藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)知識(shí)大全

一、重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種：主營(yíng)品種，首營(yíng)品種，質(zhì)量形狀不穩(wěn)定的品種、有特殊儲(chǔ)存要求的品種、儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)的品種、近期發(fā)生過質(zhì)量問題、藥監(jiān)局重點(diǎn)監(jiān)護(hù)品種。具體措施A分類儲(chǔ)存、貨垛碼放、垛位間距（垛間距不少于5cm，藥品與墻不少于30cm，藥品與屋頂?shù)拈g距不少于30cm，藥品與供暖管道的間距不少于30cm，藥品與地面的間距不少于10cm）、色標(biāo)管理：B庫房條件監(jiān)測(cè)與控制：庫內(nèi)溫濕度條件、儲(chǔ)存條件是否適宜、避光和防鼠措施的有效性、安全消防設(shè)施的運(yùn)行狀態(tài)C庫存藥品的檢查：按每個(gè)貨架順時(shí)針檢查。主要檢查內(nèi)容：包裝情況、外觀性狀、異變藥品、儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)、近效期不足1年的藥品及其他品種主要?jiǎng)┬偷谋９芊椒ㄖ谐伤帯⒒瘜W(xué)制藥注射劑：水針劑應(yīng)注意防凍。生物制品、血液制品、疫苗，溫度過高易失效、變質(zhì)，適宜冷藏。片劑：注意防潮，相對(duì)濕度控制在35%-75%，避光保存，片劑活性成分對(duì)光敏感，一易受光照而改變。膠囊劑：應(yīng)控制溫度，膠囊受熱易吸潮粘連、變色，應(yīng)存放于陰涼庫水溶液劑、糖漿：水溶液劑應(yīng)存放于常溫庫：糖漿劑宜陰暗保存軟膏、霜?jiǎng)憾緫?yīng)防凍，秋季應(yīng)常溫庫保存栓劑：溫度過高（超過36.5℃）會(huì)融化變形，宜陰涼存放影響藥品質(zhì)量的因素（1）環(huán)境因素：①日光

日光中的紫外線對(duì)藥品變化起著催化作用，加速藥品的氧化、分解。②空氣

空氣中的氧氣和二氧化碳對(duì)藥品質(zhì)量影響較大。氧氣易使某些藥物發(fā)生氧化作用而變質(zhì)。二氧化碳被藥品吸收，發(fā)生碳酸化而使藥品變質(zhì)。③濕度

水蒸氣在空氣中的含量叫濕度。濕度太大能使藥品潮解、液化、變質(zhì)或霉敗，濕度太小，也容易使某些藥品風(fēng)化。風(fēng)化后的藥品，其化學(xué)性質(zhì)一般并未改變，但在使用時(shí)劑量難以掌握，特別是劇毒藥品，可能因超過用量而造成事故。易風(fēng)化的藥品有硫酸阿托品、硫酸可待因、硫酸鎂、硫酸鈉及明礬等。引濕：大多數(shù)藥品在濕度較高的情況下，能吸收空氣中的水蒸氣而引濕。結(jié)果使藥品稀釋、潮解、變形、發(fā)霉等。易引濕的藥品有胃蛋白酶、甘油等。④溫度

溫度過高或過低都能使藥品變質(zhì)。溫度過高與藥品的揮發(fā)程度、形態(tài)及引起氧化、水解等變化和微生物的生長(zhǎng)有很大關(guān)系。溫度過低又易引起凍結(jié)或析出沉淀。⑤時(shí)間

有些藥品因其性質(zhì)或效價(jià)不穩(wěn)定，盡管貯存條件適宜，時(shí)間過久也會(huì)逐漸變質(zhì)、失效。（2）人為因素：①人員設(shè)置;②藥品質(zhì)量監(jiān)督管理情況，如藥品質(zhì)量監(jiān)督管理規(guī)章制度建立、實(shí)施及監(jiān)督管理狀況;③藥學(xué)人員藥品保管養(yǎng)護(hù)技能以及對(duì)藥品質(zhì)量的重視程度、責(zé)任心的強(qiáng)弱，身體條件、精神狀態(tài)的好壞等。（3藥物本身因素：水解是藥物降解的主要途徑，屬于這類降解藥物的主要有酯類（包括內(nèi)酯）、酰胺類（包括內(nèi)酯類）。氧化也是藥物變質(zhì)最常見的反應(yīng)。具有酚類、烯醇類、芳胺類、吡唑酮類、噻嗪類結(jié)構(gòu)的藥物較易氧化。藥物氧化后，不僅效價(jià)損失，而且可能產(chǎn)生顏色或沉淀。易氧化的藥物要特別注意光、氧、金屬離子對(duì)它們的影響。藥品的包裝材料對(duì)藥品質(zhì)量也有較大的影響。2.  藥品的外觀檢查（1） 檢查內(nèi)容:藥品的性狀，包括形態(tài)、顏色、氣味、味感、溶解度等都是藥品外觀質(zhì)量檢查的重要內(nèi)容。不同劑型的藥物檢查內(nèi)容有所不同。①      片劑  形狀一致，色澤均勻，片面光滑，無毛糙起孔現(xiàn)象;無附著細(xì)粉、顆粒;無雜質(zhì)、污垢;包衣顏色均一，無色斑，且厚度均勻，表面光潔，破開包衣后，片芯的顆粒應(yīng)均勻，顏色分布均勻，無雜質(zhì)，片劑的硬度應(yīng)適中，無磨損、粉化、碎片及過硬現(xiàn)象，其氣味、味感正常，符合該藥物的特異物理性狀。2膠囊劑

檢查是否符合下列情況：膠囊劑的外形，大小一致，無癟粒、變形，膨脹等現(xiàn)象，膠囊殼無脆化，軟膠囊無破裂漏油現(xiàn)象。膠囊結(jié)合狀況良好。顏色均勻，無色斑、變色現(xiàn)象，殼內(nèi)無雜質(zhì)3顆粒劑：主要應(yīng)檢查外形、大小、氣味是否符合標(biāo)準(zhǔn)，檢查有無潮解、結(jié)塊、發(fā)霉、生蟲等。4注射劑：注意檢查是否符合下面情況：液體注射劑的包裝嚴(yán)密，藥液澄明好（無白點(diǎn)、白塊、玻璃屑、纖維、黑點(diǎn)），色澤均勻，無變色、沉淀、渾濁、結(jié)晶、霉變等現(xiàn)象。5口服液：檢查是否符合下面情況：外包裝嚴(yán)密，無爆瓶、外凸、漏液、霉變等現(xiàn)象，藥液顏色正常，藥液氣味、黏度符合該藥品的基本物理性狀。噴霧劑、酊劑、合劑、糖漿劑

：主要檢查有無結(jié)晶析出、混濁沉淀、異臭、霉變、破漏、異物、酸敗、溶解結(jié)塊、風(fēng)化等現(xiàn)象。6軟膏劑

檢查均勻度、細(xì)膩度，有無異臭、酸敗、干縮、變色、油層析出等變質(zhì)現(xiàn)象。7栓劑

檢查包裝是否嚴(yán)密，外形應(yīng)大小一致，無癟粒、變形、膨脹、軟化、霉變、異臭等現(xiàn)象8散劑

檢查有無吸潮結(jié)塊、發(fā)黏、生霉、變色等9丸劑：檢查有無蟲蛀、霉變、粘連、色斑、裂縫等。10生物制品

液體制品檢查有無變色、異臭、搖不散的凝塊及異物，凍干生物制品應(yīng)為白色或有色疏松固體，無融化跡象。藥品的貯存與保管化學(xué)藥品、生物制品、中成藥和中藥飲片應(yīng)當(dāng)分別貯存，分類定位存放。易燃易爆、強(qiáng)腐蝕性等危險(xiǎn)藥品應(yīng)當(dāng)另設(shè)倉庫單獨(dú)存放。1、易受光線、濕度、溫度影響而變質(zhì)的藥品（1）易受光線影響而變質(zhì)的藥品及保管方法①保管方法：易受光線影響而變質(zhì)的藥品，需要遮光保存，應(yīng)放在陰涼干燥、陽光不易直射的地方。門窗可懸掛遮光用的黑布簾、黑紙，以防陽光直射?？刹捎米厣炕蛴煤谏埌牟Ａ萜靼b，以防止紫外線的透入。②易受光線影響而變質(zhì)的藥品生物制劑：肝素、核糖核酸注射劑、泛癸利酮片等。維生素、輔酶、氨基酸：維生素C、維生素K、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素E、維生素B12片劑及注射劑，復(fù)方水溶性維生素、輔酶Q10、賴氨酸、谷氨酸鈉注射液等。平喘藥：氨茶堿及茶堿制劑。糖皮質(zhì)激素：氫化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液?？菇Y(jié)核藥：對(duì)氨基水楊酸鈉、異煙肼片及注射劑、利福平片。止血藥：酚磺乙胺、卡巴克絡(luò)注射液、卡洛磺酸鈉注射劑?？关氀帲毫蛩醽嗚F片、甲鈷胺注射劑?？剐菘怂帲憾喟桶贰⒛I上腺素注射劑利尿藥：呋塞米、布美他尼片劑及注射劑、氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片、乙酰唑胺片。鎮(zhèn)痛藥：哌替啶、復(fù)方氨基比林片劑及注射劑、布洛芬膠囊。心血管系統(tǒng)用藥：硝普鈉、硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及膠囊、奧扎格雷注射液。外用消毒防腐藥：過氧化氫注射液、乳酸依沙吖啶溶液、呋喃西林溶液、聚維酮碘溶液、碘酊、磺胺嘧啶銀乳膏。滴眼劑：普羅碘胺、水楊酸毒扁豆堿、毛果蕓香堿、利巴韋林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。（2）易受濕度影響而變質(zhì)的藥品及保管方法易引濕的藥品有胃蛋白酶、甘油等。①保管方法：濕度控制在35%-75%，可設(shè)置除濕機(jī)、排風(fēng)扇，可輔用吸濕劑如石灰、木炭。不能受潮的常用藥品抗生素：注射用氨芐西林及氨芐西林膠囊、注射用普魯卡因青霉素、注射用阿洛西林鈉、注射用乳糖酸紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素片及膠囊、制霉菌素片。維生素：維生素B1片、維生素B6片、維生素C片及泡騰片、復(fù)合維生素B片、魚肝油丸、復(fù)方氨基酸片或膠囊、多種維生素和微量元素片。消化系統(tǒng)用藥：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散劑、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖鋁片、雙八面體蒙脫石散、胃膜素、顛茄片、聚乙二醇電解質(zhì)散劑?？关氀帲毫蛩醽嗚F片、乳酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵片、多糖鐵丸、富馬酸亞鐵片。電解質(zhì)及微量元素：氯化鉀片、氯化銨片、碘化鉀片、復(fù)方碳酸鈣片、碳酸氫鈉片、口服補(bǔ)液鹽。鎮(zhèn)咳祛痰平喘藥：復(fù)方甘草片、苯丙哌林片、異丙腎上腺素片、氨茶堿片、多索茶堿片降糖藥：阿卡波糖片解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林片、卡巴匹林鈣散。鎮(zhèn)靜及抗癲癇藥：溴化鉀片、苯妥英鈉片消毒防腐藥：含碘喉片、西地碘片、氯己定片含水溶性基質(zhì)的栓劑：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含結(jié)晶水的藥物長(zhǎng)因漏置在干燥空氣中，失去結(jié)晶水，在使用時(shí)劑量難以掌握。易風(fēng)化的藥品有阿托品、可待因、硫酸鎂易受溫度影響而變質(zhì)的藥品及保管方法：分別存放于“陰涼處（不超過20℃）”、“涼暗處（遮光不超過20℃）”或“冷處（2-10℃）”①需要在陰涼處貯存的常用藥品抗感染藥物：頭孢拉定、頭孢呋辛鈉、頭孢曲松鈉、奈替米星注射液、克拉霉素片、諾氟沙星、利福平片和膠囊、左氧氟沙星片及注射劑、替硝唑注射液、阿昔洛韋片及膠囊、頭孢氨芐片、頭孢克肟鈣通道阻滯劑：維拉帕米片及注射劑解痙藥：硫酸阿托品注射液其他：溶菌酶、復(fù)方腦蛋白水解物片、速效救心丸、連花清瘟膠囊、硝酸甘油片、小兒止瀉貼、麝香壯骨膏、云南白藥氣霧劑、濕潤(rùn)燒傷膏、丁酸氫化可的松乳膏、參柏舒心片、孟魯司特鈉片、荊花胃康膠丸、乳酸菌素片、蘭索拉唑片、轉(zhuǎn)移因子口服液、米索前列產(chǎn)品、鹽酸二甲雙胍緩釋片、清開靈分散片、丹參酮膠囊、氨加黃敏膠囊、復(fù)方氨酚烷胺片、小兒氨酚黃那敏顆粒、、布洛芬顆粒、甘草鋅顆粒、阿司匹林腸溶片、維生素AD滴劑、富馬酸比索洛爾片、脈血康膠囊、邁之靈片、伊曲康唑分散片、丁苯酞軟膠囊、復(fù)合凝乳酶膠囊②需要在涼暗處貯存的常用藥品抗菌藥物：注射用頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢克洛片及膠囊、頭孢氨芐片及膠囊、注射用青霉素、青霉素V鉀、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦、美洛西林鈉、頭孢唑林鈉、硫酸慶大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片、奧硝唑、氨曲南、頭孢呋辛、頭孢米諾、、頭孢唑林、頭孢曲松、頭孢地嗪、阿莫西林克拉維酸鉀、克拉霉素注射液、消化系統(tǒng)用藥：托烷司瓊注射劑、硫普羅寧片及注射液、曲匹布通片、熊去氧膽酸片、鵝去氧膽酸片、膠體酒石酸鉍、枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸液、泮托拉唑止咳藥：復(fù)方甘草合劑等維生素：維生素AD制劑酶類制劑：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、輔酶A三磷酸腺苷注射液、乳酶生片氨基酸制劑：復(fù)方氨基酸注射劑9AA、18AA眼科用藥：硝酸毛果蕓香堿滴眼液其他：曲克蘆丁注射液、肝素鈉注射液、異丙腎上腺素、腎上腺素、炎琥寧、注射用血塞通、水解蛋白注射液、果糖二磷酸鈉、縮宮素注射液、額中藥注射液、刺五加注射液、肌氨肽苷注射液、長(zhǎng)春西汀注射液、硫辛酸注射液、硝酸甘油注射液、前列地爾、磷酸肌酸鈉、注射用單硝酸異山梨酯、氟哌利多注射液、柴胡注射液、注射用復(fù)方骨肽、奧美拉唑針、低分子肝素鈣、復(fù)方甘草酸苷、注射用還原性谷胱甘肽③需要在冷處貯存的藥品胰島素制劑：胰島素、胰島素筆芯、低精蛋白胰島素、珠蛋白鋅筆芯、精蛋白鋅胰島素注射液、重組人胰島素、中性胰島素注射劑人血液制品：胎盤球蛋白、人血丙種球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白、人纖維蛋白原注射劑抗毒素、抗血清：精制破傷風(fēng)抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制氣性壞疽抗毒素、精制抗炭疽血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、舊結(jié)核菌素注射劑生物制品：促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、促紅細(xì)胞生成素、重組人干擾素α-2b制劑、重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液維生素：降鈣素鼻噴霧劑子宮收縮及引產(chǎn)藥：縮宮素、麥角新堿、地諾前列酮、垂體后葉素注射劑抗凝藥：尿激酶、凝血酶、鏈激酶、巴曲酶、降纖維注射劑止血藥：奧曲肽注射液、生長(zhǎng)抑素微生態(tài)制劑：雙歧桿菌活菌膠囊抗心絞痛藥：亞硝酸異物酯吸入劑④不易冷凍的常用藥品胰島素制劑：胰島素筆芯、低精蛋白胰島素、珠蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素注射液人血液制品：人血白蛋白、胎盤球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白、人纖維蛋白原注射劑、維生素K1輸液劑：甘露醇、羥乙基淀