綠色食品標(biāo)志使用申請書

1、綠色食品標(biāo)志使用申請書初次申請 續(xù)展申請申請人（蓋章） XXXXXX有限公司 申 請 日 期 2017 年 11 月 22 日中國綠色食品發(fā)展中心文檔可自由編輯打印填 寫 說 明一、本申請書一式三份，中國綠色食品發(fā)展中心、省級工作機構(gòu)和申請人各一份。二、本申請書無簽名、蓋章無效。三、申請書的內(nèi)容可打印或用藍、黑鋼筆或簽字筆填寫，語言規(guī)范準(zhǔn)確、印章（簽名）端正清晰。四、申請書可從下載，用A4紙打印。五、本申請書由中國綠色食品發(fā)展中心負(fù)責(zé)解釋。保 證 聲 明我單位已仔細(xì)閱讀綠色食品標(biāo)志管理辦法有關(guān)內(nèi)容，充分了解綠色食品相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范等有關(guān)規(guī)定，自愿向中國綠色食品發(fā)展中心申請使用綠色食品標(biāo)志?，F(xiàn)

2、鄭重聲明如下：1. 保證綠色食品標(biāo)志使用申請書中填寫的內(nèi)容和提供的有關(guān)材料全部真實、準(zhǔn)確，如有虛假成分，我單位愿承擔(dān)法律責(zé)任。2. 保證申請前三年內(nèi)無質(zhì)量安全事故和不良誠信記錄。3. 保證嚴(yán)格按綠色食品標(biāo)志管理辦法、綠色食品相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范等有關(guān)規(guī)定組織生產(chǎn)、加工和銷售。4. 保證開放所有生產(chǎn)環(huán)節(jié)，接受中國綠色食品發(fā)展中心組織實施的現(xiàn)場檢查和年度檢查。5. 凡因產(chǎn)品質(zhì)量問題給綠色食品事業(yè)造成的不良影響，愿接受中國綠色食品發(fā)展中心所作的決定，并承擔(dān)經(jīng)濟和法律責(zé)任。法定代表人（簽字）：XXX 申請人(蓋章) 2017年 11月 22日表一 申請人基本情況申請人（中文）XXXXXX有限公司申請人（

3、英文）XXXXXXXXXXXXX聯(lián)系地址XX省XX市XX縣XX路XX號郵 編XXXXXX網(wǎng)址XXXXXXXXXXXXX營業(yè)執(zhí)照注冊號XXXXXXXXXXXXXX首次獲證時間續(xù)展申請人填寫企業(yè)法定代表人王XX座機XXXXXXXX手機XXXXXXXXXXX聯(lián) 系 人XXX座機XXXXXXXX手機XXXXXXXXXXX傳真XXXXXXXXEmailXXXXXXXXXXXXXXXX龍頭企業(yè)國家級 省（市）級 地市級 其他年生產(chǎn)總值（萬元）XXX年利潤 （萬元）XXX申請人簡介XXXXXX有限公司坐落于XXXXXXXXXX處，注冊資金500萬元，是具有獨立法人資格的全資公司，公司現(xiàn)有員工35人，主要從事

4、綠色食品西瓜種植、銷售及新技術(shù)、新品種的研發(fā)、推廣、運用。公司技術(shù)實力雄厚，與XXX農(nóng)業(yè)大學(xué)、 XXX農(nóng)業(yè)大學(xué)、 XXX農(nóng)科院、 XXX種苗研究所均建立了長期技術(shù)合作關(guān)系與產(chǎn)品開發(fā)協(xié)議。公司按照“政府主導(dǎo)、企業(yè)主體，協(xié)會、合作社參與”的市場經(jīng)濟模式，積極開發(fā)西瓜產(chǎn)業(yè)。在XXX委、XXX政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門的關(guān)心和幫助下，公司科學(xué)規(guī)劃、健康發(fā)展，先后合并重組了XXXXXXXXXX合作社、XXXXXXXXXX現(xiàn)代生態(tài)農(nóng)業(yè)示范園，形成了綠色食品西瓜種植技術(shù)研究、良種繁育、種植推廣、商品化處理為一體的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營專業(yè)研發(fā)公司。 內(nèi)檢員（簽字）：XXX注：1.內(nèi)檢員適用于已有中心注冊內(nèi)檢員的申請人。2.首次獲證時間僅適用于續(xù)展申請。表二 申請產(chǎn)品情況產(chǎn)品名稱商標(biāo)產(chǎn)量（噸）是否有包裝包裝規(guī)格備注西瓜XXX+圖形1500有10kg/箱 注： 1.續(xù)展產(chǎn)品名稱、商標(biāo)變化等情況需在備注欄說明。 2.若此表不夠，可附頁。表三 原料供應(yīng)情況原料來源原料供應(yīng)情況綠色食品生產(chǎn)商產(chǎn)品名稱使用量（噸）無全國綠色食品原料標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)基地基地名稱使用面積（萬畝）使用量（噸）無表四 申請產(chǎn)品統(tǒng)計表產(chǎn)品名稱年產(chǎn)