腦溢血的醫(yī)治與保養(yǎng)

1、腦溢血，系指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病 變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致，稱為高血壓性腦出血。【醫(yī)治】一、醫(yī)治原那么，降低顱內(nèi)壓和操縱腦水月中以避免腦疝形成，降低增高了的血壓以避免進(jìn)一步出血。二、常規(guī)醫(yī)治（一）一樣處置；維持安靜、絕對(duì)臥床，應(yīng)在本地進(jìn)行搶救，不 宜遠(yuǎn)程輸送及過量移動(dòng)，以避免加重出血；維持呼吸道通暢，隨時(shí)吸除口腔分 泌物或嘔吐物。適當(dāng)給氧，以間歇吸用為宜；維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平穩(wěn)。（二）操縱腦水月中，降低顱內(nèi)壓；（三）操縱高血壓，降低增高了的血壓是避免進(jìn)一步出血的重要方法，但不 宜將血壓降得太低，以防供血不足。一樣以維持在 20.0 21.3/12.0 13.

2、3kpa（150 160/90100mmh曲宜；（四）止血藥和凝血藥對(duì)腦出血并無成效， 但如歸并消化道出血或有凝血障 礙時(shí)，仍可利用；（五）預(yù)防及醫(yī)治并發(fā)癥，重癥病人應(yīng)專門增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，按時(shí)輕輕改換體 位，注意皮膚的干燥清潔，預(yù)防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應(yīng)注意維持于功能位置， 按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防關(guān)節(jié)攣縮； 三、手術(shù)醫(yī)治四、中醫(yī)藥、針灸、按摩療法配合醫(yī)治，對(duì)醫(yī)治和康復(fù)有必然成效?！绢A(yù)防】高血壓病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，操縱血壓，并幸免猛烈變更、飽餐、猛烈活動(dòng)、 使勁排便、性交等可能誘發(fā)血壓升高的因素。如顯現(xiàn)猛烈的后側(cè)頭痛或項(xiàng)部痛、 運(yùn)動(dòng)感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血預(yù)兆，應(yīng)及時(shí)到

3、 醫(yī)院檢查。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致，稱為高血壓性腦出血突發(fā)腦溢血如何辦？腦溢血是中老年人的多發(fā)病，它是因血壓突然升高，致使腦內(nèi)微血管破裂而引發(fā) 的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周圍發(fā)生腦水月中，重那 么繼發(fā)腦移位、腦疝等。腦溢血較為典型的表現(xiàn)有一：側(cè)的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時(shí)病人常會(huì)在 毫無防范的情形下摔倒，或手中的物品突然掉地；同時(shí)，病人還會(huì)口角歪斜、流 口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識(shí)障礙、大小 便失禁等現(xiàn)象?；颊甙l(fā)生腦溢血后，家眷應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)。1 .維持鎮(zhèn)定并當(dāng)即將患者平

4、臥。萬萬不要急著將病人送往醫(yī)院，以避免路途震 蕩，可將其頭偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。2 .迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，維持室內(nèi)空氣流通，天冷時(shí)注意保暖，天熱時(shí)注 意降溫。3 .若是患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住 患者舌頭，輕輕向外拉出。4 .可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時(shí)收縮，可減少出血量。5 .患者大小便失禁時(shí)，應(yīng)當(dāng)場處置，不可隨意移動(dòng)患者軀體，以防腦出血加重。6 .在患者病情穩(wěn)固送往醫(yī)院途中，車輛應(yīng)盡可能平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動(dòng)； 同時(shí)將患者頭部稍稍舉高，與地面維持 20度角，并隨時(shí)注意病情轉(zhuǎn)變。腦梗塞腦溢血* 第一需要臥床休息，要有樂觀爽朗的

5、心態(tài)，對(duì)疾病的康復(fù)要有充分的信心，與 咱們緊密配合，踴躍醫(yī)治，早日康復(fù)。* 有的患者會(huì)顯現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手腳不能活動(dòng)、無力，或顯現(xiàn)臨時(shí)性的不能說話， 可能在往后生活中有必然阻礙，您對(duì)自己的疾病要有正確熟悉，只要及早藥物操 縱，進(jìn)行各類功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練（如數(shù)數(shù)、看圖說話等），并鍥而不舍， 這對(duì)癱瘓的手腳及語言功能的康復(fù)有著踴躍的作用。* 飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營養(yǎng)豐碩食物，如魚類、豆制品、 五谷、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食物），多進(jìn)蔬菜、 水果，維持大便通暢。如有面肌癱瘓者，可進(jìn)半流質(zhì)，如奶糊、粥，進(jìn)食時(shí)需向 健側(cè)（無面癱處）輸送食物，喂食速度要慢，幸

6、免病人嗆咳，造成窒息。如病情 危重，吞咽困難，醫(yī)生會(huì)予以插胃管，給予鼻飼流質(zhì)，保證營養(yǎng)供給。* 患者因?yàn)橹w受疾病的阻礙顯現(xiàn)對(duì)冷熱刺激感受遲緩，因此提示家眷禁忌在大 冷時(shí)用熱水袋等暖具幫忙取暖。不然會(huì)造成燙傷等嚴(yán)峻后果。* 病員肢體活動(dòng)不利伴大小便失禁，注意愛惜皮膚，每次便后清潔肛周會(huì)陰皮膚， 維持干燥，可適當(dāng)涂抹爽身粉，每二小時(shí)護(hù)士會(huì)予病人翻身、拍背，幸免癱瘓肢 體皮膚長期受壓壞死，發(fā)生褥瘡。* 發(fā)病后12周內(nèi)，病情大體穩(wěn)固時(shí)，可及早進(jìn)行患肢功能鍛煉，每日三次，每 次1020次不等，進(jìn)行按摩、被動(dòng)活動(dòng)，可避免關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮。以后可增 加鍛煉次數(shù)，幫忙及早康復(fù)。鍛煉方式:* 開始時(shí)做深呼吸

7、及簡單的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運(yùn)動(dòng)：肩外展、 上肢伸展、下肢彎曲。* 運(yùn)動(dòng)間隙用枕墊、木架維持肢體功能位，避免上肢屈曲、足下垂等畸形。* 可慢慢增加坐、立、行走練習(xí)，進(jìn)行正確步態(tài)行走、上下樓。注意增強(qiáng)愛惜， 避免跌傷等意外。* 上肢活動(dòng)功能初步恢復(fù)后，著重做爬墻、抓放物品、盤核桃等運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自理 能力練習(xí)：進(jìn)餐、梳洗、穿脫衣等。* 情形進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行寫字、編織、園藝等勞動(dòng)醫(yī)治。如何與失語患者溝通？1) .說話時(shí)用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點(diǎn)。2) .鼓舞說話，不要強(qiáng)逼，發(fā)問時(shí)用簡單直接的問題，使病人能答“是”或“不 是"。3) .關(guān)于有嚴(yán)峻溝通問題者，能夠用手勢及

8、臉部表情表達(dá)你的意見，亦可鼓舞病 人用手勢去溝通。4) .每次與病人交談時(shí)，要給予足夠時(shí)刻讓他試探、組織說話內(nèi)容。5) .用他熟悉的名稱及術(shù)語跟他交談。什么是腦溢血？用醫(yī)學(xué)術(shù)語來講，確實(shí)是排除外傷性腦出血，其中高血壓是 最多見的誘因。若是有人突然猛烈頭疼、頭昏伴惡心、嘔吐，手、腳活動(dòng)不利或 突然間不能說話，神志不清，大小便失禁，血壓升高，就可能發(fā)生了腦溢血。健康宣教1 .患者需要一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，專門是發(fā)病 2周內(nèi)，應(yīng)盡可能減少看望，維 持平和、穩(wěn)固的情緒，幸免各類不良情緒阻礙。2 .絕對(duì)臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，應(yīng)幸免過度移動(dòng)或舉高頭部，四 肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng)，每2小時(shí)一

9、次，沒必要過度緊張。大小便須在床上 進(jìn)行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。3 .有些病員會(huì)顯現(xiàn)煩躁不安、躁動(dòng)的病癥，對(duì)如此的病員咱們會(huì)采取約束帶、 床 檔等愛惜方法，如此可避免病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等沒必要要的意外。 可能有些家眷于心不忍，咱們明白得家眷的心情。一旦病情穩(wěn)固，再也不煩躁后， 咱們就會(huì)當(dāng)即撤離對(duì)軀體的約束，但床檔還需不時(shí)加護(hù)，專門是有氣墊床的病人， 嚴(yán)防墜床。希望大伙兒能配合。4 .病程中還會(huì)顯現(xiàn)不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、猛烈疼痛等，這 是最多見的病癥。咱們會(huì)予以合理的醫(yī)治。隨著病情的好轉(zhuǎn)，頭疼會(huì)慢慢消失， 因此您沒必要過度緊張，要學(xué)會(huì)分散注意力。

10、如在醫(yī)治進(jìn)程中，仍感覺痛得很厲 害，不能耐受，請(qǐng)及時(shí)通知咱們，以便醫(yī)生能采取更有效的醫(yī)治方式。5 .老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節(jié)轉(zhuǎn)變易誘發(fā)疾病。長期臥床易肺 部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，增強(qiáng)翻身、拍背，使痰液松動(dòng)咳出，減輕肺 部感染。無力咳痰者，采取吸痰方法，望能配合。6 .長期臥床，皮膚受壓超過2小時(shí)，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)增強(qiáng)翻身。按摩受壓處，保 持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。7 .飲食：要營養(yǎng)豐碩、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進(jìn)食困難者，可頭 偏向一側(cè)，喂食速度慢，幸免交談，防嗆咳、窒息。8 .維持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進(jìn)水，增強(qiáng)適度翻身，按摩腹部，減少

11、便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不順暢，可利用緩泄劑，誘導(dǎo)排便。禁忌使勁 屏氣排便，防再次腦出血。9 .恢復(fù)期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭10-150,后按耐受及適應(yīng)程度慢慢搖高床頭至半臥位， 天天30分鐘、12小時(shí)不等。10 .高血壓是本病常見誘因。服用降壓藥物要按時(shí)定量，不隨意增減藥量，防血 壓驟升驟降，加重病情。11 .出院后按期門診隨訪，監(jiān)測血壓、血脂等，適當(dāng)體育活動(dòng)，如散步、太極拳腦溢血病人的飲食病人除需藥物醫(yī)治外，合理調(diào)配飲食對(duì)康復(fù)也具有重要作用。中風(fēng)病人病情如已穩(wěn)固，但有不同程度的意識(shí)障礙、吞咽困難時(shí)，應(yīng)采納鼻 飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等 分次灌入，或

12、5 6次灌入混合奶10002000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以 37 C 39 c為宜?；旌夏膛渲扑柙蠟轷r牛奶 600毫升，濃米湯350毫升，雞 蛋2個(gè)，白糖50克，香油10克，和鹽3克。配制方式分三步：（1）把洗干凈 的雞蛋磕開，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛 奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含 蛋白蛋質(zhì)40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳（1000千卡）。病人 假設(shè)并發(fā)糖尿病，免加白糖。假設(shè)中風(fēng)病人神智清醒，但進(jìn)食時(shí)有時(shí)發(fā)生嗆

13、咳，那么應(yīng)給予糊狀飲食，具 飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)?飯菜用搗碎機(jī)搗爛后給病人食用。中風(fēng)病人康復(fù)期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平穩(wěn)膳食為 主。第一，應(yīng)限制動(dòng)物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，和含膽固醇較高的食物， 如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽 固醇濃度明顯升高，增進(jìn)動(dòng)脈硬化；可采納植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可增進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達(dá)到降低血中膽固醇含量，推延和減輕動(dòng)脈硬化目的。第二，飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各類豆類及豆制 品，以供

14、給軀體所需要的氨具酸。一樣每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含 有牛奶因子和乳精酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲 牛奶時(shí)可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有增進(jìn)膽固醇排出的作用。第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素 C和鉀、鎂等。維生素C 可降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，避免出血，鉀、鎂對(duì)和因管有愛惜作用。第四，可多吃上結(jié)含碘豐碩的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固 醇在動(dòng)脈壁沉積，避免動(dòng)脈硬化的發(fā)生。第五，每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離 子過量，可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對(duì) 中風(fēng)病人不利。第六，忌用

15、興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。 另外，少吃雞湯、肉湯，對(duì)愛惜心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有利，且需忌暴食。家有中風(fēng)病人，一樣可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發(fā)， 加入菜肴或蒸食?？山笛?、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5個(gè)，紅棗10個(gè)，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水， 加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲。假設(shè)中風(fēng)并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥10- 15克可降血脂，并有增強(qiáng)纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。 5.中風(fēng) 病人飯后飲食醋5-10毫升，有軟化血管的作用。腦溢血后遺癥一一康復(fù)有絕招腦溢血患者通過醫(yī)治，有一部份性命

16、保住了，但留下半身不遂的后遺癥，尤其是 患者的手，老是象握拳似的掰都掰不開。咱們家家傳一個(gè)絕招，通過按壓患者的 手指甲根，能夠使手張開，若是天天壓一次，通過按壓七、八次，即便恢復(fù)不到 原先好手的程度，自由伸展是不成問題的。具體的作法是：施術(shù)者，用兩手的大拇指甲，按壓患者的患側(cè)手甲根。要求是必 需壓到指甲根上，不準(zhǔn)壓指甲肉上。位置找好了，輕輕的一使勁，患者的手指那 時(shí)自己就張開了，時(shí)刻不要超過 30秒，若是加上意念更好。施術(shù)者和患者都念 “經(jīng)絡(luò)暢通，腦血管暢通”。按壓的順序是：先壓中指和拇指甲根(一使勁手指 就張開了)，再壓食指和無名指甲根，最后重復(fù)壓中指甲根配合小指甲根，前后 壓共三次即可。(

17、吉林省長嶺縣孫宏德)腦溢血患者度過急性期后，以下問題應(yīng)當(dāng)注意：(l)心理護(hù)理：急性期家眷及病人的注意力在搶救生命上，而在康復(fù)期那么 往往急于功能恢復(fù)，要求專門快自理，乃至去工作。要求用新藥、新方式醫(yī)治者 頗多；有部份病人表現(xiàn)悲觀、失望，精神抑郁。因此，要多鼓舞病人樹立戰(zhàn)勝疾 病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅(jiān)；要實(shí)事求是地對(duì)待自己的疾病和功能， 力爭取得良好的預(yù)后。要與醫(yī)護(hù)人員、家庭配合好，一起戰(zhàn)勝疾病?！奔葋碇?那么安之"。不然，急于求愈，那么容易急躁，反而不利。(2)注意合理用藥：由于病人往往同時(shí)患有幾種病或多種病癥，本來醫(yī)生開 給的藥物已有多種，親友或家眷不要自行再加用許多

18、藥物。 過量、過亂的應(yīng)用藥 物，對(duì)胃、肝、腎或造血系統(tǒng)有可能產(chǎn)生副作用，不但不能加速恢復(fù)，反而可引 出其他問題。(3)避免腦卒中再發(fā)；在恢復(fù)期預(yù)防再發(fā)很成心義。因?yàn)槟X卒中能夠突然再 發(fā)，發(fā)作次數(shù)越多，每次的后遺癥加起來，預(yù)后就更差，死亡率也大大增加。為 了避免再發(fā)，應(yīng)注意血壓平穩(wěn)，食入量適宜，心臟、肺部有無歸并癥等。(4)做好家庭康復(fù)：康復(fù)期一樣是在家庭度過的，家眷應(yīng)了解如何做好家庭 康復(fù)。這一時(shí)期藥物已不是要緊療法。(5)注意康復(fù)期護(hù)理：包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，保證病人大體的生活需要； 做好特種護(hù)理，視具體病人、病情施護(hù)，如對(duì)鼻飼管、尿管、褥瘡的護(hù)理等。(6)保證營養(yǎng)和入量適當(dāng)：因腦卒中病人

19、常伴失語，不能正確表達(dá)意愿，或 有嗆咳、咽下困難，不能保證進(jìn)食，入量常有不足或過量，家眷應(yīng)予足夠重視。 要定食譜、定入量、按時(shí)刻供給，必要時(shí)經(jīng)鼻管飼給。(7)大便通暢：大便秘結(jié)，排便時(shí)過于使勁可誘發(fā)出血性腦年中、腦栓塞。 為了維持大便通暢，按時(shí)排便，適當(dāng)吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時(shí)可用藥物， 如蕃瀉時(shí)泡開水、麻仁潤腸丸、果導(dǎo)等。診治出血性中風(fēng)要注意的問題貴陽市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師張少武據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，腦出血占卒中病例的 30%,與其他類型的卒中相較，腦出血醫(yī)治 難度大，致殘率和致死率高。診斷要及時(shí)腦出血與其他類型卒中的表現(xiàn)不同，本病多見于 5060歲的中老年人，常 在情緒興奮時(shí)發(fā)生，突然起病，有猛烈

20、頭痛、嘔吐，吐出咖啡色液體，意識(shí)障礙 進(jìn)行性加重，在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到頂峰。結(jié)合CK磁共振檢查，可作出及時(shí)診斷。醫(yī)治須得法急性期的要緊醫(yī)治目標(biāo)是搶救生命，避免出血加重。因此，要維持病人安靜， 幸免沒必要要的移動(dòng)，要維持呼吸道通暢，勤吸痰，必要時(shí)作氣道內(nèi)插管或氣管 切開術(shù)。周密觀看血壓、心率，維持血壓穩(wěn)固，急性期不可降壓太低，收縮壓操 縱在150160毫米汞柱為妥。不要濫用止血藥。連年來，許多基層醫(yī)院幾乎常規(guī)利用安絡(luò)血、氨基己酸、 止血環(huán)酸等止血藥醫(yī)治出血性卒中。 由于腦出血是血管破裂所致，而非凝血機(jī)制 有障礙，故利用這種止血藥并無實(shí)際意義。急診開顱手術(shù)。開顱手術(shù)清除血月中用于某些經(jīng)選擇的病例，成效專

21、門好。如患者年齡過大、病情迅速惡化及有嚴(yán)峻的其他系統(tǒng)并發(fā)癥，不宜手術(shù)。利用脫水劑。用20%甘露醇250毫升靜脈快速點(diǎn)滴，每日24次，適用于 有腦水月中病癥的病人，這對(duì)降低顱內(nèi)壓很重要，但只能短時(shí)間應(yīng)用。也可用速尿 20毫克靜脈注射，每日2次。腦溢血又稱出血性中風(fēng)，是由于高血壓引發(fā)腦血管破裂或蛛網(wǎng)膜下腔出血所 致。一、康復(fù)醫(yī)治：偏癱病人應(yīng)注意將患肢放在功能位置， 關(guān)節(jié)天天被動(dòng)活動(dòng)至 少兩次，病情穩(wěn)固后，及早進(jìn)行坐位、立位、行走及強(qiáng)化上肢伸展運(yùn)動(dòng)，增加運(yùn) 動(dòng)量，鍥而不舍。二、增強(qiáng)日常生活功能訓(xùn)練，盡可能爭取生活自理，如穿衣、用飯、洗漱、 入廁訓(xùn)練等。3、適被選用針灸、按摩、理療、體療等配合醫(yī)治。4

22、、繼續(xù)用抗血小板聚集、改善腦循環(huán)及腦代謝的中西藥醫(yī)治，可在神經(jīng)內(nèi) 科醫(yī)師指導(dǎo)下服用。腦卒中康復(fù)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院理療科余維豪腦卒中是一組急性腦血管病變所引發(fā)的一種局限性神經(jīng)系統(tǒng)疾患。腦卒中的腦血 管三種大體病變：血栓形成、栓塞和出血 一、病因及要緊危險(xiǎn)因素腦卒中的病因要緊由于動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓，而心臟病、血液流變學(xué)異樣，血 液病、腦血管瘤、糖尿病等也是本病危險(xiǎn)因素。二、健康教育行為指導(dǎo)方案一、本病診斷要點(diǎn)： 突然發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)局限性運(yùn)動(dòng)，感覺和語言障礙，直至深昏迷意識(shí)障礙等 各類不同征象。常伴有頭疼、嘔吐或驚厥。二、患者的搬運(yùn)：腦卒中一旦發(fā)生，不論在任何場所，第一要讓患者安靜躺臥，解開衣領(lǐng)

23、，使頭部 后傾，下顆舉高來維持呼吸道通暢。不要隨意移動(dòng)改變病人體位，幸免給患者各 類不良刺激，等待救護(hù)車的到來。3、腦卒中患者要緊急搶救，早診治，一旦生命體癥平穩(wěn)要及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。4、腦卒中后偏癱康復(fù)醫(yī)治方式是通過應(yīng)用神經(jīng)生理及運(yùn)動(dòng)模式，增強(qiáng)肌力，包 括患側(cè)恢復(fù)和健側(cè)的代償，防治并發(fā)癥，減少后遺癥，調(diào)整心理狀態(tài)，增進(jìn)功能 恢復(fù)，充分發(fā)揮殘余功能，以爭取達(dá)到生活自理，回歸社會(huì)。五、急性期康復(fù)醫(yī)治：應(yīng)以臨床搶救為主，在不阻礙臨床搶救的前提下，要緊通過護(hù)理、按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（切忌粗魯）及臥床時(shí)肢體應(yīng)置于抗痙攣的體位等方法來預(yù)防褥瘡、呼吸道感染、泌尿系感染、關(guān)節(jié)痙攣、變形（如肩關(guān)節(jié)半脫位、肩一手綜合癥、足下垂等） 等并發(fā)癥和繼發(fā)性損害發(fā)生，同時(shí)為下一步功能訓(xùn)練作預(yù)備。六、恢復(fù)期康復(fù)醫(yī)治：一樣在病后3天一3周（腦出血23周，腦血栓3天一1周）即病人意識(shí)清醒， 無進(jìn)行性卒中表現(xiàn)，生命體癥穩(wěn)固了即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)依照人類運(yùn)動(dòng)發(fā)育時(shí)的 歸律，由簡到繁，由易到難，順序進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)時(shí)刻由短到長，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由低到高 順序進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)方式由被動(dòng)、輔助到自主運(yùn)動(dòng)順序進(jìn)行。順序如下；床上移動(dòng)翻身一坐位一坐位平穩(wěn)一雙膝立位平穩(wěn)一單膝立位平穩(wěn)一坐到站一站 立平穩(wěn)一步行一上下樓梯。在康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程中