老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)培訓(xùn)

1、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常住居民。二、服務(wù)內(nèi)容每年為老年人提供 1 次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)， 內(nèi)容包括中醫(yī)體 質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。（一）中醫(yī)體質(zhì)辨識。 按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 前 33 項(xiàng)問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨 識結(jié)果告知服務(wù)對象。（二）中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。 根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、 飲食調(diào)養(yǎng)、 起居調(diào)攝、運(yùn)動保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（一）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢 和慢病管理及日常診療時(shí)間。（二）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應(yīng)當(dāng)

2、為接受過老年 人中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。 開展老年人中醫(yī)藥保健 指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥 知識和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師 （含鄉(xiāng)村醫(yī) 生）。（三）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的 聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人 愿意接受服務(wù)。（五）每次服務(wù)后要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健 康檔案。五、考核指標(biāo)（一）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率接受中醫(yī)藥健康管理服 務(wù) 65 歲及以上居民數(shù) / 年內(nèi)轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常住居民數(shù) 100（二）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記

3、錄表完整率抽查填寫完 整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 /抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄 表100。六、附件1.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2.體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表附件 1老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名：編號： -請根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題。沒有 （根本不 /從 來沒有 ）很少（有一點(diǎn) /偶爾）有時(shí) （有些/少數(shù)時(shí) 間）經(jīng)常 （相當(dāng)/多數(shù)時(shí) 間）總是 （非常 /每 天）（1）您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345（2）您容易疲乏嗎？ （指體力如何， 是否稍微活動一下或做一點(diǎn)家 務(wù)勞動就感到累）12345（3）您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345（4）您說話聲音低弱無力嗎

4、 ?（指說話沒有力氣）12345（5）您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎 ?（指心情不愉快，情緒低落）12345（6）您容易精神緊張、焦慮不安嗎 ?（指遇事是否心情緊張）12345（7）您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？12345（8）您容易感到害怕或受到驚嚇嗎 ?12345（9）您感到身體超重不輕松嗎 ?（感覺身體沉重 ） BMI 指數(shù)=體重（kg）/身高 2（m）1 (BMI 24)2 (24BMI 25)3 (25BMI 26)4 (26BMI 28)5 (BMI 28)（10）您眼睛干澀嗎 ?12345（11）您手腳發(fā)涼嗎 ?（不包含因周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā) 冷）12345（12）

5、您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345（13）您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是 夏天的冷空調(diào)、電扇等）12345(14)您容易患感冒嗎 ?(指每年感冒的次數(shù))1 一年2次2 一年感冒 2-4 次3 一年感冒5-6 次4 一年 8 次以 上5 幾乎每月 都感冒(15)您沒有感冒時(shí)也會鼻塞、流鼻涕嗎 ?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您容易過敏 (對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變 化時(shí))嗎?1 從來沒有2 一年 1、2 次3 一年 3、4 次4 一年 5、 6 次5 每次遇到上 述

6、原因都過 敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎 ?(包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩 )12345(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、 皮下出血嗎 ?(指皮 膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況)12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?(指被指甲或鈍物劃過后皮膚 的反應(yīng))12345(21)您皮膚或口唇干嗎 ?12345(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎 ?(指臉上或鼻子)12345(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊 /斑點(diǎn)嗎 ?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？1

7、2345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎 ?(指口苦或口臭)12345(28)您腹部肥大嗎 ?(指腹部脂肪肥厚)1 (腹圍 80cm，相當(dāng) 于 2.4 尺)2 （腹圍 80-85cm， 2.4-2.55尺）3 （腹圍 86-90cm， 2.56-2.7尺）4（腹圍 91-105cm， 2.71-3.15尺）5 (腹 圍105cm 或 3.15尺)(29)您吃 (喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃 (喝)涼的東西嗎？(指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服)12345(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎 ?(大便容易粘在馬桶或 便坑壁上 )12345(31)您容易大便干燥嗎 ?12345

8、(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎 ?(如果自我感覺不清楚可 由調(diào)查員觀察后填寫)12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？(可由調(diào)查員輔助觀察后填寫)12345體質(zhì) 類型氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)體質(zhì) 辨識1得分2是3傾向是1得分2是3傾向是1得分2是3傾向是1得分2是3傾向是1得分2是3傾向是1得分2是3傾向是1得分2是3傾向是1得分2是3傾向是1得分2是3基本是中醫(yī) 藥保 健指 導(dǎo)1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運(yùn)動保健5穴位保健 6其他：1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運(yùn)動保健5穴位保健 6其他：1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運(yùn)動保健5穴位保健 6其他

9、：1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運(yùn)動保健5穴位保健 6其他：1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運(yùn)動保健5穴位保健 6其他：1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運(yùn)動保健5穴位保健 6其他：1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運(yùn)動保健5穴位保健 6其他：1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運(yùn)動保健5穴位保健 6其他：1情志調(diào) 攝2飲食調(diào) 養(yǎng)3起居調(diào) 攝4運(yùn)動保 健5穴位保 健6其他：填表日期年月日醫(yī)生簽名填表說明：1采集信息時(shí)要能夠反映老年人平時(shí)的感受，避免采集老年人 的即時(shí)感受。2采集信息時(shí)要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。3記錄表所列問題不能空項(xiàng)，須全部詢問填寫。4詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃 “，”并將計(jì)算得分填

10、寫在相應(yīng)空 格內(nèi)。5體質(zhì)辨識：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（見附件2）進(jìn)行辨識結(jié)果判定， 偏頗體質(zhì)為 “是”、“傾向是 ”，平和體質(zhì)為 “是”、“基 本是 ”，并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃 “?！?中醫(yī)藥保健指導(dǎo)： 請?jiān)谒峁┲笇?dǎo)對應(yīng)的選項(xiàng)上劃 “，”可多 選。其他指導(dǎo)請注明。附件 2體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表體質(zhì)類型及對應(yīng)條目條件判定結(jié)果氣虛質(zhì)（ 2）（ 3）（ 4）（ 14） 陽虛質(zhì)（ 11）（12）（13）（29） 陰虛質(zhì)（ 10）（21）（26）（31） 痰濕質(zhì)（ 9）（ 16）（ 28）（ 32） 濕熱質(zhì)（ 23）（25）（27）（30） 血瘀質(zhì)（ 19）（22）（24）（33） 氣郁質(zhì)（ 5）（ 6）（

11、7）（ 8） 特稟質(zhì)（ 15）（17）（18）（20）各條目得分相加 11 分是各條目得分相加 910 分傾向是各條目得分相加 8 分否平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）（13） （其中，（ 2）（4）（ 5）（13） 反向計(jì)分，即 15，24，33， 42， 51）各條目得分相加 17 分， 同時(shí)其他 8 種體質(zhì)得分都 8 分是各條目得分相加 17 分， 同時(shí)其他 8 種體質(zhì)得分都 10分基本是不滿足上述條件者否0 36 個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的 036 個(gè)月兒童。二、服務(wù)內(nèi)容在兒童 6、 12、18、 24、 30、 36 月齡時(shí)對兒童家長進(jìn)行兒童中 醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具

12、體內(nèi)容包括：（一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)；（二）在兒童 6、12 月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在 18、 24 月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在 30、36 月齡傳授按揉 四神聰穴的方法。三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和 預(yù)防接種的時(shí)間。（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室 和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。（三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí) 業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓(xùn)能夠提供 上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知

13、服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量， 使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。（五）每次服務(wù)后要及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。五、考核指標(biāo)36個(gè)036 個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡 接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 036月兒童數(shù) /年度轄區(qū)內(nèi)的 0 月兒童數(shù) 100。六、附件11 歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表21 2 歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表33 6 歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表附件 11歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名：編號 -月齡滿月3 月齡6 月齡8 月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康 管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào) 養(yǎng)指導(dǎo) 2.中醫(yī)起居調(diào) 攝指導(dǎo) 3.傳授摩腹、捏 脊方法 4.其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名附件 21 2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名：編號 -月齡12 月齡18 月齡24 月齡30 月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康 管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導(dǎo) 3.傳授摩腹、 捏脊方法4.其他：1.中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉 迎香穴、足 三里穴方法4.其他：1.中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉 迎香穴、足 三里穴方法4.其他：1.中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉 四神聰穴 方法 4.其他：下