芻議殘疾預(yù)防策略

1、最新資料推薦芻議殘疾預(yù)防策略芻議殘疾預(yù)防策略 何勝曉(南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)科 學(xué)系 江蘇南京210038 )【中圖分類號】R19-0【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-5085 (2022) 15-0068-03【摘要】殘疾預(yù)防策略 是一個國家和地區(qū)殘疾人事業(yè)開展的關(guān)鍵.文章通過對美國、英國、香港地區(qū)、印度、我國及 WHO建議的 殘疾預(yù)防策略的回憶,提出在我國必須借鑒世界各國成功策略, 進(jìn)行 外鄉(xiāng)化創(chuàng)新,實行預(yù)防為主、因地制宜、大力開展社區(qū)康復(fù)的策略.【關(guān)鍵詞】殘疾 預(yù)防 策略殘疾預(yù)防,是指在關(guān)注致殘原因的根底上,利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)手段,積極采取各種有效 舉措、方法,預(yù)防、限制

2、或延遲殘疾的發(fā)生.?關(guān)于殘疾人的世界行動綱領(lǐng)?提出：實行殘疾預(yù)防和保證缺陷不致開展成為更為嚴(yán)重的殘疾方案,要 比以后不得不照料殘疾人,使社會付出的代價小得多.O進(jìn)入新世紀(jì),第三次世界衛(wèi)生革命如火如荼,人們深刻熟悉人口 質(zhì)量在綜合國力的競爭中的作用不可小視, 而影響這一因素的重要原 因殘疾,越來越為全人類所重視.預(yù)防殘疾如今已逐步成為各國政府工作的重點(diǎn)內(nèi)容.1 大量事實證實,大多數(shù)殘疾是可以預(yù)防的.現(xiàn)代科技開展為殘疾預(yù)防提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐.WHO指出,利用現(xiàn)有的技術(shù)至少可以使 50%的殘疾得以限制或者 延遲發(fā)生.第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,截至2022年4月,我國 各類殘疾人總數(shù)為82

3、96萬人.我國政府歷來重視殘疾人事業(yè)的開展 ,在殘疾人事業(yè)十一五計 劃綱要中,明確指出要增強(qiáng)殘疾預(yù)防和康復(fù)工作1.殘疾預(yù)防是一項多部門、多領(lǐng)域的復(fù)雜社會系統(tǒng)工程,在這樣的 復(fù)雜系統(tǒng)中,要通貫全局,各種舉措切中啃繁,最關(guān)鍵的是把握好殘 疾預(yù)防策略.2 殘疾預(yù)防策略在世界各地區(qū)不盡相同.世界各國和地區(qū)根據(jù)自己的社會開展實際情況,分別制定了各自 的殘疾預(yù)防策略,并取得了較好的效果,分述如下：2.1 我國的殘疾預(yù)防策略.從建國初期,黨和政府就十分重視殘疾預(yù)防工作,提出預(yù)防為主 的總策略.我國目前開展殘疾預(yù)防,具體采取的是三級預(yù)防策略：病因預(yù)防、發(fā)病預(yù)防、病殘預(yù)防.這一重大策略一直沿用至今.2022年3

4、月28日?中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)開展 的意見?提出：制定和實施國家殘疾預(yù)防行動方案,建立綜合性、社會化預(yù)防和最新資料推薦限制網(wǎng)絡(luò),形成信息準(zhǔn)確、方法科學(xué)、治理完善、監(jiān)控有效的殘疾預(yù) 防機(jī)制.廣泛開展以社區(qū)為根底、以一級預(yù)防為重點(diǎn)的三級預(yù)防工作. 多年的經(jīng)驗和實踐證實這一預(yù)防策略十分成功.2.2 美國殘疾預(yù)防策略：美國殘疾人預(yù)防策略是將預(yù)防舉措與醫(yī)療、健康效勞等方面結(jié)合 起來,以老人和兒童為重點(diǎn)人群,并增強(qiáng)工作場所的殘疾預(yù)防.老年殘疾預(yù)防根本包括于社區(qū)殘疾預(yù)防中；兒童的殘 疾預(yù)防也一般在兒童和青少年定期的預(yù)防性的健康評估和有醫(yī)療補(bǔ) 助方案的診斷和醫(yī)療效勞中給予表達(dá)；在工作場所的殘疾預(yù)防

5、法律予 以規(guī)定和監(jiān)督外,甚至有專業(yè)組織負(fù)責(zé),如 American College of Occupational and Environmental Medicine (ACOEM,)它負(fù)責(zé)對?新 的工作殘疾預(yù)防范例?(NewWork DisabilityPrevention Paradigm)及?新工作殘疾預(yù)防指南?(New Work Disability Prevention Guideline )等進(jìn)行介紹和推廣；為預(yù)防或減少職業(yè)傷害所致的殘疾, 在美國甚至在企業(yè)文化或者企業(yè)戰(zhàn)略中也有所表達(dá)；美國國會還于 1992年命令疾病限制與預(yù)防中央(CDC)成立了國家傷害限制與預(yù)防 中央(NCIP

6、C),主要研究非職業(yè)性傷害的問題.事實上在美國殘疾預(yù)防策略幾乎在醫(yī)學(xué)、理療、康復(fù)、職業(yè)、護(hù) 理、治理及社會各個領(lǐng)域均有所表達(dá),并有比擬成功的模式2.2.3 英國殘疾預(yù)防策略.在英國,殘疾預(yù)防策略側(cè)重以下三點(diǎn)：殘損結(jié)果出現(xiàn)；殘損合并殘疾；殘疾結(jié)果確認(rèn).其核心模式在 UPIAS ( Union of the Physically Impaired Against Segregation ) 文件 ?Fundamental Principles of Disability (reprinted in Oliver , 1996)中有明確表述,預(yù)防重 點(diǎn)不但對身體殘疾進(jìn)行康復(fù),更要消除社會歧視3.具體

7、策略上除對傳統(tǒng)傳染病進(jìn)行疫苗接種預(yù)防,政府和衛(wèi)生部亦 加大對慢性非傳染病預(yù)防的投入,還建立相關(guān)的咨詢委員會,止匕外, 對 酗酒、吸煙、藥物濫用、肥胖等等不良生活習(xí)慣進(jìn)行大量教育和 宣傳、咨詢,其策略也是符合世界衛(wèi)生組織的總策略的.2.4 香港地區(qū)殘疾預(yù)防策略.在香港,具殘疾預(yù)防策略多參考?xì)W美,又不乏外鄉(xiāng)化舉措.其策略重點(diǎn)也是高度關(guān)注兒童和老人.在兒童,預(yù)防接種為重點(diǎn),防疫注射方案為兒童預(yù)防九種常見的 傳染病,目前因傳染病致殘個案已顯著減少.故于1998年7月,香港特區(qū)政府推出了新的長者健康效勞, 其目標(biāo)是增強(qiáng)為長者提供的基層健康效勞,提升自我照顧水平,和培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,減低長者病殘的時機(jī).

8、2022 年以來,香港地區(qū)再次強(qiáng)調(diào)預(yù)防工作非常重要,建議增強(qiáng) 不同層次的預(yù)防工作,除了預(yù)防疾病和意外的公眾教育, 還應(yīng)針對防 止病情惡化、復(fù)發(fā)和出現(xiàn)并發(fā)癥的時機(jī),透過開展日間康復(fù)方案等, 使病殘者盡早重返小區(qū)生活4.最新資料推薦近年香港殘疾預(yù)防工作實踐證實這一策略十分成功.2.5 印度殘疾預(yù)防策略.雖然近年來印度社會經(jīng)濟(jì)高速開展,但至今35%的人生活在貧困線下,39%勺成年人是文盲,殘疾人絕對數(shù)大約 5500萬人.印度的殘疾預(yù)防以完善立法為根底,采用國家和非國有機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)同時發(fā)揮作用,充分利用社會資源,積極響應(yīng)WHO策略建議,充分發(fā)揮社區(qū)在殘疾預(yù)防的根底作用5.3 世界衛(wèi)生組織建議殘疾預(yù)防策略.

9、世界衛(wèi)生組織(WHO)于2022年正式發(fā)布了?國際功能、殘疾和健康分類?6( International Classification of Functioning , Disability and Health , ICF) .這是WHO提出的國際通用的在個體和人群水平上描述和測量健康的理論性框架結(jié)構(gòu).根據(jù)ICF及其前身?lt;殘疾預(yù)防與康復(fù)gt;世界衛(wèi)生組織專家 委員會報告?7來看,世界衛(wèi)生組織在殘疾預(yù)防上對開展中國家和 興旺國家建議的預(yù)防策略顯然不同：3.1 興旺國家殘疾預(yù)防策略.由于經(jīng)濟(jì)相對興旺,營養(yǎng)不良、傳染病和圍產(chǎn)期保健質(zhì)量低下已 不是致殘的主因,致殘的一個主因是意外事故,故在興旺

10、國家首先考 慮的是預(yù)防意外事故致殘,所以公共教育、立法及平安防范成為殘疾 預(yù)防的主要舉措,從實際看,這種策略已為各興旺國家所采用,對家庭、交通、職業(yè)事故的發(fā)生有明顯預(yù)防效果.止匕外,興旺國家中慢性病、慢性疼痛和損傷也 是致殘的一個主 要原因,但目前尚無特別理想的策略和舉措, 專家委員會建議加大財 力、物力、人力的投入.3.2 開展中國家的殘疾預(yù)防策略.世衛(wèi)組織專家委員會建議按三級預(yù)防的總策略下,再施以不同策 略.如一級預(yù)防階段,由于營養(yǎng)不良、傳染病和圍產(chǎn)期保健質(zhì)量低下 以及意外事故占致殘原因的70%,故其策略是開展社會經(jīng)濟(jì)和完善初 級保健.二級預(yù)防中病后預(yù)防殘疾中要求早發(fā)現(xiàn)、早治療和建立有效的

11、轉(zhuǎn) 介體系.三級預(yù)防中在預(yù)防殘障的發(fā)生上建議提升康復(fù)效勞水平.專家委員會還建議大力開展社區(qū)康復(fù),甚至把更多的專業(yè)機(jī)構(gòu)康 復(fù)轉(zhuǎn)向社區(qū)康復(fù).上述各國與地區(qū)殘疾預(yù)防策略與 WHO建議策略比擬 如表1表1 各國與地區(qū)殘疾預(yù)防策略與 WHO建議預(yù)防策略比擬 4在回憶以上各種殘疾預(yù)防策略,結(jié)合我國目前開展實際,對我國殘 疾預(yù)防策略思考如下：4.1 我國是一個開展中國家,世界衛(wèi)生組織殘疾預(yù)防策略對我國有重大參考意義.實行預(yù)防為主和三級預(yù)防,以一級預(yù)防為主的總策略在我國有極最新資料推薦其重要的現(xiàn)實意義.因雖然我國目前經(jīng)濟(jì)總量躍居世界第二, 但人均GDP卻在世界排 名100位之后,社會總體開展欠興旺,人均醫(yī)療資

12、源匱乏,必須在 預(yù)防上下功夫,才能以小博大,產(chǎn)生更好的社會效應(yīng).4.2 歐美等國和香港等興旺地區(qū)的成功預(yù)防策略,必須借鑒.但必須結(jié)合我國實際,進(jìn)行外鄉(xiāng)化創(chuàng)新吸收.比方在預(yù)防人群中,重點(diǎn)關(guān)注兒童和老人.兒童是國家的未來,在兒童殘疾預(yù)防上要舍得投入,比方在疫苗 接種策略上,我國的疾病譜有別于歐美,必須開發(fā)適合我國兒童疾病 譜,特別是感染性疾病的疫苗,對提升我國兒童綜合素質(zhì)意義重大.隨著我國方案生育政策的開展,人口老齡化將逐漸呈現(xiàn),預(yù)防老 齡殘疾必將成為我國殘疾預(yù)防的又一個重點(diǎn).引進(jìn)歐美老齡殘疾預(yù)防策略,是未雨綢繆,也勢在必行.4.3 社區(qū)康復(fù)是我國三級預(yù)防策略中二、三級預(yù)防的一個重要策略.正如世界

13、衛(wèi)生組織殘疾預(yù)防與康復(fù)專家委員會報告技術(shù)報告第 668號,日內(nèi)瓦,1981中提到的,這是一個節(jié)省和降低康復(fù)本錢 的有效策略,符合現(xiàn)階段我國實際情況.4.4 我國不但人口眾多,而且各地區(qū)分布不平均,地區(qū)開展也不平衡.在較興旺的沿海地區(qū),引用歐美興旺地區(qū)的先進(jìn)理念和殘疾預(yù)防策略,在預(yù)防職業(yè)傷害和消除社會殘疾歧視方面先行一步,積累可推廣的成功經(jīng)驗切實可行.可喜的是我國殘疾預(yù)防已在上述各方面邁出了珍貴的步伐,充分發(fā)揚(yáng)我國社會主義制度的根本優(yōu)越性,社會主義能集中力量辦大事,在政府主導(dǎo),群眾積極參與下,制定和實行分時期、分階 段,分重點(diǎn)、分地區(qū)的三級預(yù)防策略,必將更有力地推動我國殘疾預(yù) 防事業(yè)開展.參 考

14、文獻(xiàn)1第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查辦公室.第 二次全國殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)手冊.北京：華夏出版社,2022. 2 Glenn S. Pransky, W川iam S. Shaw Renee-Louise Franche et al . Disability prevention and communication among workers , physicians , employers , and insurerscurrent models and opportunities for improvement. Disability and Rehabilitation , 2022, 26(11):625ndash;634 . 3 Shakespeare.Tom, Watson.Nicholas . The social model of disability ：an outdated ideology . Research in Social Science and Disability , 2022, 2：9-28 . 4 2022年康復(fù)方案方案.立法會福利事務(wù)委員會.立法會CB(2)2348/06-07(01) 號文件.香港：2022 . 5 A.K.Sharma ,