2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題979

1、2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單項(xiàng)選擇題1、冠心病植入藥物洗脫支架者,需要接受阿司匹林及氯叱格雷抗血小板治療的 時(shí)間至少為A華法林B普通肝素C阿司匹林D潘生丁E低分子量肝素單項(xiàng)選擇題2、男,2歲.因間斷抽搐半年就診,1歲以后智能漸落后,皮膚色澤變淺,頭發(fā) 變黃,常有嘔吐,對(duì)明確診斷最有意義的檢查是ADNAb析B血漿游離氨基酸分析C尿三氯化鐵試驗(yàn)D尿蝶吟分析EGuthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)單項(xiàng)選擇題3、女嬰,2天.嗜睡1天來診.足月產(chǎn),有窒息史.查體： R30次/分,面色發(fā) 綱,前因飽滿緊張,心率90次/分,心音低鈍,四肢肌張力差,擁抱反射消失. 最有可能的診斷是A母親妊高癥B胎兒臍帶受壓C胎糞吸

2、入致呼吸道阻塞D新生兒先天性心臟病E新生兒血清膽紅素升高單項(xiàng)選擇題4、發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高的是A吸氧B口服硝苯地平控釋片C再灌注治療D口服速效救心丸E 口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑單項(xiàng)選擇題5、患者,男,21歲.發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退,但又出現(xiàn)胸悶心悸,心率120次/分,心律不齊,偶聞早搏.心電圖：低電壓,T波低平.心肌酶譜檢查CK-MB 80U/L最有可能的診斷是A擴(kuò)張型心肌病B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病毒性心肌炎單項(xiàng)選擇題6、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A心前區(qū)疼痛B心包摩擦音C心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D心尖搏動(dòng)減弱或消失E心音遙遠(yuǎn)單項(xiàng)選擇題7、升結(jié)腸癌主要臨床表

3、現(xiàn)A貧血、粘液水月中B惡心、嘔吐C大量頻繁腹瀉D排便習(xí)慣改變E左腹部觸及月中塊單項(xiàng)選擇題8、新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項(xiàng)選擇題9、治療外科低血容量性休克的根本舉措是補(bǔ)充血容量,一般宜首選A輸注紅細(xì)胞懸液1單位B輸注紅細(xì)胞懸液5單位C輸注全血1000mlD輸注血漿400mlE暫不輸血,繼續(xù)現(xiàn)察單項(xiàng)選擇題10、男性,70歲,原有肺心病,感冒后病情加重,咳膿痰,發(fā)熱、煩躁,繼之出現(xiàn)神志模糊,嗜睡.查體：口唇發(fā)綱,昏迷,血壓14.7/9.33kPa (110/70mmHg, 無病理反射,可能的診斷是A過度勞累B營(yíng)養(yǎng)不良C空氣污染D急性呼吸道感染E吸煙單項(xiàng)選擇

4、題11、男,60歲.突發(fā)心悸,氣促2小時(shí),咳粉紅色泡沫樣痰,不能平臥.高血 壓病史20年,未規(guī)律服用降壓藥.查體:BP 180/130mmHg雙肺滿布干濕性啰音, 心界擴(kuò)大,心率110次/分,律絕對(duì)不齊.對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是 A140mmHgB170mmHgC130mmHgD150mmHgE160mmHg單項(xiàng)選擇題12、易發(fā)生腸粘連、腸腔狹窄的疾病是A開結(jié)腸B直腸C空腸D回盲部E乙狀結(jié)腸單項(xiàng)選擇題13、急性膽囊炎的典型體征是A急性闌尾炎B急性胰腺炎C潰瘍穿孔D急性化膿性膽囊炎E膽道蛔蟲癥單項(xiàng)選擇題14、肝硬化時(shí),脾月中大的主要原因是A肝包蟲病B原發(fā)性肝癌C肝囊月中D肝膿腫E肝血管瘤單項(xiàng)選

5、擇題15、患者,女,33歲.低熱,乏力伴腹脹3個(gè)月,查體：腹部膨隆,腹壁柔韌感, 有壓痛和輕反跳痛,移動(dòng)性濁音陰性,腹腔積液滲透液.為明確診斷,最有價(jià)值 的檢查是A右側(cè)卵巢月中物B腸結(jié)核C結(jié)腸癌D克羅恩病E闌尾周圍膿腫單項(xiàng)選擇題16、男,65歲.突發(fā)上腹痛1天,發(fā)熱6小時(shí),呼吸困難1小時(shí),查體：T 38.6C, R 32次/分,BP 90/60mmHg P 110次/分,鞏膜輕度黃染,上腹部壓痛,輕度 肌緊張,腸鳴音1次/分,血淀粉酶860U/L,血氧分壓50mmHg首先考慮的診斷 是：A急性膽囊炎感染中毒性休克B腸系膜動(dòng)脈栓塞C急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合癥D急性心肌梗死E肺炎單項(xiàng)選擇題17、

6、以下關(guān)于心力衰竭的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A心室充盈及或射血水平受損B心排量可維持正常C是伴有臨床病癥的心功能不全D常伴肺循環(huán)充血E有心功能不全不一定有心力衰竭單項(xiàng)選擇題18、女,4歲.發(fā)熱,嘔吐1周,雙眼呆滯1天.查體：消瘦明顯,頸項(xiàng)強(qiáng)直. 經(jīng)治療無效死亡.尸體解剖見腦膜血管擴(kuò)張淤血,腦底蛛網(wǎng)膜下隙見灰白色膠樣 滲出物聚集,以腦橋、腳問池、視神經(jīng)交叉處最明顯,并見灰白色粟粒大小結(jié)節(jié) 彌漫分布.鏡下見滲出物中有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、纖維素及肉芽月中.最可能的 診斷是A流行性乙型腦炎B化膿性腦脊髓膜炎C真菌性腦膜炎D結(jié)核性腦膜炎E多發(fā)性腦膿月中單項(xiàng)選擇題19、以下屬于新生兒敗血癥的特殊表現(xiàn)的是A血常規(guī)B血

7、培養(yǎng)C免疫球蛋白測(cè)定D血膽紅素測(cè)定E腦CT單項(xiàng)選擇題20、女,25歲,低熱,腹痛1個(gè)月,尿少,腹圍增加1周,查體腹部彌漫壓痛(+),揉面感,移動(dòng)性濁音陽性.對(duì)該患者診斷最有意義的檢查是A抗結(jié)核治療B 口服利尿劑C免疫治療D靜脈點(diǎn)滴抗生素E靜脈輸注尿蛋白1-答案：A 華法林適用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病. 僅口服有效,奏效慢而持久,對(duì)需長(zhǎng) 期維持抗凝者才選用本品,需要迅速抗凝時(shí),應(yīng)選用肝素.2-答案：D尿蝶吟分析用于鑒別各型PKU DNA析常用于優(yōu)生學(xué)篩查,故不選.3-答案：E新生兒缺血缺氧性腦病是指圍生期引起的局部或完全缺氧、腦血流減少或暫停而 導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷,有特征性的神經(jīng)病理和病理

8、生理改變及臨床上腦病癥 狀.新生兒缺氧缺血性腦病的因素不包括新生兒血清膽紅素升高.4-答案：C找關(guān)鍵點(diǎn)：心前區(qū)疼痛2小時(shí)+ V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高.結(jié)論：廣泛前 壁心梗.治療：藥物是無效的,選擇溶栓或者介入,也就是再灌注治療.5-答案：E病癥符合病毒性心肌炎的臨床病癥,首先疑心病毒性心肌炎.6-答案：B心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征.因發(fā)炎而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音, 呈抓刮樣粗糙的高頻聲音；往往蓋過 心音且有較心音更貼近耳朵的感覺.7-答案：D結(jié)腸癌早期常無特殊病癥,排便習(xí)慣和糞便性狀改變常為最早出現(xiàn)的病癥,如排 便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞

9、便中帶黏液或膿血等.腹痛也是早期病癥之一.隨 后可出現(xiàn)腹部月中塊、腸梗阻病癥以及晚期月中瘤的全身病癥. 一般左側(cè)結(jié)腸癌以腸 梗阻、便秘、腹瀉、便血等病癥為著.右側(cè)結(jié)腸癌那么以全身病癥、貧血、腹部月中 塊為主要表現(xiàn).8-答案：B新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動(dòng),按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.9-答案：E外傷后急性失血約1000ml,已行手術(shù)止血,并輸注平衡鹽溶液和羥乙基淀粉, 查體心率、血壓正常,血 Hb稍低,所以可以暫不輸血,繼續(xù)觀察.10-答案：D引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ娬T因是急性呼吸道感染.主要表現(xiàn)為呼

10、吸衰竭和 心力衰竭,主要為右心衰竭.11-答案：D此題考查的是高血壓的治療.患者為老年收縮期性高血壓,降壓目標(biāo),收縮壓 140150mmHg, 止匕至少降至 ij 150mmHg12-答案：D腸結(jié)核最主要好發(fā)于回盲部,其次為開結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸.13-答案：D急性膽囊炎起病多與飽食、吃油膩食物、勞累及精神因素等有關(guān),常忽然發(fā)病, 一開始就出現(xiàn)右上腹絞痛、呈陣發(fā)性加劇,并向右肩或胸背部放射,伴有惡心及 嘔吐.在發(fā)病早期可以沒有發(fā)冷及發(fā)熱, 當(dāng)膽囊有化膿感染時(shí),那么可出現(xiàn)寒戰(zhàn)及 發(fā)熱.有些病人還可以出現(xiàn)雙眼鞏膜黃染. 當(dāng)炎癥涉及膽囊周圍時(shí),病情日益嚴(yán) 重,腹痛加重,范圍也比原來擴(kuò)大.這時(shí)右上腹部不

11、能觸碰,稍加用力按壓更感 疼痛難忍.14-答案：B患者有乙肝病史10余年,右上腹隱痛不適,右腹部膨隆,可捫及質(zhì)地堅(jiān)硬、表 面凹凸不平的月中塊,提示最可能是原發(fā)性肝癌.15-答案：B此題考查的是腸結(jié)核.患者腹脹、便秘、乏力 6個(gè)月,右腹可觸及5cmX 3cm大 小包塊,邊界不清,輕觸痛,胸膜肥厚,右上肺鈣化灶提示可能為腸結(jié)核.16-答案：C血淀粉酶大于500U/L,高度提示急性胰腺炎.血氧分壓低于 60mmHg二氧化碳 分壓高于50mmH殄斷為II型呼衰,血氧分壓低于 60mmHg I型呼吸衰竭.17-答案：D心力衰竭時(shí)常伴肺循環(huán)淤血.18-答案：D患兒尸檢發(fā)現(xiàn)滲出物中淋巴細(xì)胞、 單核細(xì)胞,且見到灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)彌漫分 布,昏迷期有去大腦僵直表現(xiàn),可初步診斷為結(jié)核性腦膜炎.19-答案：B新生兒敗血癥早期病癥、體征不典型,一般表現(xiàn)為反響差,嗜睡、發(fā)熱或體溫不 開、不哭、不吃、體重不增等病癥四不.出現(xiàn)黃疸、肝脾大、出血傾向、休 克等病癥,并發(fā)腦膜炎、肺炎時(shí)高