒 ？受風(fēng)？(2)伴隨病癥：有無打噴嚏、汗出、咳嗽、咽痛、頭痛.3、診療經(jīng)過：(1)是否到醫(yī)院就診？作過哪些檢查？吉果如何？(2)用過何種藥物及其他治療 ？效果如何？4、結(jié)合十問,重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的病癥.有無肢體痿痛？有無口渴？以及飲食、睡眠、二便情況.(二)相關(guān)病史：1、有無慢性鼻炎、鼻竇炎.2、其他如藥物過敏史、個(gè)人史等.病史：男性,65歲,頭暈,心悸10年,加重2月.要求：請(qǐng)你根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及 相關(guān)病史的內(nèi)容.標(biāo)準(zhǔn)答案：評(píng)分要點(diǎn)：一、問診內(nèi)容：(一)現(xiàn)病史：1、根據(jù)主訴了解

13、從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、開展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：(1)詢問發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因；(2)了解頭暈、心悸等主要病癥的發(fā)生、開展、程度及演變情況；與體位變化有無關(guān)系(3)是否有頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、乏力、耳鳴耳聾、腰痿腿軟、下肢浮腫等伴 隨病癥？(4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況.2、診療經(jīng)過：(1)是否到醫(yī)院診治？是否做過心電圖等檢查 ？(2)用過何種藥物治療？效果如何？(二)相關(guān)病史：1、與該病有關(guān)的其他病史：高血壓病史、頸椎病、心臟病史,有無血液系統(tǒng)疾病、甲亢 等？有無家族史？2、藥物過敏史.簡(jiǎn)要病史：男性,55歲,上腹隱痛不適 2個(gè)月,嘔吐咖啡色物 1天.要求：請(qǐng)你根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容.標(biāo)準(zhǔn)答案：評(píng)分要點(diǎn)：一、問診內(nèi)容：(一)現(xiàn)病史：1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：(1)有無發(fā)