護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高留置針合格率

1、完美WORD格式護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改良報(bào)告本工程名稱提升留置針標(biāo)準(zhǔn)使用合格率部 門 C8 腎內(nèi)科負(fù)責(zé)人徐雪芳起止時(shí)間2021.04- 2021.12無錫市第二人民醫(yī)院腎科C8病區(qū)2021年4月制專業(yè)整理知識(shí)分享完美WORD格式本科室在2021年04月份至06月份調(diào)研留置針標(biāo)準(zhǔn)使用的情況中, 發(fā)現(xiàn)存在 較多的問題,為了標(biāo)準(zhǔn)留置針的使用,故設(shè)定此持續(xù)質(zhì)量改良工程現(xiàn)狀把握原因分析無錫市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科持續(xù)質(zhì)量改良記錄表工程名稱提升留置針標(biāo)準(zhǔn)使用合格率改良小組組長：徐雪芳組員：盧錢娣吳靜月孫錦珠陳瑩青預(yù)期目標(biāo)提升留置針標(biāo)準(zhǔn)使用合格率監(jiān)測(cè)結(jié)果現(xiàn)況值目標(biāo)值設(shè)定2021年04月份至06留置針標(biāo)準(zhǔn)使用率合格率6

2、0%提升留置針標(biāo)準(zhǔn)使用合格率90%問題表達(dá)專業(yè)整理知識(shí)分享完美WORD格式質(zhì)量改良方案表時(shí)間 步5月-7月L8月9月10月11月12月找出問題V分析原因V確定主因V制定舉措V執(zhí)行方案VVVV檢查效果V納入標(biāo)準(zhǔn)V遺留問題V專業(yè)整理知識(shí)分享完美WORD格式方案(Plan)1、成立持續(xù)質(zhì)量改良小組,采取 層級(jí)治理,定期檢查和隨時(shí)抽 查相結(jié)合的模式共同履行治理 和監(jiān)控責(zé)任.2、制訂改良目標(biāo)：提升留置針規(guī) 范使用合格率90%3、時(shí)間：2021年4-12月份P實(shí)施(Do)1、對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)使用留置針的培訓(xùn), 做到人人知曉、人人掌握.2、責(zé)任護(hù)士保證自己使用留置針時(shí)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 操作執(zhí)行.3、護(hù)士長或責(zé)任組

3、長負(fù)責(zé)每天檢查留置針使 用情況,催促整改并做好記錄.4、對(duì)新病人帶留置針入科者,及時(shí)評(píng)估,及 時(shí)處理5、針對(duì)不同病人、不同部位留置針的病人給 予指導(dǎo),讓病人知曉活動(dòng)和用力的方法,6、對(duì)于不合格的留置針及時(shí)處理.1 一DA總結(jié)、冉優(yōu)化(Action )1、每月對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)存在 的問題及時(shí)分析、及時(shí)指導(dǎo)、 及時(shí)反應(yīng).2、持續(xù)質(zhì)量改良小組成員對(duì)特殊 檢查持續(xù)關(guān)注、不斷改良工作 方法,持續(xù)質(zhì)量改良.C檢查(Check)1、實(shí)施整改舉措后,護(hù)士長以及持續(xù)質(zhì)量改 進(jìn)小組成員定期、不定期的檢查留置針規(guī) 范使用情況.2、在實(shí)施過程中如果出現(xiàn)新的問題,作為下 一次的質(zhì)量持續(xù)改良.3、一旦持續(xù)6個(gè)月滿合格率

4、示肩效.專業(yè)整理知識(shí)分享完美WORD格式(1)現(xiàn)狀把握階段(2021.04.01-2021.06.30 ):我們對(duì)留置針標(biāo)準(zhǔn)使用合格率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析4月-06月留置針(人)合格(人)合格率72541557.24%口留置針人數(shù) 口合格人數(shù)(2)原因分析1、護(hù)士沒有根據(jù)留置針標(biāo)準(zhǔn)使用的方法執(zhí)行.2、年輕護(hù)士或者是長期休假后回病房工作的護(hù)士培訓(xùn)不夠.3、護(hù)士重視度不夠.4、護(hù)士對(duì)于留置針標(biāo)準(zhǔn)使用的標(biāo)準(zhǔn)沒有掌握.5、護(hù)士對(duì)病人留置針后健康指導(dǎo)不夠.5、護(hù)士長及護(hù)理組長督查力度不夠.6、有些病人容易出汗,貼膜容易卷邊.7、其他科室轉(zhuǎn)入的病人評(píng)估不到位.8、有些病人留置針側(cè)肢體活動(dòng)不標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)整理知識(shí)分享完

5、美WORD格式口護(hù)士因素病人因素口其他因素(3)留置針使用中存在問題1、留置針使用的指證沒有掌握.2、留置針在操作的過程中未根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行.3、貼膜有卷邊；貼膜內(nèi)有滲液或滲血.4、針尖處有滲血.5、肝素帽內(nèi)有血跡.6、沒有高舉平臺(tái)法進(jìn)行固定.7、高舉平臺(tái)進(jìn)行固定時(shí)沿血管的走形進(jìn)行固定.8、在輸液過程中,頭皮針固定時(shí)不標(biāo)準(zhǔn).(4)整改舉措1、對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行留置針操作及存在問題的培訓(xùn),做到人人知曉、人人掌握2、責(zé)任護(hù)士認(rèn)真根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)留置針的操作.3、每天靜脈穿刺完成后,由護(hù)理組長或護(hù)士長對(duì)全科的留置針進(jìn)行評(píng)估,發(fā) 現(xiàn)問題及時(shí)指出問題,及時(shí)整改到位,并做好記錄.4、護(hù)士增強(qiáng)對(duì)病人健康教育和活動(dòng)指導(dǎo).5、增強(qiáng)病人及家屬對(duì)留置針的觀察和自我治理.基線調(diào)查4月5月6月合計(jì)總?cè)藬?shù)合格人數(shù)總?cè)藬?shù)合