歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2916

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單項(xiàng)選擇題1、以下哪項(xiàng)是肺炎鏈球菌的主要致病因素A肺炎支原體B肺炎鏈球菌C軍團(tuán)菌D金黃色葡萄糖球菌E結(jié)核分枝桿菌單項(xiàng)選擇題2、女,68歲.高血壓病史5年,藥物治療后血壓波動(dòng)于 140170/5080mmHg既往糖尿病史.該患者的收縮壓限制目標(biāo)應(yīng)低于A140mmHgB130mmHgC125mmHgD120mmHgE110mmHg單項(xiàng)選擇題3、原發(fā)性高血壓時(shí)細(xì)動(dòng)脈的可逆性改變是A150/85mmHgB150/95mmHgC140/90mmHgD135/85mmHgE145/85mmHg單項(xiàng)選擇題4、可代替立克次體為抗原進(jìn)行外斐反響的細(xì)菌是A大腸埃希菌B痢疾桿菌C變形桿菌D銅綠假

2、單胞菌E百日咳鮑特菌單項(xiàng)選擇題5、不符合左向右分流先天性心臟病共同特征的是A肺炎B腦栓塞C心律失常D喉返神經(jīng)麻痹E感染性心內(nèi)膜炎單項(xiàng)選擇題6、糖皮質(zhì)激素升高血糖的機(jī)制是A減少糖異生B抑制肝外組織的葡萄糖利用C促進(jìn)糖類轉(zhuǎn)變?yōu)橹綝促進(jìn)脂酸合成E促進(jìn)葡萄糖氧化單項(xiàng)選擇題7、發(fā)生大氣道狹窄的患者體格檢查時(shí),出現(xiàn)的體征是A靜脈點(diǎn)滴呼吸興奮劑B靜脈注射10%9萄糖C靜脈點(diǎn)滴3%化鈉溶液D靜脈點(diǎn)滴甘露醇E機(jī)械通氣單項(xiàng)選擇題8、慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是A飲食和環(huán)境因素B自身免疫C幽門螺旋桿菌感染D藥物E應(yīng)激單項(xiàng)選擇題9、男性,59歲,診斷為急性前壁心梗,經(jīng)治療后病情穩(wěn)定,一個(gè)月后又出現(xiàn)心 絞痛,這類病人已發(fā)

3、生A心力衰竭B心律失常C室壁瘤D再梗死E栓塞單項(xiàng)選擇題10、不符合輪狀病毒腸炎的特點(diǎn)是A1/5 張B1/4 張C1/3 張D1/2 張E2/3 張單項(xiàng)選擇題11、患者,男,46歲.陣發(fā)性心悸3年,發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可忽然終止.發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190/分,逆行P波,QR皺群形態(tài)與時(shí)限正常.該患者 最可能的診斷是A360JB300JC200JD150JE100J單項(xiàng)選擇題12、女嬰,2天.嗜睡1天來診.足月產(chǎn),有窒息史.查體：R30次/分,面色發(fā) 綱,前因飽滿緊張,心率90次/分,心音低鈍,四肢肌張力差,擁抱反射消失. 最有可能的診斷是A新生兒低血糖B新生兒缺氧缺血性腦病C新生兒肺透明膜

4、病D胎糞吸人綜合征E新生兒濕肺單項(xiàng)選擇題13、女嬰,10個(gè)月.腹瀉3天,加重2天.暗紅色水樣便每日10余次,量多,腥 臭,伴高熱、嘔吐、少尿.查體：精神萎靡,呈嗜睡狀,前鹵眼窩凹陷,皮膚彈性 差,心音較低鈍,腹脹,肝脾不大.實(shí)驗(yàn)室檢查：糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞,血鈉135mmol/L,血鉀3.5mmol/L ,第一天補(bǔ)液所采用液體的成分應(yīng)是A2/3張含鈉液B1/2張含鈉液C1/3張含鈉液D1/5張含鈉液E等張含鈉液單項(xiàng)選擇題14、新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項(xiàng)選擇題15、女孩,6歲.水月中伴尿少2天,病前10天有“上感病史,查體：BP130/90mmHg

5、眼瞼及顏面水月中,雙下肢輕度水月中,血Hb100g/L.尿常規(guī)：沉渣鏡檢RBC20-30/HP, WBC35/HP, Pro (+),該患兒最可能的診斷是A泌尿系統(tǒng)感染B單純性腎病綜合征C急進(jìn)性腎小球腎炎D腎炎型腎病綜合征E急性鏈球菌感染后腎炎單項(xiàng)選擇題16、女,55歲.拔牙后間斷發(fā)熱2個(gè)月.既往有室間隔缺損病史.實(shí)驗(yàn)室檢查: 血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌.最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是A風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎B敗血癥C二尖瓣脫垂D系統(tǒng)性紅斑狼瘡E菌血癥單項(xiàng)選擇題17、患兒,男,5歲.顏面、四肢水月中2個(gè)月,血壓120/80mmHg查尿常規(guī)：蛋 白(+),紅細(xì)胞15/HP,血總蛋白4

6、0g/L,白蛋白25g/L.該患兒最可能的診斷 是AIgA腎病B慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C原發(fā)性單純性腎病綜合征D急性鏈球菌感染后腎炎E病毒性腎炎單項(xiàng)選擇題18、嬰兒頑固性便秘,腹脹,嘔吐,營養(yǎng)不良,首先考慮的診斷是A腸梗阻B敗血癥C營養(yǎng)不良D小腸結(jié)腸炎E腸穿孔單項(xiàng)選擇題19、上述病原體中,最常見于社區(qū)獲得性肺炎的是A面部無汗B瞳孔縮小C眼球內(nèi)陷D聲音嘶啞E上眼瞼下垂單項(xiàng)選擇題20、成人闌尾炎切除術(shù)后 1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛,心率 115次/分,血壓80/50mmHg腹脹、全腹壓痛,腸鳴音弱,為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是AB超BCTCMRID腹腔穿刺E立為腹平片1-答案：B此題考查的是肺炎鏈球菌

7、.患者畏寒、高熱、咳嗽伴胸痛,X線顯示左肺下大片狀致密影,提示可能是肺炎鏈球菌感染.2-答案：B高血壓的限制的目標(biāo)值：目前一般主張血壓限制目標(biāo)至少 <140/90mmHg；糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者,血壓限制目標(biāo)值 <130/90mmHg.3-答案：C根據(jù)WHO/ISHS準(zhǔn),即收縮壓≥140mmHg口或舒張壓≥90mmHgiJ診斷為 rHj UZLyEEi o4-答案：C立克次體是一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物. 多形態(tài),呈球桿狀或桿狀, 具有細(xì)胞壁,以二分裂方式繁殖,有DN舟口 RNA有較復(fù)雜的酶系統(tǒng).類似細(xì)菌、 革蘭染色陰性.可代替立克次體為抗原進(jìn)行外斐

8、反響的細(xì)菌是變形桿菌.5-答案：A室間隔缺損,房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥均可造成左向右分流,使肺血流量增多,致肺淤血,易并發(fā)肺炎.6-答案：B此題考查的是糖皮質(zhì)激素.它可以減少外周組織攝取葡萄糖,并能減少細(xì)胞對(duì)糖 的利用,從而升高血糖.7-答案：E患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年病史,加重1周,2天來發(fā)熱、咳嗽、意識(shí)不清, 結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,考慮為慢性阻塞性肺疾病引起肺性腦病.患者發(fā)生肺性腦病, 應(yīng)選用機(jī)械通氣糾正血氧含量.8-答案：C慢性活動(dòng)性胃炎最主要的病因是幽門螺旋桿菌感染.9-答案：D患者急性心肌梗死治療一月后又出現(xiàn)心絞痛病癥,考慮為再次心肌梗死.10-答案：E口服補(bǔ)液鹽配方為2/

9、3張電解質(zhì)液,用于輕、中度脫水無嚴(yán)重嘔吐者.口服補(bǔ)液 鹽配方ORS：NaCl2.6g,枸檬酸鈉 2.9g ,KCl1.5g ,葡萄糖 13.5g,加水至 1000ml.11-答案：C心室顫抖時(shí),應(yīng)立即用200J能量進(jìn)行直流電除顫,假設(shè)無效可立即進(jìn)行第二次和 第三次除顫,能量分別增至200-300J和360J.12-答案：B新生兒缺氧缺血性腦病有產(chǎn)時(shí)窒息史,主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)、肌張力及新生兒反 射的改變,可伴有前肉隆起.呼吸不規(guī)那么,心率增快或減慢.瞳孔擴(kuò)大或縮小, 或有驚厥.13-答案：B此題考查的是補(bǔ)液種類.等滲性脫水,一般采用1/2張含鈉液.,14-答案：B新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫

10、和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng),按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.15-答案：E患者有“上感病史,并有血尿、蛋白尿、水月中、高血壓的臨床表現(xiàn),可診斷為 急性鏈球菌感染后腎炎.16-答案：A患者為年輕女性,有心尖區(qū)m級(jí)收縮期雜音,提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵 狀指及足底無痛性小出血點(diǎn),提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎.17-答案：C腎病綜合征有“三高一低特點(diǎn)：大量蛋白尿；低清蛋白血癥；高脂血癥；明顯水月中.18-答案：D先天性巨結(jié)腸死亡病例中小腸結(jié)腸炎是先天性巨結(jié)腸最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥, 60%；小腸結(jié)腸炎所致.19-答案：D頸交感神經(jīng)麻痹綜合征,又稱Hom