頭汗出,脖子以下無汗,小便不利,口渴喜喝飲料等液體,茵陳蒿湯主

1、頭汗出，脖子以下無汗，小便不利，口渴喜喝飲料等液體，茵陳蒿湯 主之.一人發(fā)生水珠，如汗滴不止，用甘草一斤煎湯三四碗，作三四服，其水即止。此癥自幼年間，服藥過多故也。（生甘草220克）源按此癥因服藥過多，良由少年性淫過服藥石，藥毒聚于腎間，積久始發(fā)也。蓋發(fā)屬腎，藥石之毒，逼迫腎中之水氣開外，故發(fā)生水如汗滴。甘草善解金石藥毒，故獨用 止匕。然此癥腎未全虧，故 尚有腎氣升外，否則必發(fā)奇毒矣。1.黃疸：有一家病傷寒 7-8日，身體洞黃，鼻目皆痛，兩髀及項頸腰脊強急，大便澀，小便如金。予曰：脈緊且數(shù)，脾元受濕，暑熱蘊蓄于太陽之經(jīng)，宿谷相搏，郁蒸而不得散，故使頭面有汗，至頸以下無之；若鼻中氣冷，寸口近掌，

2、無脈則不療。急用茵陳湯調(diào)五苓散與之，數(shù)服愈。汗之畬。額上多汗而他虔照者，凜熟上蒸使然，或蓄血結(jié)於胃口。迫其津液上逆所致。蓄血汗出，蒯5 （而遢。犀角地黃潺。汗小便不利，而渴不能欺，此瘀蓄膀胱也。桃核承MBo胃熟上蒸。額汗畿黃。小水不利者。五苓散加茵隗。甚JW茵隗蒿潺微利 之。停寒疊痛耳寒熟口苦。上汗出。膂哩I而遢。 屠少陶。小柴胡加桂枝、苓、jfc和之。凡汗。服和管彳莆逐豁痰理麻散瘀或畿寒熟。下醴得汗者，舄管 甫K通。日漸 向愈之檄也。食滯中宮。熟 K上炎，亦令汗。生料保和丸。倍用蔓汁炒川：？。病彳務(wù)童彳 爰。 悉MmWO臺必死。汗出。下之微喘者死。下彳爰小便不利者亦死。寒ft毒等SES!汗。

3、236陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。茵陳蒿六兩（90g）桓子擘，十四枚（18g）大黃去皮，二兩（30g）右三味，以水一斗二升 （12碗），先煮茵陳，減六升（碗）；內(nèi)二味，煮取三升（碗）， 去滓， 分三服。小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。260傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。詞解熱越：里熱通過出汗越過皮膚散發(fā)于體外，使熱邪得以發(fā)泄消散。劑頸而還：劑通齊；劑頸而還，就是頸以上有汗，頸以下無汗。水漿：泛指各種可飲用之液體，如水、米湯、面湯、果汁之類瘀

4、熱在里：即邪熱淤滯在里。解讀 中醫(yī)認為陽明病發(fā)黃，多由于濕熱郁蒸所致。形成濕熱郁蒸的條件主要是無汗與小便不利，無汗則熱不得越，小便不利則濕不得泄，濕熱交蒸，郁而不得出，因而釀成黃疸。西醫(yī)認為黃疸分為三類，肝細胞性、阻塞性、溶血性，或者肝性、肝前性、肝后性。本條茵陳蒿湯證黃疸有發(fā)熱、無汗、口渴、小便不利、腹?jié)M等臨床表現(xiàn)，符合肝細胞性黃疸。肝細胞性黃疸的病因主要有兩種：一是病毒性肝炎以及其它微生物引起的肝炎；二是感染病中的各種毒素、炎癥介質(zhì)對肝細胞的損害，即多器官功能障礙中肝臟功能障礙或衰竭。后者往往伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和其它器官功能障礙，所以本條茵陳蒿湯證黃疸主要指的是病毒性肝炎以及其它病原體引起的

5、肝炎。由病原體引起的黃疸，除了肝炎病毒之外還有鉤端螺旋體、回歸熱、斑疹傷寒、傷寒、大葉性肺炎等急性全身性感染病。急性傳染病弁發(fā)黃疸，常提示病情較重，且黃疸程度與病情輕重相平行，它們的臨床表現(xiàn)也非常相似，好發(fā)于夏秋季節(jié)，與水污染、媒介昆蟲大量繁殖有關(guān)，以至于在古代的歐洲和中國古代醫(yī)學(xué)家都很難把它們區(qū)別開來，只有到了近代和現(xiàn)代，有了顯微鏡和免疫學(xué)技術(shù)，能夠準確的鑒別各種病原體，這些疾病的鑒別才成為可能。茵陳蒿湯的現(xiàn)代研究(1)茵陳蒿湯具有減低血清轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素的作用。(2)茵陳蒿湯具有利膽作用。(3)茵陳蒿湯對肝細胞具有保護作用。(4)茵陳蒿湯具有顯著的降血脂的作用。261傷寒身黃發(fā)熱，桓子麋皮湯

6、主之。肥桓子擘，十五個 甘草一兩，炙 黃麋二兩右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。詞解麋皮：即黃柏樹的皮，中藥黃柏就是黃柏樹的皮，黃麋也就是黃柏。解讀桓子具有保肝、利膽、退黃、降低轉(zhuǎn)氨酶和血清膽紅素含量的作用、促進胰腺分泌作用、對胃機能產(chǎn)生抗膽堿能性的抑制作用、具有顯著的瀉下作用；還具有抗菌、抗炎作用和鎮(zhèn)靜、降溫作用。黃柏具有非常廣的抗菌譜，對于乙型肝炎表面抗原黃柏具有明顯的選擇性抑制作用。甘草有保肝作用、抗病毒作用。桓子黃柏湯的各組成藥物均有治療肝細胞性黃疸的作用，因此推測桓子黃柏湯具有治療肝細胞性黃疸的作用。262傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連輅赤小豆湯主之。麻黃去節(jié)，二兩 連輅連

7、翹根是，二兩 杏仁去皮尖，四十個 赤小豆一升 大棗擘，十 二枚 生梓白皮 切，一開生姜切，二兩甘草炙二兩右八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三開，去滓。分溫三服，半日服盡。詞解身必黃：即身體如果發(fā)生黃疸。必，作為連接詞用，表示“如果”“假定”的意思。連輅：現(xiàn)在多用連翹。生梓白皮：即梓樹的韌皮部。潦水：即雨水。解讀麻黃具有發(fā)汗、利尿、抗流感病毒只作用；連翹具有廣譜抑菌作用，抗炎作用，強心、利尿作用，保肝作用。梓白皮現(xiàn)在多以桑白皮代之，桑白皮具有利尿、降壓作用，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及抗驚厥作用，抗菌作用。本方由麻黃湯加減而成，具有發(fā)汗、利尿、抗菌、保 肝等作用。 麻黃連輅赤小豆湯的復(fù)方 研究

8、較少，現(xiàn)在常用于黃疸性肝炎、小兒腎炎。臨床上麻黃連輅赤小豆湯可以治療急性黃疸性肝炎早期有表證者，但是其機理還不清楚，這 為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了一條思路：用發(fā)汗的方法能否治療急性黃疸性肝 炎？麻黃連輅赤小豆湯退黃的機理是什么？古代中醫(yī)用什么思路創(chuàng)造出麻黃連輅赤小豆湯？我們不能滿足于用現(xiàn)代藥理研究解釋方劑的治療作用，而不知道組成方劑的原理，否則我們還是不能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原理組建新方，只能在原有的方劑上加減。揭示組建中藥方劑的原則與原理，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的艱巨任務(wù)。因為中醫(yī)認為陽明病發(fā)黃的病機是里有濕和熱兩種病邪，這兩種病邪交織在一起形成濕熱郁蒸，不能排出體外，其主要原因是無汗與小便不利，無汗則熱不得越，小便不利則

9、濕不得泄，濕熱交蒸，郁而不得出，因而釀成黃疸。所以在治療方法上就要利小便、發(fā)汗、清里熱三法同用，因此就衍化出以發(fā)汗為主的麻黃連輅赤小豆湯、以清里熱為主的桓子麋皮湯、以利小便為主的茵陳蒿湯。三方各有側(cè)重。頭汗外感發(fā)熱，必得遍身汗出，方得邪氣外解。然所以致其汗出者。皆賴胃陽敷布，而能升降陰陽發(fā)越毛竅者也。故凡中焦無病，則上下通達，遍身汗出而解。若中焦痞塞，則熱 結(jié)、水結(jié)，寒結(jié)、痰結(jié)、氣 滯、夾食、蓄血，皆能壅滯經(jīng)絡(luò)，但頭有汗，遍身無汗，邪氣不能外解。是以頭汗非輕癥也，然亦有各條分別。外邪傳入少陽，結(jié)于胸脅，上熏于頭，則心煩懊而頭汗，小柴胡湯合桓子豆豉湯。陽明煩渴多飲，溫熱不得發(fā)越，上沖頭角，而 發(fā)

10、黃頭汗者，神術(shù)干葛湯。若見背強身痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，惡寒而頭汗者， 當治太陽，用羌活 勝濕湯。水飲蓄結(jié)中焦，怔忡上攻， 但結(jié)胸無發(fā)熱，但頭微汗無表癥者， 半夏茯苓湯， 甚者陷胸湯。若瘀血在上，紅花桃仁湯。若瘀血在下，小便利，大便黑，小腹硬而頭汗者， 桃仁承氣湯。 若熱入血室，迫血妄行，下血諧語而頭汗者，歸芍柴胡湯。甚則刺期門，以 瀉血室之熱。中焦痞結(jié)，子 和每用吐法。痰飲食積，凝結(jié)中焦，但頭有汗，遍身無汗，家秘用干葛、柴胡、防風三味煎湯，調(diào)保和散，頻服神效。若有燥火，沖葡萄汁、竹瀝。若里熱火閉無汗，用山裕 豆豉、蔥頭、滑石。夫柴胡、干葛、羌活、防風，但能發(fā)在表無汗，不能發(fā)在里火閉無汗?；缸?、豆豉、滑

11、石、蔥白，但能發(fā)在里火閉無汗，不能發(fā)在表 無汗。麻黃、桂枝，但能發(fā)寒邪外束，內(nèi)無積熱無汗，不能發(fā)風熱外閉，內(nèi)有積熱之 無汗C涼膈瀉心湯，但能發(fā)熱結(jié)腸胃無汗，不能發(fā)在表風寒閉郁之無汗。是以外有表邪，內(nèi)有積 熱，妙 在雙解表里。胸前凝塞，胃陽不能敷布而無汗者，妙在開發(fā)胸前，開揚胃氣。是以治頭汗之癥，必要互參無汗條。但頭微汗,傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱，大柴胡湯。若但結(jié)胸無大熱者，此水結(jié)胸脅也大陷胸湯。詳注結(jié)胸條。傷寒五六日，頭汗微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，與夫傷寒五六日，已汗復(fù)下，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此未解也，宜柴胡桂桂干姜湯。此

12、中明頭汗癥之未解者。頭汗微惡寒，手足冷，表癥也。心下滿，口不欲食，大便硬，里癥也。表里兩見之癥，若脈數(shù)大，可以雙解。今脈細則未能解，又傷寒五六日，已汗復(fù) 下，反見胸脅滿，微 結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗，遍身無汗，又寒熱心煩，少陽太 陽表癥未解也，故宜此湯。太陽中風，以火劫發(fā)汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發(fā)黃，陽盛則欲岫，陰虛則小便難，陰陽俱虛弱，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M而喘，口燥咽爛，或不大便。久則諧語，甚者至啰，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者可治。太陽中風，陽邪也，以火劫之，血氣沸騰，灼其身發(fā)黃。火傷陽分，上沖作岫；火傷 陰分，小便 遂難。陰陽俱傷，身枯燥

13、，但頭汗?；饌⒎危瑒t腹?jié)M而喘，口干咽爛，大便 不行。久則諧語，甚者至 啰，手足擾亂。此時惟賴小便利者，津液尚存，尚可救。太陽病，脈浮動數(shù)，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù) 變遲，膈內(nèi) 拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則 為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。此條詳注結(jié)胸。陽明病發(fā)熱汗出，此為熱越不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此為淤熱在里，身必發(fā)黃，茵陳湯主之。又云陽明病被火，額上微汗出，小便不利，必發(fā) 黃。此二條反復(fù)明頭汗身無汗，濕熱不得內(nèi)外分消，必發(fā)黃而小便不利陽明病，下

14、之，其外有熱，手足溫者，不結(jié)胸，心中懊 ，饑不能食，但頭汗出，桓 子豉湯。此言陽明病下后，外有熱，手足溫，則表邪尚未內(nèi)陷，當解表。今因心中懊 ，但頭 汗，故用桓 子，去煩滌熱，豆豉宣散，胃陽敷布，作汗外解。陽明病，下血諧語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而泄之，然汗出而愈。陽明有熱，深入藏血藏魂之所，火擾神明，則下血諧語，如見鬼狀。熱邪閉而不宜，故但頭汗。刺期門，則營衛(wèi)得通，遍身汗出而愈?？梢娦〔窈鷾螣崛胙?，不從少陽起見，乃清解厥陰邪熱。小柴胡湯治往來寒熱，不從厥陰起見，清解少陽邪熱也。小柴胡湯見惡寒頭眩?；缸佣刽鶞姲谩８筛鹕裥g(shù)湯 干葛蒼術(shù)防風石膏陽明濕熱，閉郁中焦，胃陽不能敷布，但頭汗周身無汗，故以此方宣發(fā)胃氣。羌活勝濕湯見身重。陽明頭汗，用前干葛神術(shù)湯。太陽頭汗，當用此方。半夏茯苓湯熟半夏白茯苓中焦閉塞，則周身不能敷布，但頭有汗，逐胃家水