高血壓病的產(chǎn)生及防治

1、高血壓病的產(chǎn)生及防治摘要隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的逐漸加快和人們生活壓力的逐年增大，以往在我們的一貫印象中只屬于老年人群體的一些疾病也出現(xiàn)了病患年輕化的趨勢(shì)。高血壓便是其中的一種。高血壓病目前已經(jīng)成為危害人類(lèi)的主要疾病之一。因此了解高血壓病發(fā)生以及預(yù)防和治療高血壓病也逐漸成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。關(guān)鍵詞：高血壓病 原因 預(yù)防 治療引言當(dāng)今社會(huì)，高血壓病越來(lái)越嚴(yán)重，應(yīng)該引起我們的高度重視。自20世紀(jì)50年代以來(lái)對(duì)人群高血壓進(jìn)行過(guò)3次普查，結(jié)果顯示，高血壓患病率1959年為511，1979年為773，1991年為1188。呈明顯上升趨勢(shì)，90年代與50年代末相比，高血壓升高了23倍，1991年高血壓患病率比1

2、979年升高約53，表明我國(guó)目前高血壓患病率處于較高水平。我們應(yīng)該了解高血壓病的產(chǎn)生的原因、診斷、臨床癥狀以及預(yù)防和治療方法。一、高血壓病產(chǎn)生的原因肥胖：體重指數(shù)增加是高血壓病最危險(xiǎn)的因素。肥胖人脂肪多,這不僅引起動(dòng)脈硬化,而且還因脂肪組織內(nèi)微血管的增多,造成血流決量增加,結(jié)果易產(chǎn)生血壓。 飲食：食入過(guò)多的食鹽,可招致高血壓。此外,鉀和鈣食量過(guò)低,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入不足,也被認(rèn)為是可使血壓升高的因素之一。 年齡：年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛?lái)說(shuō),年齡每增加10歲,高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性增加29.3%-42.5%。 精神緊張：長(zhǎng)期精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激(如噪音),都可以導(dǎo)致高血壓

3、的發(fā)生。 職業(yè)：工作緊張,注意力需要高度集中又少體力活動(dòng)的職業(yè),高血壓的發(fā)病率明顯增高。飲酒：酒能引起高血壓,且加重高血壓,損害心腦血管。 遺傳因素：高血壓具有明顯的家族聚集性,父母均有高血壓,子女的發(fā)病概率高達(dá)46%。二、高血壓的診斷和一般癥狀高血壓是以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)，并伴有腦，心，腎功能障礙和病理改變的全身性疾病。高血壓成為威脅人類(lèi)健康的重要疾病，它是誘發(fā)冠心病的主要危險(xiǎn)因素，若成人收縮壓³95毫米汞柱，除繼發(fā)性高血壓，并伴有頭痛，耳鳴，健忘，失眠，心悸等癥狀即可確診。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病與中樞神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌，體液調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。一般而言，當(dāng)病人患有高血壓時(shí)。所表現(xiàn)出來(lái)的臨

4、床癥狀主要有以下幾點(diǎn)： 1、早期：病人剛剛患上高血壓時(shí)，很多時(shí)候沒(méi)有感覺(jué)。即使出現(xiàn)了癥狀也只是有輕微的頭痛、頸后部不適，頭暈，睡眠質(zhì)量下降，健忘等。有的患者會(huì)出現(xiàn)胸悶，心悸等癥狀。但都不會(huì)太強(qiáng)烈。病人不會(huì)意識(shí)到高血壓，可能只是按照神經(jīng)衰弱的癥狀來(lái)進(jìn)行處理。2、中期：高血壓病人的病情進(jìn)入中期以后。就會(huì)出現(xiàn)血壓急劇升高，起初的頭痛迅速變得劇烈。頭暈，天旋地轉(zhuǎn)。然后開(kāi)始惡心嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥休克的嚴(yán)重情況。 3、晚期:高血壓病人的病情進(jìn)入晚期以后。病情已經(jīng)從最初的外部表現(xiàn)開(kāi)始向體內(nèi)主要臟器并發(fā)癥爆發(fā)過(guò)度，這時(shí)候如冠心病、腦動(dòng)脈硬化、腦血管意外、腎動(dòng)脈硬化等一系列疾病將會(huì)徹底被引爆。病人將會(huì)因嚴(yán)重心

5、腦血管疾病而死亡。三、高血壓病的綜合治療高血壓的治療一直是很麻煩的問(wèn)題。其治療目的只是最大限度的降低心血管病死和病殘的總體危險(xiǎn)，而非治愈。根據(jù)血壓水平和因素來(lái)決定其治療策略分低危組、中危組和高危組及極高危組1。低危組是在觀察一段時(shí)間后決定是否開(kāi)始藥物治療；中危組是監(jiān)測(cè)血壓和其他危險(xiǎn)因子數(shù)周，完善臨床資料后決定是否開(kāi)始用藥；高危組和極高危組則應(yīng)立即開(kāi)始抗高壓藥物的治療和對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因子、疾病的處置。治療分為調(diào)整生活方式和藥物治療兩種。1、注意勞逸結(jié)合要想防治高血壓帶來(lái)的危害，最主要的環(huán)節(jié)還在于早期預(yù)防，預(yù)防是處理高血壓最有效的方法，否則等出現(xiàn)并發(fā)癥就為時(shí)過(guò)晚?？偟恼f(shuō)來(lái)，血壓大于正常高限（收縮壓為1

6、30139mmHg或舒張壓為8589mmHg）的人中，約有41%將 在4年內(nèi)發(fā)展為長(zhǎng)期高血壓。所以血壓大于正常高限的人群也應(yīng)接受降壓治療。由于大腦皮質(zhì)過(guò)度緊張是發(fā)生高血壓的重要因素，因此，建議在生活上高血壓病人要結(jié)合病情適當(dāng)安排休息和活動(dòng)，每天要保持8小時(shí)睡眠與適當(dāng)?shù)奈缧?，并輕松愉快地與家人在林蔭道、小河邊、公園散步，這對(duì)絕大多數(shù)高血壓病人都是適宜的。當(dāng)然適當(dāng)?shù)刈鰪V播體操，打太極拳，對(duì)保持體力，促進(jìn)血壓恢復(fù)也十分有好處。輕、中度高血壓病人騎自行車(chē)、游泳也未嘗不可。注意保持大小便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，老年人及重度高血壓病人，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下安排活動(dòng)，切不可逞強(qiáng)斗勝，貪一時(shí)快活而造成終身遺憾。

7、對(duì)于一些能引導(dǎo)起高血壓的疾病，應(yīng)該盡早到醫(yī)院治療。2、保持心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過(guò)改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。3、注意飲食合理控制能量的攝入提倡吃復(fù)合糖類(lèi)、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類(lèi)糖屬于單糖，易引起血脂升高。 限制脂肪的攝入烹調(diào)時(shí)，選用植物油，多吃海魚(yú)能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固

8、醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。 適量攝入蛋白質(zhì)高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì)，改善血管彈性和通透性，降低血壓。高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品如土豆、海帶、萵筍。含鈣高的食品：酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類(lèi)，其中含氮浸出物增加，會(huì)促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。 限制鹽的攝入量每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量

9、。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。 4、藥物治療對(duì)于那些一般預(yù)防措施無(wú)效者，就需要積極藥物治療了。當(dāng)然服藥也不是隨便了事，必須遵照有關(guān)原則來(lái)進(jìn)行。藥物治療的原則15：從小劑量開(kāi)始。盡量減少副作用，逐漸增加劑量達(dá)到滿(mǎn)意控制和較好耐受。宜聯(lián)合用藥，常見(jiàn)的最佳聯(lián)合有利尿劑+阻滯劑利尿劑+A+CEI類(lèi)鈣拮抗類(lèi)+阻滯劑等。適時(shí)更換藥物，一旦無(wú)效或耐受性差，宜更換其他藥物16。平穩(wěn)降壓，采用長(zhǎng)效、谷峰比值大的藥物，日服一次維持24小時(shí)有效，改善依從性使血壓控制平穩(wěn)恒定，達(dá)到最大限度保護(hù)作用。中國(guó)高血壓防治指南推薦的降壓藥物主要有17：利尿劑、受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（AC

10、EI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑、受體阻滯劑，及低劑量固定復(fù)方制劑。尿劑：有雙氫克尿噻，速尿，氨苯喋啶，安體舒通，阿米洛利等18阻滯劑：常用的藥物有美托洛爾(倍他樂(lè)克)、比索洛爾（康忻）等。管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：常用藥物有福辛普利（蒙諾），培哚普利(雅施達(dá))，貝那普利(洛汀新)等。血管緊張素受體拮抗劑（ARB）：常用的藥物有安博維、代文、氯沙坦（科素亞）等19。離子拮抗劑：常用的藥物有硝苯地平控釋片(拜新同)、非洛地平（波依定）、氨氯地平(洛活喜)等。受體阻滯劑：如哌唑嗪、酚妥拉明等20。參考文獻(xiàn)1高血壓最佳生活方案王桂娟編著M 北京理工大學(xué)出版社 2009年 55612高血壓自然療法馬汴梁主編M 河南科學(xué)技術(shù)出版社 2008年 14343專(zhuān)家講解高血壓之實(shí)用藥療：選好方案用好藥武強(qiáng)、郭豫濤編M 第四軍醫(yī)大學(xué)出版社 2010年 30434中國(guó)高血壓患者自我管理標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)中國(guó)高血壓聯(lián)盟著M輕工業(yè)出版 2008年06月 23255正確看待高血壓 張文國(guó)M 中國(guó)人民大學(xué)出版社 2011年07月 38436 王廷芬. 高血壓患者的自我保健J. 健身科學(xué), 2002,127 劉力生，龔蘭中，中國(guó)高血壓防治指南J.高血壓雜志，2008,