中醫(yī)診斷學(xué)課件

1、第一單元緒論要掌握中醫(yī)診斷的基本理論、 基本概念、 基本內(nèi)容。 特別是四診和辨證是中醫(yī)診斷的精 華部分，考試所占比例很大。要背標(biāo)題（大標(biāo)題、小標(biāo)題），要熟記臨床意義。結(jié)合習(xí)題復(fù)習(xí)內(nèi)容，容易掌握。第一單元緒論中醫(yī)診斷的三大基本原則（重點(diǎn)記標(biāo)題）（一）整體審察（審察內(nèi)外）分兩個(gè)層面來(lái)理解1. 人體是一個(gè)統(tǒng)一整體2. 人與周?chē)h(huán)境的統(tǒng)一人生活在自然環(huán)境中，時(shí)刻受到外界環(huán)境的影響，診斷、治療用藥時(shí)要綜合考慮。（二）診法合參（四診合參）概念：是指望、聞、問(wèn)、切四診并重，諸法參用，綜合、詳盡收集臨床資料的方法就是四診合參為什么要四診合參：醫(yī)門(mén)法律說(shuō)：“望聞問(wèn)切，醫(yī)之不可缺一。”1 .診斷的準(zhǔn)確性取決于醫(yī)生

2、的主觀(guān)感覺(jué)以及患者的主觀(guān)感覺(jué)與自述，如果這些主觀(guān)感覺(jué)與自述發(fā)生偏差，就有可能作出錯(cuò)誤診斷， 為了減少偏差，必須充分搜集盡可能全面與詳盡的資料，才能進(jìn)行確診；2 .望、聞、問(wèn)、切四診，各有其獨(dú)特的功能，又都具有局限性，只能相互補(bǔ)充，不能互相替代。（三）病證結(jié)合（辨別病證）診斷要明確所患疾病所屬證候，把辨病和辨證結(jié)合起來(lái)。 通過(guò)辨別病證，認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，即所謂“辨證求因”。第二單元 問(wèn)診問(wèn)診的意義：疾病發(fā)生、發(fā)展、變化過(guò)程及治療經(jīng)過(guò)、患者的自覺(jué)癥狀、既往病史、生活 習(xí)慣、飲食嗜好等，是醫(yī)生診斷和治療疾病的重要依據(jù)，這些資料只有通過(guò)問(wèn)診才能獲得。要求：掌握各種癥狀的臨床表現(xiàn)，及其對(duì)應(yīng)的臨床意義。細(xì)目

3、一：?jiǎn)柡疅岷疅岱诸?lèi)臨床特征寒惡寒一一病人自覺(jué)寒冷，多加衣被或近火取暖，仍不能緩解畏寒一一病人自覺(jué)寒冷，加衣覆被或近火取暖能夠緩解執(zhí)八、病人體溫升高體溫正常，病人自覺(jué)全身或某一局部發(fā)熱，如五心發(fā)熱意義：辨別病邪性質(zhì)和機(jī)體陰陽(yáng)盛衰的重要依據(jù)（一）惡寒發(fā)熱寒熱輕重感邪性質(zhì)惡寒重發(fā)熱輕主風(fēng)寒表證發(fā)熱重惡寒輕主風(fēng)熱表證發(fā)熱輕而惡風(fēng) 主傷風(fēng)表證。（惡風(fēng)一一遇風(fēng)則冷，避之可緩，較惡寒為輕。） （二）但寒不熱1 .新病惡寒：病人突然感覺(jué)怕冷，且體溫不高的癥狀。主要見(jiàn)于里實(shí)寒證。2 .久病畏寒：病人經(jīng)常怕冷，四肢涼，得溫可緩的癥狀。主要見(jiàn)于里虛寒證。（三）但熱不寒見(jiàn)圖表所述1 .壯熱高熱持續(xù)不退。屬里實(shí)熱證。2

4、 .潮熱A.日晡潮熱（亦叫陽(yáng)明潮熱）：常于申時(shí)即日晡（下午35時(shí)）之時(shí)發(fā)熱明顯，或熱勢(shì)更甚。主胃腸燥熱內(nèi)結(jié)之證。B.濕溫潮熱：發(fā)熱以午后明顯，特點(diǎn)是身熱不揚(yáng)（肌膚初捫之不覺(jué)很熱，但捫之稍久即感灼手），為濕熱內(nèi)盛。C.陰虛潮熱：午后或入夜低熱，常表現(xiàn)為骨蒸葉熱，兼見(jiàn)盜汗，顫紅，五心煩熱，口燥 咽干，由于陰液不足，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)熱亢盛，虛熱內(nèi)生之故。3 .微熱氣虛發(fā)熱：長(zhǎng)期微熱，勞累則甚，兼少氣自汗。血虛發(fā)熱：時(shí)有低熱，兼面白頭暈、舌淡脈細(xì)。陰虛發(fā)熱：長(zhǎng)期低熱，兼顫紅、五心煩熱等癥。氣郁發(fā)熱：每因情志不舒而時(shí)有微熱，兼胸悶，急躁易怒等癥，亦稱(chēng)郁熱。小兒夏季熱：小兒于夏季氣候炎熱時(shí)長(zhǎng)期微熱，至秋涼自愈

5、者，多屬氣陰兩虛。執(zhí) 八、型特征臨床特點(diǎn)意義壯執(zhí)八、高熱持續(xù)不退39兼見(jiàn)面赤，煩渴，大汗，脈洪大屬里實(shí)熱證潮執(zhí)八、發(fā)熱如潮汐之有定時(shí)日晡潮熱（亦叫陽(yáng)明潮熱）:常于申時(shí)即日 晡（下午35時(shí)）之時(shí)發(fā)熱明顯，或熱勢(shì)更 甚。主胃腸燥熱 內(nèi)結(jié)之證。濕溫潮熱：身熱不揚(yáng)（肌膚初捫之不覺(jué)很 熱，但捫之稍久即感灼手），午后明顯，為濕熱內(nèi) 盛。陰虛潮熱：午后或入夜低熱，常表現(xiàn)為骨蒸 跨熱，兼見(jiàn)盜汗，顫紅，五心煩熱，口燥咽 干.陰虛證微執(zhí)八、發(fā)熱小局（38 ）, 或僅自覺(jué)發(fā)熱_見(jiàn)于氣虛、血虛、陰虛、氣郁、小兒夏季熱 等（四）寒熱往來(lái)概念：指惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作，為半表半里證的主要特點(diǎn)。1 .寒熱往來(lái)無(wú)定時(shí)多見(jiàn)于少陽(yáng)病

6、，為半表半里證。2 .寒熱往來(lái)有定時(shí)每日或二三日發(fā)作一次，發(fā)有定時(shí)的癥狀。常見(jiàn)于 支【習(xí)題】例：惡寒發(fā)熱同時(shí)并見(jiàn)，多為：（ ）A. 瘧疾B. 濕溫病C. 外感表證D.半表半里證E. 陽(yáng)明病 答疑編號(hào) 0101正確答案 C例：自覺(jué)怕冷，加衣被可以緩解，稱(chēng)為：（ ）A. 惡風(fēng)B. 惡寒C. 寒戰(zhàn)D. 寒證E. 畏寒 答疑編號(hào) #例：中午寒顫，午后即發(fā)惡，汗出好轉(zhuǎn)，每日發(fā)作一次，其病屬于：（A. 濕溫病B. 少陽(yáng)病C. 瘧疾病D.瘟疫E. 太陽(yáng)病 答疑編號(hào) 0103正確答案例：日晡甚，腹?jié)M便秘，屬于：（A. 陰虛潮B. 陽(yáng)明潮C. 濕溫潮D. 氣虛發(fā)E. 陽(yáng)明經(jīng)C腹?jié)M便秘，屬于：（ 答疑編號(hào) 105

7、例：以午后熱甚，身熱不揚(yáng)為特征者，屬于：（ ）A. 陰虛內(nèi)熱B. 骨蒸勞熱C. 濕溫潮熱D. 陽(yáng)明潮熱E. 氣虛發(fā)熱 答疑編號(hào)107 答疑編號(hào)0105正確答案 C例： A. 畏寒B. 惡寒C. 寒戰(zhàn)D.壯熱E. 潮熱（ 1）陽(yáng)虛證可見(jiàn)：（ ）2）陰虛證可見(jiàn)：（ ） 答疑編號(hào) 0107正確答案 E例： A. 但熱不寒B. 但寒不熱C. 寒熱往來(lái)D.發(fā)熱惡寒E. 身熱不揚(yáng)（ 1）胃腸燥熱內(nèi)結(jié)見(jiàn)：（ ） 答疑編號(hào) 0108A2）機(jī)體陽(yáng)氣不足見(jiàn)：（） 答疑編號(hào)109正確答案 B例： A. 午后低熱，五心煩熱B. 午后熱甚，身熱不揚(yáng)C. 日晡熱甚，大便干結(jié)D.高熱大汗，渴喜冷飲E. 全身戰(zhàn)栗抖動(dòng)而后汗出

8、（ 1）濕溫發(fā)熱的癥狀特點(diǎn)是：（ ）2）陰虛發(fā)熱的癥狀特點(diǎn)是：（）B 答疑編號(hào)0110答疑編號(hào)0111正確答案 A細(xì)目二：?jiǎn)柡顾貑?wèn)陰陽(yáng)別論說(shuō)：“陽(yáng)加于陰謂之汗”。汗是由陽(yáng)氣蒸化津液從玄府達(dá)于體表而成，由津液所化。（一）特殊汗出1 .自汗：醒時(shí)經(jīng)常汗出，活動(dòng)尤甚。氣虛或陽(yáng)虛證。2 .盜汗：睡則汗出，醒則汗止。陰虛加二3 .絕汗：病情危重時(shí)大汗不止。亡陰或亡陽(yáng)。4 .戰(zhàn)汗：病人先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀，為正邪劇爭(zhēng)所致。 常見(jiàn)于溫病或傷寒邪正劇烈斗爭(zhēng)的階段，是 病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。（二）局部汗出1 .頭汗生理-進(jìn)食辛熱2 .半身汗3 .手足心汗分類(lèi)臨床特點(diǎn)意義頭汗但頭汗出上焦熱盛：兼見(jiàn)煩渴，舌尖紅，苔

9、黃，脈數(shù)中焦?jié)駸幔杭嬉?jiàn)脫悶納呆，身重倦怠，小便 不利，舌苔黃膩虛陽(yáng)上越：額部冷汗大出，伴面色蒼白，四 肢厥冷，脈微欲絕半身汗半側(cè)身汗出無(wú)汗半身是病位，多因風(fēng)痰或風(fēng)濕阻絡(luò)， 氣 血小和，營(yíng)衛(wèi)不固所致，見(jiàn)痿病、中風(fēng)及截癱。手足心汗手足心出汗明顯陰經(jīng)郁熱陽(yáng)明燥熱脾虛失運(yùn)：運(yùn)化失常，津液旁達(dá)四肢引起例：入睡時(shí)汗出，醒則汗止，為：（ ）A. 盜汗B. 自汗C. 大汗D. 戰(zhàn)汗E. 冷汗 答疑編號(hào)0112正確答案 A例：見(jiàn)于邪正劇爭(zhēng)，可提示疾病好轉(zhuǎn)或惡化的癥狀是：（ ）A. 自汗B. 盜汗C. 蒸汗D. 戰(zhàn)汗E. 冷汗 答疑編號(hào)113細(xì)目三：?jiǎn)柼弁矗ㄒ唬﹩?wèn)疼痛的性質(zhì)掌握瘀寒熱濕濕 ffi-ft-ft-ft

10、-ft- vxvxvxvx -、/ 刺冷灼重酸 N34 5 81.脹痛：氣滯。但頭目脹痛，則多因肝火上炎或肝陽(yáng)上亢所致、虛7 .絞痛：寒或有形實(shí)邪阻閉氣機(jī)8 .空痛：虛9 .隱痛：虛10.走竄痛：氣滯或風(fēng)邪疼痛的一般規(guī)律：實(shí)證一一新病疼疝痛勢(shì)較?。换虺掷m(xù)不解，或痛而拒按。虛證久病疼痛；痛勢(shì)較輕，或時(shí)有緩解，或痛而喜按。實(shí)證疼痛喜溫，得溫痛減，遇風(fēng)寒加重。熱證疼痛喜涼，得熱痛不減。（二）問(wèn)疼痛部位1 .頭痛“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”陽(yáng)明經(jīng)頭痛一一前額連眉棱骨痛少陽(yáng)經(jīng)頭痛一一頭兩側(cè)痛太陽(yáng)經(jīng)頭痛一一后頭部連項(xiàng)痛厥陰經(jīng)頭痛一一顛頂痛2 .胸痛（5個(gè)病特點(diǎn)）胸痹：胸痛憋悶、痛引肩臂。痰瘀阻滯心脈。真心痛：胸背徹痛

11、劇烈，面色青灰，手足青至節(jié)，心脈急驟閉塞所致。肺跨：胸痛，顫赤盜汗潮熱，為肺陰虛肺熱?。盒赝矗却?，壯熱面赤。為肺熱。肺癰：咳吐膿血腥臭痰，為熱壅血敗肉腐成膿3 .脅痛脅痛多與肝膽病變有關(guān)。肝郁氣滯、肝膽濕熱、肝膽火盛、肝陰虧虛及飲停胸脅，均可 導(dǎo)致脅痛。少飲一一胸脅咳唾引痛、肋間飽滿(mǎn)、咳逆喘促、舌苔白膩、脈弦滑，因飲停胸脅、氣滯 不暢所致。4 .胃脫痛月完，指上腹部，在劍突下，是胃所在部位，故又稱(chēng)“胃脫”。實(shí)證-因寒、熱、氣滯、瘀血和食積所致。進(jìn)食后痛加劇者，多屬實(shí)證。虛證-因胃陰虛或胃陽(yáng)不足，胃失所養(yǎng)引起者。進(jìn)食后痛得緩解著，多屬虛證。5 .腹痛實(shí)證-因寒、熱、寒濕、濕熱、氣滯、瘀血、結(jié)石

12、、蟲(chóng)積和食積等所致。虛證-因氣虛、血虛、陽(yáng)虛、陰虛所致者。6 .腰痛腰部經(jīng)常酸軟而痛，多因 腎虛所致:腰部冷痛沉重，陰雨天加重，多因 寒濕所致;腰部刺痛，或痛連下肢者，多因瘀而通絡(luò)或腰椎病變所致;腰部突然劇痛，向少腹部放射，尿而1F多因結(jié)石阻滯所致?！玖?xí)題】例：后頭部痛連項(xiàng)背，說(shuō)明邪氣在：（）A.太陽(yáng)經(jīng)B.陽(yáng)明經(jīng)C.少陽(yáng)經(jīng)D.太陰經(jīng)E.厥陰經(jīng)答疑編號(hào)0114正確答案 A例：結(jié)石閉阻氣機(jī)所致的疼痛，多表現(xiàn)為：（）A.隱痛B.灼痛C.冷痛D.脹痛E.絞痛 答疑編號(hào)0115正確答案 E例：一側(cè)或兩側(cè)頭痛，其病位在：（ ）A. 厥陰經(jīng)B. 太陽(yáng)經(jīng)C. 陽(yáng)明經(jīng)D.督脈E. 少陽(yáng)經(jīng)0116 答疑編號(hào)正確答

13、案 E例：肝郁氣滯導(dǎo)致胸脅疼痛的特點(diǎn)是：（ ）A. 隱痛B. 脹痛C. 絞痛D. 灼痛E. 重痛 答疑編號(hào) 117正確答案 B例：濕邪頭痛的特點(diǎn)是：（ ）A. 頭痛喜冷B. 頭痛如劈C. 頭暈脹痛D.頭痛連齒E. 頭痛如裹 答疑編號(hào) 0118正確答案 E例：A. 胸痛、壯熱、面赤、喘促鼻煽B. 胸痛、潮熱、盜汗、咳痰帶血C. 胸悶、咳喘、痰白量多D. 胸脅脹悶疼痛，咳唾引痛E. 胸部刺痛、痛處不移（ 1）懸飲病多見(jiàn)：（） 答疑編號(hào)0119D2）肺癆病多見(jiàn)：（） 答疑編號(hào)0120正確答案 B例：A. 刺痛B. 重痛C. 絞痛D.掣痛E. 隱痛（ 1）氣血不足引起的疼痛性質(zhì)為：（正確答案E（2）濕

14、邪困遏引起的疼痛性質(zhì)為：（）答疑編號(hào)0122正確答案B細(xì)目四：?jiǎn)栴^身胸腹（一）頭暈頭暈+且脹痛，口苦，易怒，脈弦數(shù) =肝火上炎、肝陽(yáng)上亢頭暈+面白，神疲乏力，舌淡脈弱 =氣血虧虛頭暈+頭重，痰多，苔膩=痰濕內(nèi)阻，清陽(yáng)不升頭暈+耳鳴，腰酸遺精=腎虛精虧，髓海失養(yǎng)頭暈+外傷后出現(xiàn)，刺痛=瘀血阻滯腦絡(luò)主癥兼癥臨床意義頭脹痛，口苦，易怒，脈弦數(shù)肝火上炎、肝陽(yáng)上亢面白，神疲乏力，舌淡脈弱_j氣血虧虛J頭重，痰多，苔膩痰濕內(nèi)阻，清陽(yáng)不升耳鳴，腰酸遺精腎虛精虧，髓海失養(yǎng)外傷后出現(xiàn)，刺痛瘀血阻滯腦絡(luò)（二）心悸引起心悸的原因主要有以下幾種：心膽氣虛、膽郁痰擾、心氣心陽(yáng)虧虛、心陰心血不足、心脈痹阻、水氣凌心等。細(xì)

15、目五：?jiǎn)柖浚ㄒ唬﹩?wèn)耳耳鳴、耳聾耳鳴一一自覺(jué)耳內(nèi)鳴響，如聞蟬鳴或潮水聲，或左或右，或兩耳同時(shí)，妨礙聽(tīng)覺(jué)。實(shí)證：暴鳴聲大，以手按之更甚。為肝膽火旺；或痰火郁結(jié)。虛證：漸鳴聲小，以手按之可減輕。為腎精不足或脾氣虛弱。耳聾一一聽(tīng)力減退，妨礙交談，甚至聽(tīng)力喪失。重聽(tīng)耳聾之輕者。耳聾與重聽(tīng)只是程度的差別，發(fā)病機(jī)理是一致的。實(shí)證：肝膽火旺，或外邪侵襲。虛證：腎精虧損，或脾氣虛弱。（二）問(wèn)目1 .目眩實(shí)證：肝?。ㄈ绺侮?yáng)上亢、肝火上炎、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)）或痰濕虛證：由氣、血、陰精不足，目失所養(yǎng)。2 .目昏、雀盲目昏：視物昏暗，模糊不清的癥狀。雀盲：每至黃昏以后視力減退，視物不清。目昏和雀盲皆為肝腎精血不足所致。習(xí)題例

16、：漸發(fā)如蟬，按之鳴聲減輕或暫停者，多因：（）A.肝膽火盛8 .心火亢盛C.氣滯血瘀D.腎精虧損E.痰濕犯肺答疑編號(hào)201正確答案D細(xì)目六：?jiǎn)査撸ㄒ唬┦吒拍睿翰灰兹胨?；或睡而易醒；或睡不安穩(wěn)，甚徹夜不眠。意義：虛證：陰血不足，或心膽氣虛，不能養(yǎng)神。實(shí)證：火邪、痰熱 擾亂心神，或食積胃月完。（二）嗜睡又稱(chēng)“多寐”、“多眠睡”。概念：睡意很濃，不分晝夜，不分場(chǎng)合地點(diǎn)，時(shí)時(shí)欲睡，呼之能醒，醒后復(fù)睡。意義：痰濕困脾、脾胃氣虛、心腎陽(yáng)虛。鑒別臨床表現(xiàn)意義失眠不易入睡；或睡而易醒；或睡不 安穩(wěn)，甚徹夜不眠。實(shí)證：火邪、痰熱擾亂心神，或食積胃脫:虛證：陰血不足，或心膽氣虛，不能養(yǎng)神。嗜睡睡意很濃，不分晝夜

17、，不分場(chǎng)合 地點(diǎn)，時(shí)時(shí)欲睡，呼之能醒，醒后 復(fù)睡。痰濕困脾一一困倦嗜睡，伴頭目昏沉，肢 體困重脾胃氣虛一一飯后嗜睡明顯，食少納呆心腎陽(yáng)虛一一精神極度疲憊，欲睡而 未睡習(xí)題例：下列何項(xiàng)與肝郁化火失眠無(wú)關(guān)：（）A.煩躁失眠B.面紅目赤C.心悸健忘D.性急易怒E. 脈象弦數(shù) 答疑編號(hào) 0202正確答案 C例：A. 睡眠不安，時(shí)時(shí)驚醒B. 睡后易醒，納少乏力C. 不易入睡，心煩多夢(mèng)D. 睡眠不安，脘悶噯氣E. 徹夜不眠，急躁易怒（ 1）心腎不交證的失眠特點(diǎn)是：（ ） 答疑編號(hào) 0218C2）心脾兩虛證的失眠特點(diǎn)是：（ ） 答疑編號(hào) 203正確答案 B例：A. 脾氣虛弱B. 心腎不交C. 胃失和降D.膽

18、郁痰擾E. 心膽氣虛（ 1）飯后困倦嗜睡多因：（ ） 答疑編號(hào)0204A2）飽食引起的失眠多因：（）正確答案C 細(xì)目七：?jiǎn)栵嬍撑c口味（一）口渴與飲水口不渴：多見(jiàn)于寒證，或沒(méi)有明顯的熱邪?？诳识囡嫞菏侵缚诳拭黠@，飲水量多。 渴不多飲：多見(jiàn)于四種情況：痰飲水濕內(nèi)停；濕熱內(nèi)困；熱入營(yíng)血；瘀血（口干但欲漱水不欲咽）。（二）食欲與食量1 .食欲減退脾胃虛弱所致。久病食欲減退，兼面色萎黃，食后腹脹，疲倦者，多因2 .厭食厭食：厭惡食物，或惡聞食味。多見(jiàn)于傷食，因食積胃腸，故厭而不受。厭油膩厚味一一肝膽脾胃濕熱。孕婦厭食一一妊娠后沖脈之氣上逆、胃失和降。3 .消谷善饑消谷善饑，一般多為胃火熾盛。消谷善饑，兼

19、多飲多尿，形體消瘦者，多見(jiàn)于消渴病。消谷善饑，兼大便清瀉者，屬胃強(qiáng)脾弱。4 .饑不欲食多屬胃陰虛證。（三）口味1. 淡-多見(jiàn)于脾胃虛弱、寒濕中阻及寒邪犯胃。2. 甜-多因濕熱蘊(yùn)脾；口甜而少食、神疲乏力者，多屬脾氣虧虛。3. 口黏膩-常見(jiàn)于痰熱內(nèi)盛、濕熱中阻及寒濕困脾。4. 口酸一-多見(jiàn)于傷食、肝胃郁熱等。5. 苦-多見(jiàn)于心火上炎或肝膽火熱之證。6. 澀-多與舌燥同時(shí)出現(xiàn)。為燥熱傷津，而腑熱盛，氣火上逆所致。7. 咸-多認(rèn)為是腎病及寒水上泛之故。【習(xí)題】例：病人消谷善饑可見(jiàn)于：（）A.肝火犯胃8. 胃火熾盛C.脾胃濕熱D.胃陰不足E.膽火上炎 答疑編號(hào) #正確答案 B例：口干，但欲漱水不欲咽，可

20、見(jiàn)于：(A. 濕熱B. 痰飲C. 陰虛D. 瘀血E. 寒證 答疑編號(hào) 0207正確答案 D例：脾虛的病人在口味方面的改變主要是：(A. 口中和B. 口甜C. 口酸D. 口苦E. 口淡 答疑編號(hào) 209正確答案 E例：“除中”是指：（ ）A. 久病之人，不能進(jìn)食B. 久病之人，中焦脾胃虛弱，急需進(jìn)補(bǔ)C. 久病之人，胃脘部痞滿(mǎn)，治當(dāng)消除中焦痞滿(mǎn)D.久病之人，本不能食，突然暴食E. 消谷善饑，而大便溏瀉 答疑編號(hào) 0209正確答案 D例：瘀血內(nèi)阻多表現(xiàn)為：（ ）A. 口渴不欲飲B. 口不渴C. 口渴喜冷飲D. 口渴欲飲，飲入即吐E. 口干但欲漱水而不欲下咽 答疑編號(hào) #正確答案 E例：口甜而粘膩多屬

21、：（ ）A. 脾胃虛弱B. 肝胃蘊(yùn)熱C. 脾胃濕熱D.肝脾不調(diào)E. 食滯胃脘 答疑編號(hào) 0211正確答案 C例：A. 嗜食異物B. 納呆C. 消谷善饑D. 除中E. 饑不欲食（ 1）有饑餓感，但不想進(jìn)食，稱(chēng)為：（ ） 答疑編號(hào) 0212E2）病人無(wú)饑餓感，無(wú)進(jìn)食要求，稱(chēng)為： （） 答疑編號(hào) 0213正確答案 B例：A. 面赤身熱,口渴喜冷飲B. 面白舌淡,渴喜熱飲C. 身熱不揚(yáng),渴不多飲D. 口干但欲漱水不欲咽E. 飲一溲二（ 1）濕熱證多見(jiàn)：（ ） 答疑編號(hào) 215C2）瘀血證多見(jiàn)：（） 答疑編號(hào) 0215正確答案 D例：A. 嗜食異物B. 食后飽脹C. 多食易饑，大便溏泄D.多食易饑，口臭

22、便秘E. 饑不欲食（ 1）胃火熾盛可見(jiàn)：（） 答疑編號(hào) 217D2）胃強(qiáng)脾弱可見(jiàn)：（） 答疑編號(hào) 0217正確答案 C細(xì)目八：?jiǎn)柖悖ㄒ唬┐蟊?. 便次異常（ 1）便秘：排便困難，排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，甚至多日不便。病因：熱秘：熱結(jié)胃腸，腑氣不通。冷秘：陽(yáng)虛寒凝，腸道氣機(jī)滯塞。虛秘：氣陰兩虛氣秘：惱怒憂(yōu)郁，氣機(jī)郁結(jié)。（ 2）泄瀉：又稱(chēng)腹瀉。便次增多，便質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣。病因： 外邪侵襲（外感風(fēng)寒濕熱疫毒之邪）飲食所傷-便清不爽或便秘脾胃虛寒如鴨便腎陽(yáng)虛衰五更瀉肝氣乘脾-與情緒有關(guān)食物中毒-吐瀉并作寄生蟲(chóng)積于腸道-大便中有蟲(chóng)2 .便質(zhì)異常(1)完谷不化一一多見(jiàn)于脾虛和腎虛。新起者多為食滯胃腸。

23、(2)清結(jié)不調(diào)：時(shí)干時(shí)稀-肝郁脾虛先干后稀-脾胃氣虛(3)下利膿血一一痢疾或腸癌(4)便血：若便黑如柏油是遠(yuǎn)血，血來(lái)自胃脫；若便血鮮紅是近血，血來(lái)自肛門(mén)附近。3 .排便感異常(1)肛門(mén)灼熱：大腸濕熱(2)里急后重：即腹痛窘迫、時(shí)時(shí)欲瀉、肛門(mén)重墜、便出不爽，見(jiàn)于痢疾。為大腸濕(3)排便不爽：瀉下如黃糜而黏滯不爽者-為大腸濕熱;排出不爽伴抑郁易怒 為肝郁脾虛;腹瀉不爽伴大便酸腐臭穢-為食積化腐(二)小便1 .尿量異常2 .尿次異常尿頻數(shù)： 頻數(shù)量少色赤而急迫-下焦?jié)駸?頻數(shù)量多色清而長(zhǎng)-腎陽(yáng)虛或腎氣不固瘙閉：點(diǎn)滴而出為瘙；點(diǎn)滴不出為閉。實(shí)：濕熱；瘀血、砂石 虛：腎陽(yáng)虛；腎陰虛。3 .排尿感異常（ 1）尿道澀痛：濕熱內(nèi)蘊(yùn)、熱灼津傷、結(jié)石或瘀血阻塞、肝郁氣滯、陰虛火旺等所致。（ 2）余溺不盡：（即排尿后小便點(diǎn)滴不禁）腎陽(yáng)虧虛，腎氣不固。（ 3）小便失禁：多因腎氣虧虛，下元不固，或脾虛氣陷，或膀胱虛寒。（ 4）遺尿：腎氣不固【習(xí)題】例：小便不暢，點(diǎn)滴而出，稱(chēng)為：（ ）A. 癃B. 閉C. 尿頻D.尿急E. 遺尿 答疑編號(hào) 0