醫(yī)院感染知識培訓(xùn)資料37189

1、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)資料一、醫(yī)院感染定義：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染, 包括在住院期間發(fā)生的感染無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時 后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染,自入院時起超過平均潛伏期后 發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染 ；但不包括入院前 已開始或入院時已存在的感染.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也 屬醫(yī)院感染.二、醫(yī)院感染發(fā)生率：衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定100張病床以下、100-500 張病床、500張病床以上分別低于7% 8% 10%二類切口感染率分別 低于1% 0.5%、0.5%;漏報率低于20%E級甲復(fù)查要求漏報率低于 10%醫(yī)院感染散發(fā)是指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院

2、病人中歷年 的一般發(fā)病率水平.歷年是指情況大致相同的年份.醫(yī)院感染流行是 指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平.醫(yī)院感染爆發(fā)是指在某醫(yī)院、某科室的住院病人中,短時間內(nèi),忽然發(fā) 生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象.醫(yī)院感染流行趨勢是指在某醫(yī)院、 某科 室的醫(yī)院感染病例數(shù)增加快,短期內(nèi)不能限制.三、消毒滅菌原那么和消毒滅菌程序：原那么為進入人體織組或無 菌器官的醫(yī)療用品必組須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消 毒.用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或 滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干 凈,再消毒或滅菌.所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌

3、處理.醫(yī)院診療器械,為預(yù)防感染發(fā)生,應(yīng)根據(jù)不同類別選用不同的消毒方 法.1 、高度危險性物品：是指穿透皮膚或粘膜而進入無菌組織或器官內(nèi)的器材.如手術(shù)器械和用品、心導(dǎo)管、移植物、輸液輸血器材、 注射器、針頭、導(dǎo)尿管、活檢鉗等.必須進行嚴(yán)格滅菌,首選壓力蒸 氣滅菌,經(jīng)受不住高壓時可選用環(huán)氧乙烷或高效滅菌劑. 滅菌前必須 進行徹底清潔,滅菌時嚴(yán)格掌握滅菌所需時間、溫度、壓力濃度等影 響因素,滅菌中、后應(yīng)做好效果監(jiān)測,才能保證使用平安.2 、中度危險性物品：指僅和皮膚粘膜相接觸,而不進入無菌組 織內(nèi)的器材.如呼吸機管道、麻醉機管道、胃腸及支氣管內(nèi)窺鏡、體 溫計、口罩、便器、餐具等,必須進行滅菌或高水平

4、的消毒處理,如 2娥二醛、含氯消毒劑消毒滅菌,而另一些那么要求低一些,例如便器、 衛(wèi)生潔具等用中效消毒劑即可.3 、低度危險性物品：指僅直接或間接地與健康無損的皮膚粘膜 接觸的器材.如血壓計袖帶、壓脈帶、聽診器、床頭柜、床單等.需 按時清洗干凈,用低效消毒方法即可,只有在明顯被污染的情況下才 需要高水平消毒.四、消毒、滅菌方法可分為下述四類：1 、滅菌方法：可殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理、化學(xué)方法.屬于此類的有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法和甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等 化學(xué)滅菌劑.2 、高效消毒方法：可以殺滅一切致病微生物的消毒方法.這類 消毒

5、劑應(yīng)能殺滅一切細菌繁殖體包括結(jié)核桿菌和致病性芽抱菌、病 毒、真菌及其抱子等,對細菌芽胞也有一定的殺滅作用.屬于此類的 化學(xué)消毒劑和物理消毒法有：紫外線及含氯消毒劑、臭氧、二氧化氯 和一些復(fù)配的消毒劑等.3 、中效消毒方法：是可以殺滅和去除細菌芽抱以外的各種致病 微生物的消毒方法,包括超聲波、碘類消毒劑 碘伏、碘酊、洗必泰 碘、醇類、酚類消毒劑等.4 、低效消毒方法：只能殺滅細菌繁殖體、親脂病毒的化學(xué)消毒 劑和通風(fēng)散氣、沖洗等機械除菌法.低效消毒劑有單鏈季鏤鹽類消毒 劑如新潔爾滅等、雙服類消毒劑如氯已咤等.五、熏箱使用方法：自然揮發(fā)熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒、 滅菌及無菌物品的保存.甲醛熏箱只

6、能用化學(xué)法或加熱法.使用時, 在常溫下,相對濕度 70%用量消毒按100mg/L,滅菌按500mg/L根 據(jù)手術(shù)室學(xué)組定為80ml/m3,作用時間12h以上,化學(xué)法中甲醛與 高鎰酸鉀比例為2 ： 1,消毒時,將被消毒物品分開攤放,中間應(yīng)留 有一定空隙,污染外表應(yīng)盡量暴露,消毒后一定要去除殘留甲醛氣體, 也可用抽氣通風(fēng)或氨水中和法,難以到達滅菌作用.六、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道消毒方法：首先應(yīng)徹底清洗干凈、擦干,用0.1%含氯消毒液浸30分鐘后晾干備用,使 用前用冷開水沖洗干凈.長期使用的,濕化瓶每天更換,呼吸機管道 <48小時更換.臨時使用的,濕化瓶、霧化器、呼吸機管道一人一

7、用一消毒.七、手的清潔和消毒：洗手指征：1 、接觸病人前后,特別是接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操 作前后.2 、進行無菌技術(shù)操作前后,進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、 新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時,戴口罩和穿 脫隔離衣前后.3 、接觸血液、體液和被污染的物品后.4、脫手套后.手消毒指征：1 、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后.2 、接觸血液、體液和被污染的物品后.3 、接觸特殊感染病原體后.八、銳器傷的預(yù)防1 、如不慎被銳器刺傷、應(yīng)立即采取相應(yīng)保護舉措,清創(chuàng),對創(chuàng) 面進行嚴(yán)格消毒處理；并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪.2 、被HBW日性病人血液、體液污染的銳器刺傷,

8、應(yīng)在 24小時內(nèi) 注射乙肝免疫高價球蛋白,同時進行血液乙肝標(biāo)志物檢查,陰性者皮 下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug按0、1、6月間隔.九、常用消毒液的名稱、濃度、配置方法及考前須知：附表紫外線消毒：應(yīng)進行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強度和生物監(jiān)測.日常 監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時間、累計照射時間和使用人簽名.對新的和使用 中的紫外燈管應(yīng)進行照射強度監(jiān)測,新燈管的照射強度應(yīng) 90uW/cm2使用中燈管強度n 70uW/cm2生物監(jiān)測必要時進行.十、各類環(huán)境空氣、物體外表、醫(yī)護人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣物體外表醫(yī)務(wù)人員手普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供給室無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供