COPD的健康宣教

1、慢性阻塞性肺疾?。–OPD的健康宣教1 1 飲食指導(dǎo)：食物盡量做到多樣化，多吃高蛋白（雞蛋、瘦肉、魚、豆制品）、多維生素（番茄、 絲瓜、西蘭花、青椒、柑橘、葡萄、草莓）、多飲水、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜, 避免吃辛辣刺激性食物（酒、辣椒、芥末、洋蔥），避免抽煙喝酒，避免攝入高鹽高脂肪食物（肥肉、 豬肉、油炸食品、魚、蝦），避免喝濃茶，少吃碳水化合物。2 2 活動(dòng)與休息指導(dǎo)：保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，濕度、溫度適宜、冬季注意保暖，避免冷空氣直接吸入。發(fā)作期注意休息，輕、中、度患者堅(jiān)持力所能及的活動(dòng)？（如種花、掃地等的家務(wù)，各種傳統(tǒng)的體育鍛煉、游泳和康復(fù)操等），重度患者絕對(duì)臥床休息，

2、 感染控制后的急性加重期或 長期臥床患者, 及早地鼓勵(lì)其進(jìn)行握手、活動(dòng)上下肢體等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和給予推拿、按摩、針灸及神經(jīng)肌肉電刺激等被動(dòng)活動(dòng)，病情緩解后逐漸增加全身活動(dòng)。要鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰。具體方法是：身體盡量坐 直，深吸氣后，用雙手按壓腹部，身體稍向前傾斜，連續(xù)咳嗽，咳嗽時(shí)收縮腹肌，用力將肺部深處 的痰液排出。3 3 用藥指導(dǎo):4 4 心血管功能不全、 冠狀動(dòng)脈供血不 足、高血壓、糖尿 病、和甲狀腺機(jī)能 亢進(jìn)患者慎用。藥名作用副作用注意事項(xiàng)觀察要點(diǎn)2抗膽堿藥（異本品適用于預(yù)防和頭痛，頭暈 眼部的i i 如果在吸入該藥觀察患者有無頭暈治療與慢性阻塞性功能性異常 ，咳嗽,物時(shí)，呼吸困難突

3、頭痛，眼部異常情藥名作用副作用132腎上腺素能有效地抑制組胸痛，頭暈，惡胺等致過敏性物心、嘔吐，口咽受體激動(dòng)劑（沙質(zhì)的釋放，防止發(fā)干持續(xù)心率增丁胺醇?xì)忪F劑,特布他林）支氣管痙攣。適快或心博強(qiáng)烈,用于支氣管哮喘、喘息性支氣 管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。情緒煩躁不安等。注意事項(xiàng)1 1 對(duì)其他腎上腺素 受體激動(dòng)劑過敏者 可能對(duì)本品呈交叉 過敏2 2長期用藥亦 可形成耐受性， 不 僅療效降低， 且可 能使哮喘加重，3 3 不宜與3受體阻滯 劑如普萘洛爾合用觀察要點(diǎn)觀察患者有無惡心嘔、胸痛頭暈癥狀,心率增快，心臟搏動(dòng)情況，患者的情緒變化等丙托溴銨氣霧氣道疾病相關(guān)的呼局部刺激，吸入相然加重（陣發(fā)性支況，

4、有無便秘，腹齊U)吸困難：慢性阻塞關(guān)的支氣管痙攣，氣管痙攣），則應(yīng)瀉，腹痛，嘔吐，|性支氣管炎伴或不口干，胃腸蠕動(dòng)紊立即停止治療，就支氣管痙攣等不良|伴有肺氣腫；輕到亂,|醫(yī)，并重新評(píng)估治反應(yīng)。中度支氣管哮喘。療方案。慎用于閉 角性青光眼患者，特別應(yīng)注意確保藥 物不能接觸到眼 睛。3茶堿類（氨茶適用于支氣惡心、胃部不適、（i i）可通過胎盤屏觀察有無惡心、胃管哮喘、喘息型支嘔吐、食欲減退，障，使新生兒血清部不適、嘔吐、食堿）氣管炎、阻塞性肺頭痛、煩躁、易激茶堿濃度升高到危欲減退，頭痛、煩氣腫等緩解喘息癥 狀；也可用于心力 衰竭的哮喘（心源 性哮喘）。動(dòng)，支氣管痙攣加險(xiǎn)程度，須加以監(jiān)躁、情緒激動(dòng)

5、，嚴(yán)重等，本品中毒時(shí)測(cè)。（3 3）可隨乳汁排密觀察生命體征，其表現(xiàn)為心律失岀，哺乳期婦女服心率、肌肉顫動(dòng)，常、心率增快、肌用可引起嬰兒易激精神狀態(tài)。肉顫動(dòng)或癲癇。動(dòng)或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。 （4 4） 下列情況 應(yīng)慎用；酒精中 毒；心律失常；嚴(yán)重心臟??； 充血性心力衰竭；5肺源性心臟?。?肝臟疾患；高 血壓；甲狀腺功 能亢進(jìn)；嚴(yán)重低 氧血癥：急性心 肌損害；活動(dòng)性 消化道潰瘍或有潰 瘍病史者； 腎臟 疾患。4祛痰藥（鹽酸氨溴素）適用于伴有痰液分|主要為胃部灼熱、|本品不能與 pHpH 大于觀察有無惡心嘔吐，胃部不適，有無過敏反應(yīng)泌不正常及排痰功|消化不良和偶爾出|的其它溶液混合，能不良的急性、慢|

6、現(xiàn)的惡心、嘔吐）。因?yàn)?pHpH 值增加會(huì)導(dǎo)性呼吸系統(tǒng)疾病，過敏反應(yīng)極少岀致產(chǎn)生氨溴索游離例如：慢性支氣管現(xiàn)，主要為皮疹堿沉淀炎急性加重，術(shù)后4 4 出院指導(dǎo)：注意休息，勞逸結(jié)合，注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒，改善環(huán)境衛(wèi)生，避免煙霧、粉塵、刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響，禁煙酒，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身免疫力，合理 用藥，定期復(fù)查，不適隨診。5抗生素6糖皮質(zhì)激素（潑尼松龍）肺部并發(fā)癥的預(yù)發(fā)性治療； 早產(chǎn)兒及 新生兒嬰兒呼吸窘 迫綜合癥（IRDSIRDS） 的治療。使其適用于廣泛的 炎癥及自體免疫狀 況，例如：哮喘、 葡萄膜炎、壞疽性 膿皮病、類風(fēng)濕關(guān) 節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸 炎、顳動(dòng)脈炎及克 羅

7、恩病、貝爾氏麻 痹、 多發(fā)性硬化癥、叢集性頭痛、 血管 炎、急性淋巴細(xì)胞 白血病和自身免疫 性肝炎、系統(tǒng)性紅 斑狼瘡、皮肌炎。 它也被用于治療類 肉瘤病可致肥胖，多毛癥,水腫，血糖，血壓 及眼壓升高。水鈉 潴留，可引起低血 鉀，骨質(zhì)疏松， 病 理性骨折， 痤瘡，胃腸潰瘍，出血，穿孔。糖皮質(zhì)激素 類能增加糖異生作 用，干擾糖代謝，誘發(fā)高血糖。用該 品局部注射引起并 發(fā)感染。?i?i 糖皮質(zhì)激素可使血糖、血膽固醇和 血脂肪酸、血鈉水 平升高、使血鈣、 血鉀下降。2 2）對(duì)外 周血象的影響為淋 巴細(xì)胞、真核細(xì)胞 及嗜酸、嗜堿細(xì)胞 數(shù)下降，多核白細(xì) 胞和血小板增加， 后者也可下降。（3 3）下列情況應(yīng)

8、慎用：心臟病或急性 心力衰竭、糖尿病、 憩室炎、情緒不穩(wěn) 定和有精神病傾 向、全身性真菌感 染、青光眼、肝功 能損害、眼單純性 皰疹、高脂蛋白血 癥、高血壓、甲減（此時(shí)糖皮質(zhì)激重癥肌無力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎 或食管炎、腎功能 損害或結(jié)石、結(jié)核 病等應(yīng)定期檢查以下項(xiàng)目：（1 1）血糖、尿 糖或糖耐量試驗(yàn)， 尤其是糖尿病或糖 尿病傾向者。（2 2） 小兒應(yīng)定期檢測(cè)生 長和發(fā)育情況。（3 3）眼科檢查，注意白內(nèi)障、青光眼或 眼部感染的發(fā)生。血清電解質(zhì)和 大便隱血。（5 5）高 血壓和骨質(zhì)疏松的 檢。4 4 護(hù)理問題：A A、清理呼吸道無效 ：與痰液黏稠、年老體弱、咳嗽無力有關(guān)。B B、氣體交換受

9、損 ：與肺部感染、通氣和換氣功能障礙有關(guān)。C C、活動(dòng)無耐力：與低氧血癥致重要組織器官缺氧有關(guān)。D D、潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺性腦病等。E E、焦慮：與健康狀況改變病情危重有關(guān)。F F、營養(yǎng)失調(diào) ：低于機(jī)體需要量與食欲減退、能量消耗增加有關(guān)5 5 護(hù)理措施：A A 清理呼吸道無效：給予端坐位或半坐位，利于呼吸。鼓勵(lì)病人咳嗽，指導(dǎo)病人正確 咳嗽（咳嗽的技巧：身體向前傾，采用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸最后一次深呼吸后，張開嘴呼氣 期間用力咳嗽，同時(shí)頂住腹部肌肉）。促進(jìn)排痰，痰液較多不易咳出時(shí)，遵醫(yī)囑使用祛痰劑或超聲霧 化吸人，必要時(shí)吸痰。B B氣體交換受損：合理用氧，采用低流量給氧，流量1 1 2L2L/ minmin,吸入前濕化。遵醫(yī)囑給予抗炎治療，有效地控制呼吸道感染。C C活動(dòng)無耐力：指導(dǎo)病人全身運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合呼吸鍛煉，可進(jìn)行步行、騎自行車、氣功、太極拳、家庭勞動(dòng)等。合理的休息與活動(dòng)，根據(jù)病人身體狀況決定堅(jiān)持做力所能及的事。D D潛在并發(fā)癥：使病人了解 COPDCOPD 的相關(guān)知識(shí) 識(shí)別使病情惡化因素。戒煙是預(yù)防COPDCOPD 勺重要措施 應(yīng)勸導(dǎo)病人戒煙；避免粉塵和刺激性氣體的吸入避免和呼吸道感