氣管切開護理腦外科ppt課件

1、經(jīng)過實際知識的不斷學習，將學到的經(jīng)過實際知識的不斷學習，將學到的知識結合臨床護理。知識結合臨床護理。提高護士責任心，培育護士臨床察看提高護士責任心，培育護士臨床察看才干及實踐操作才干。才干及實踐操作才干。 氣管切開術：是切開頸段氣管，放入金屬氣管套管，以解除喉源氣管切開術：是切開頸段氣管，放入金屬氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑院粑щy、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見手術。難的一種常見手術。 氣管切開的位置帶氣囊氣管套管帶氣囊氣管套管氣管套管氣管套管1.31.3根底護理根底護理 1.3.1體位 手術之初患者采取側臥位，以利于氣

2、管內(nèi)分泌物排出。生命體征平穩(wěn)后患者采取平臥位，頭部稍低，以利于分泌物引流，堅持頭頸部與軀干在同一軸線上。 1.3.2室內(nèi)環(huán)境檢測 堅持室內(nèi)空氣新穎，每日開窗通風兩次 。 1.3.3患者衛(wèi)生情況 口腔護理每日2次，床上擦浴冬天每日1次，夏天每日2次，堅持患者衣物、床單位及全身皮膚清潔。每翻身一次。1.41.4謹防氣管導管引起阻塞謹防氣管導管引起阻塞 氣囊滑脫阻塞 分泌物粘結成痂阻塞 留意要點 如突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、病人焦躁不安，應立刻將套管氣囊一同取出檢查。 為預防氣囊滑脫，應留意將氣囊扎結實，線頭引出氣管切開傷口處，經(jīng)常牽扯檢查能否結實。 及時去除血痂和痰痂。 改換導管清洗消毒時，防止將棉球紗

3、條遺留在導管內(nèi)。1.5 1.5 及時吸痰及時吸痰 氣管切開的病人，氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應隨時咳嗽排痰困難，應隨時去除氣道中的痰液，吸去除氣道中的痰液，吸痰時要嚴厲遵守操作規(guī)痰時要嚴厲遵守操作規(guī)程，留意無菌察看。程，留意無菌察看。 動作輕柔，選擇適宜吸痰管動作輕柔，選擇適宜吸痰管 無菌操作無菌操作 吸痰前后高流量供氧，把握好吸痰的深度、吸痰前后高流量供氧，把握好吸痰的深度、時間。時間。 吸痰方法吸痰方法 負壓吸引的壓力：負壓吸引的壓力：. .吸痰的本卷須知1.61.6充分濕化充分濕化 氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并

4、發(fā)癥，生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥，常采用以下方法濕化。常采用以下方法濕化。 間歇濕化間歇濕化 繼續(xù)濕化繼續(xù)濕化 間歇濕化：生理鹽水500ml加慶 大霉素12萬單位，每次吸痰后緩慢 注入氣管2-5ml，每日總量200ml,也 可延續(xù)運用霧化器做濕化。 繼續(xù)濕化法：以輸液方式將濕化繼續(xù)濕化法：以輸液方式將濕化 液經(jīng)過頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴液經(jīng)過頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴 速控制在每分鐘速控制在每分鐘4-6滴，每晝夜不滴，每晝夜不少少 于于200ml，濕化液中可根據(jù)需求參，濕化液中可根據(jù)需求參與與 抗生素或其他藥物?？股鼗蚱渌幬?。 1.71.7預防部分感染預防部分感染 1 1氣管導管

5、外口用氣管導管外口用2424層無菌紗布覆層無菌紗布覆蓋，紗布要經(jīng)常堅持潮濕。蓋，紗布要經(jīng)常堅持潮濕。 2 2氣管導管紗布應堅持清潔枯燥，每氣管導管紗布應堅持清潔枯燥，每天改換一次，如有潮濕或污染立刻改換。天改換一次，如有潮濕或污染立刻改換。 3 3氣管導管內(nèi)管每日取出清潔消毒氣管導管內(nèi)管每日取出清潔消毒23 23 次。導管用清水沖洗后煮沸消毒即次。導管用清水沖洗后煮沸消毒即可運用。每次煮沸時間為可運用。每次煮沸時間為30603060分鐘。分鐘。 4 4外套管普通在手術后一周氣管切外套管普通在手術后一周氣管切口構成竇道之后可拔出改換消毒?？跇嫵筛]道之后可拔出改換消毒。 5 5經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚

6、有無感染經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹?；驖裾睢?6 6接觸患者前后均應洗手，或用快接觸患者前后均應洗手，或用快速手消毒液清潔雙手。速手消毒液清潔雙手。1.81.8病情察看病情察看 普通情況察看普通情況察看 呼吸困難的能夠緣由呼吸困難的能夠緣由 氣管套管內(nèi)有分氣管套管內(nèi)有分泌物或結痂阻塞、脫管、氣管支氣管內(nèi)有泌物或結痂阻塞、脫管、氣管支氣管內(nèi)有分泌物、偽膜構成或結痂堵塞、合并有縱分泌物、偽膜構成或結痂堵塞、合并有縱隔氣腫或氣胸、心力衰竭等。隔氣腫或氣胸、心力衰竭等。 術后并發(fā)癥的察看術后并發(fā)癥的察看 脫管 出血 皮下氣腫 感染 氣管壁潰瘍及穿孔并發(fā)癥之一脫管并發(fā)癥之一脫管并發(fā)癥之二出血并發(fā)

7、癥之二出血并發(fā)癥之三皮下氣腫并發(fā)癥之三皮下氣腫并發(fā)癥之四感染 氣管切開的常見并發(fā)氣管切開的常見并發(fā)癥。與癥。與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰操作污染操作污染及原有病情均有關系。及原有病情均有關系。并發(fā)癥之五氣管壁潰瘍及穿孔 拔管應在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復，拔管應在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復，咳嗽有力，能自行排痰，解除對氣管切開咳嗽有力，能自行排痰，解除對氣管切開的依賴心思時，才干進展堵塞實驗。堵管的依賴心思時，才干進展堵塞實驗。堵管時，普通第一天堵住時，普通第一天堵住1 13 3，第二次塞住，第二次塞住1 12 2，第三天全堵塞。如堵，第三天全堵塞。如堵24482448小時后無呼

8、小時后無呼吸困難，能入睡、進食、咳嗽即可拔管。吸困難，能入睡、進食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘺口用拔管后的瘺口用75%75%酒精消毒后，用蝶形膠酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏布拉攏2323天即可愈合，愈合不良時可以天即可愈合，愈合不良時可以縫合。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等縫合。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥的發(fā)生。 由于氣管切開術后能及時方便的去除呼吸道分泌由于氣管切開術后能及時方便的去除呼吸道分泌物，解除梗阻，減輕阻力，使顱內(nèi)壓隨之下降，切開物，解除梗阻，減輕阻力，使顱內(nèi)壓隨之下降，切開后能減少呼吸道死腔，添加有效氣體交換量，改善腦后能減少呼吸道死腔，添加有效氣體交換量，改善腦缺氧情況，降低腦水腫。因此，氣管切開在神經(jīng)外科缺氧情況，降低腦水腫。因此，氣管切開在神經(jīng)外科疾病的急救中起著相當重要的作用。但氣管切開也大疾病的急救中起著相當重要的