中醫(yī)綜合康復(fù)方案用于急性腦出血療效觀察

1、中醫(yī)綜合康復(fù)方案用于急性腦出血療效觀察采用中醫(yī)綜合康復(fù)方案治療急性腦出血取得良好的臨床效 果，現(xiàn)介紹如下。資料與方法2010年3月2012年3月收治急性期腦出血患者 45例， 男29例，女16例，年齡5384歲，平均61.8 ±4.哈；病程平 均15.4 ±4.9小時，出血部位：基底節(jié) 17例，腦葉21例，腦葉 并基底節(jié)7例，出血量平均15±3.8ml。診斷中醫(yī)符合腦卒中 病中醫(yī)診斷、療效評定準，西醫(yī)符合2005版中國腦血管病防 治指南（試行）1 。均CT檢查明確為腦出血。方法：予以抗腦水腫、降顱內(nèi)壓調(diào)整血壓、控制血糖、防治 并發(fā)癥等常規(guī)治療。在以上的基礎(chǔ)上予以中

2、醫(yī)綜合康復(fù)方案治療， 具體的方法：依據(jù)第7版的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的卒中進行辨證 論治；依據(jù)辨證論治如痰熱腑實證予以中藥制劑醒腦凈20ml配生理鹽水250ml靜滴，其他類型予以丹參注射液 20ml配生理 鹽水250ml靜滴，以上均1次/日；待患者病情穩(wěn)定后則予以 石氏醒腦開竅針刺法：改良陸氏推拿療法。由陸永昌老中醫(yī)根據(jù)急性腦出血的特點而設(shè)的推拿療法改良而來；中藥熏洗療法：由透骨草，伸筋草、紅花、牛膝等組成，1次/日，每次取汁 3000ml熏洗治療；中醫(yī)心理疏導(dǎo)療法。依據(jù)患者的病情以及 性格進行對應(yīng)的情志康復(fù)措施，使患者心情愉悅配和治療；肢體功能康復(fù)鍛煉。根據(jù)患者病情的發(fā)展情況進行對應(yīng)的康復(fù)鍛煉， 降低

3、致殘率；中醫(yī)整體式護理。加強對病房環(huán)境的優(yōu)化，飲食 的合理配置，穩(wěn)定而舒暢的情志以及必要的功能鍛煉。療效觀察：參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議 腦卒 中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分（NFI）標準”中提出的內(nèi)容和 標準進行評定神經(jīng)功能恢復(fù)情況。用簡式 Fugl-Meyer運動功能 評價法（FMA）進行評定運動改善情況：2o結(jié)果治療前患者 NFI平均25.6 ±6.7 FMA平均48.6 ±11.2治療 4周后NFI平均9.9 ±5.9 FMA平均66.2 ± 19.4治療3個月后 NFI平均13.2 ±5.5 FMA平均95.1 

4、7; 17.2治療前后比較，有明 顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。討論腦出血在中醫(yī)稱之為 卒中"，臨床常見的是突然昏迷，不省， 半身不遂以及口眼歪斜等臨床表現(xiàn)，具有發(fā)病率高，病殘率高， 死亡率高等特點，是威脅中老年人的主要疾病之一。而目前對于其急性期往往注重于藥物控制，而忽略了早期的康復(fù)：3o2 / 3本研究依據(jù)國家九五“、十五”關(guān)于腦卒中的攻關(guān)課題研究 方法的基礎(chǔ)上加以利用，改變以往的單一針灸、中藥口服、康復(fù) 等鍛煉，結(jié)合腦卒中的發(fā)病機制的多樣性和復(fù)雜性，充分運用中醫(yī)的辨證和整體理念，針對腦卒中半身不遂等癥狀綜合運用中藥 湯劑、靜滴、熏洗、針灸、心理干預(yù)等措施進行辨證治療的綜合 治療方案，結(jié)合護理，同時借助西醫(yī)內(nèi)科的對癥治療措施，達到 優(yōu)勢互補，多個靶點共同作用，大大提高了臨床效果。本次采用簡式FMA和NFI作為標準量表反映偏癱患者的肢 體運動功能，依據(jù)臨床的大量報道4, F