中醫(yī)眼科學(xué)復(fù)習(xí)題

1、總論1. 唐代醫(yī)學(xué)分科教育為中醫(yī)眼科學(xué)的教育奠定了根底.2. 王春外臺秘要?是我國關(guān)于針拔白障的最早記錄.3. 隋書？經(jīng)籍志?載有氏療目法?和療目耳法?,可謂我國最早的眼科方 書.其中龍樹眼論?目前公認(rèn)為我國第一部眼科專著.4. 我國是世界上配制義眼的最早國家, 并且已到達(dá)一定水準(zhǔn).宋代中醫(yī)眼科作為 一門獨立的學(xué)科得以開展.5. 五輪學(xué)說起于經(jīng)?,完善于宋代,強調(diào)“五輪應(yīng)于五臟,將五輪與五臟緊密 聯(lián)系起來.根據(jù)眼與臟腑密切相關(guān)的理論,將眼局部由外至分為眼瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神五個局部,分屬于五臟,分別命名為肉輪胞瞼,脾胃 、血 輪兩眥,心、小腸、氣輪白睛、肺、大腸、風(fēng)輪黑睛,肝膽、水輪瞳

2、神及瞳神瞳神各組織,五臟六腑.6. 言的三因方?首次提出八廓一詞.7. 明代王肯堂證治準(zhǔn)繩?收載眼部病證170余種.凡肉眼所能見到的病癥書中 的病名多為后世眼科所采用,首次提出瞳神含有神水、神膏,使瞳神更具解剖 特征.8. 明末薄仁宇纂輯的審視瑤函?,為中醫(yī)眼科必讀之書.9. 清代黃庭鏡編著的目經(jīng)大成?發(fā)揮和充實了五輪、八廓學(xué)說；繼承和整理了 針拔術(shù),總結(jié)出著名的針拔八法；強調(diào)端正醫(yī)療作風(fēng),提倡詳細(xì)記錄病歷；勇 于實踐,敢于革新,修訂病名,使之符合臨床實際.10. 清代顧錫所著的銀海指南?,較為全面地闡述了眼科的病因病機及辯證要點； 比擬詳細(xì)地闡述了眼與全身病的關(guān)系,堪稱眼與全身病的代表作；其

3、循經(jīng)用藥可為獨樹一幟.11. 病因：六淫風(fēng)火寒暑濕燥,厲氣,七情,飲食不節(jié),勞倦,眼外傷,先天 與衰老,其他因素.病機：臟腑功能失調(diào),氣血功能失調(diào),津液代失調(diào),經(jīng)絡(luò) 功能失調(diào).12. 眼科四診是指在診察眼病時所運用的望聞問切等四種方法,其中重在望診與 問診.望診的重點在眼部,其次是望舌、顏面、形體用其它；問診主要是詢問 與眼病有關(guān)的病史與白覺病癥,包括眼部與全身的臨床病癥；切診亦應(yīng)以眼部 觸診為主.13. 眼球壁分為三層：外層為纖維膜,中層為葡萄膜,層為視網(wǎng)膜.眼球容物包 括房水、晶狀體和玻璃體,三者均為透明體.房水、晶狀體、玻璃體連同角膜 一并構(gòu)成眼的屈光介質(zhì),又稱屈光系統(tǒng),是光線進(jìn)入眼并到

4、達(dá)視網(wǎng)膜的通路.14. 纖維膜分為角膜、鞏膜、角鞏膜緣.角膜從外至分為上皮細(xì)胞層、前彈力層、 基質(zhì)層、后彈力層、皮細(xì)胞層,具有保護(hù)眼組織和維持眼球形狀的作用.葡萄 膜分為虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜.視網(wǎng)膜上的重要組織有黃斑、血管及視盤.15. 眼的附屬器包括眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌.16. 視路：是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)路徑,即從視 神經(jīng)開始經(jīng)過視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射至大腦枕葉的神經(jīng)傳導(dǎo)徑路.17. 中醫(yī)對眼解剖與生理的熟悉：眼珠包括黑睛、白睛、黃仁、神水、瞳神 胞瞼、兩眥、淚泉淚竅、眼帶及眼眶.18. 瞳神含義有二：其一僅指黃仁中央圓孔,相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的瞳孔；

5、其二泛指瞳 神以及瞳神各部組織,即包括晶珠、神膏、視衣、目系、神光、真血等有形無 形之物.19. 古人將黑睛和睛珠的病變統(tǒng)稱為翳.新翳：病初起,黑睛混濁,外表粗糙, 輕浮脆嫩,基底不凈,邊緣模糊,具有向周圍與縱深開展的趨勢,有不同程度 的目赤,醪澀疼痛,畏光流淚等,多從肝辨證,易傳變.宿翳：指黑睛混濁, 外表光滑,邊緣清稀,無開展趨勢.20. 視力：即視銳度,主要反映黃斑的視功能,分近視和遠(yuǎn)視.視力=被檢查者 與視力表距離m /5m*0.1.遠(yuǎn)視力檢查可用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表和對數(shù)視力表檢 查.21. 視野：指眼前方固視時所見的空間圍,相對于視力的中央視銳度而言,它反 映了周邊視網(wǎng)膜的視力,距注視點

6、30度以圍稱為中央視野,30度以外圍稱為周 邊視野.動態(tài)視野平均值為：上方 56度,下方74度,鼻側(cè)65度,顆側(cè)91度.常用視野檢查法有：對照法,平面視野計法, Amsler方格表法,弧形視野計法, Godmann視野計法.22. 色盲：對顏色完全失去區(qū)分水平.色弱：對顏色區(qū)分水平減弱.23. 眼壓檢查法：指測法和眼壓計測量法.24. 眼科的傳統(tǒng)外治法：制洗法、鉤割法、熨烙法、角鞏膜割烙術(shù)、針法.25. 常用外治法：熏洗法：將中藥煎制后乘熱氣蒸騰上熏眼部以治療眼病.洗 液亦可用氯化鈉注射液等,一般先熏后洗.敷法：藥物敷多用于外科炎癥, 尤其是化膿性炎癥,熱敷用于眼瞼疳腫、黑睛生翳等,冷敷法挫傷

7、性眼 部出血之早期止血,天行赤眼、局部灼熱澀痛.二、各論1、針眼：指胞瞼邊緣生疳,形如麥粒,紅腫癢痛,易成膿潰破的眼病. 辯證論治：A、風(fēng)熱客瞼證：胞瞼腫脹,癢甚,微紅,舌苔薄黃,脈浮數(shù).用 銀翹散疏風(fēng)清熱、消腫散結(jié).B、熱毒壅盛證：胞瞼紅腫灼熱,硬結(jié)漸大,疼痛 拒按,口渴喜飲,便秘浬赤,舌紅苔黃,脈數(shù).用仙方活命飲清熱解毒,消腫 止痛.C、脾虛夾實：針眼反復(fù)發(fā)作,面色無華,神倦乏力,舌淡、苔薄白,脈 細(xì)數(shù).用四君子湯健脾益氣、扶正祛邪. 與胞生痰核的鑒別：針眼發(fā)病部位在瞼弦,胞瞼紅腫燃痛,疳腫有壓痛,粘連,可化膿,潰后常白愈.病勢急,病程短,一般 3 5個月,病變近外眥部者 可致白睛赤腫.胞

8、生痰核發(fā)病部位在胞瞼深部其位在瞼板,瞼皮膚正常,可 見硬核凸起,壓之不痛,與皮膚不粘連,瞼面呈局限性灰黃色或紫紅色隆起, 或見生肉芽.病勢緩,病程長,數(shù)周或數(shù)月,對白睛無影響.2、椒瘡：指胞瞼面顆粒累累,色紅而堅,狀假設(shè)花椒的眼病. 臨床表現(xiàn)：白覺病癥：瞼微癢,稍有干澀或少量睹淚,病情重者瞼赤癢灼熱, 休明流淚,胞瞼腫痛,沙澀難睜,視物模糊.眼部檢查：初起可見上瞼面近兩 眥處紅赤,脈絡(luò)模糊,重者上瞼紅赤尤盛,顆粒布滿,白睛紅赤,赤脈下垂, 黑睛星點翳膜. 并發(fā)癥與后遺癥：瞼弦翻及倒睫拳毛,赤膜下垂,黑睛星翳,睥肉粘輪,流 淚癥與漏睛,眼珠干澀.3、目劄：以胞瞼頻頻眨動為主要臨床特征的眼病.相當(dāng)

9、于西醫(yī)的維生素A缺乏引起的結(jié)角膜上皮枯燥及角膜上皮點狀脫失.4、 流淚癥：指淚液不循常道而溢出瞼弦的眼病.相當(dāng)于西醫(yī)的淚溢.根據(jù) 病因命名的如迎風(fēng)流淚,根據(jù)流淚程度不同命名的如目淚不止,根據(jù)流淚冷熱 性質(zhì)不同命名的為如冷淚、熱淚.5、漏睛：是以眥部常有黏液或膿液白淚竅沁出為臨床特征的眼病.為西醫(yī) 的慢性淚囊炎. 臨床表現(xiàn)：白覺病癥：患側(cè)眼隱澀不舒,不時淚下,拭之又生,眥頭常濕, 且常有黏液或膿液,白淚竅沁出.眼部檢查：目眥部白睛微赤,按之有黏液或 膿液白淚竅沁出.實驗室檢查：沖洗淚道時有黏液或膿液白淚竅反流. 辨證論治：風(fēng)熱停留：按壓睛明穴下方有粘濁淚液白淚竅沁出,患眼隱澀不 舒,舌尖紅苔薄白

10、,脈浮數(shù).用白薇丸疏風(fēng)清熱.心脾濕熱：眥頭皮色微紅潮 濕,按之膿多且稠,按壓睛明穴下方時,有膿液從淚竅沁出,小便黃赤,舌紅 苔黃膩,脈濡數(shù).用竹葉瀉經(jīng)湯清心利濕.6、暴風(fēng)客熱：是指外感風(fēng)熱,猝然發(fā)病,以白睛紅赤、睹多粘稠、癢痛交作為主要特征的眼病.為西醫(yī)的急性卡他性結(jié)膜炎,屬急性細(xì)菌性結(jié)膜炎.臨床表現(xiàn)：患者修澀癢痛,灼熱流淚,睹多粘稠,惡寒發(fā)熱,鼻塞,頭痛, 沈赤便秘.眼部檢查：胞瞼紅腫,白睛紅赤,浮腫,胞瞼面紅赤,睹多粘稠.實驗室檢查：眼分泌物涂片及細(xì)菌別離培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原菌結(jié)膜刮片多形核白細(xì)胞 增多.調(diào)護(hù)：預(yù)防感染.7、天行赤眼：指外感疫厲之氣,白睛爆發(fā)紅赤、點片溢血,常累及雙眼,能迅速傳染并

11、引起廣泛流行的眼病. 臨床表現(xiàn)：白覺病癥：目痛羞明,醪澀灼熱,淚多睹稀.眼部檢查：胞瞼紅 腫,白睛紅赤,甚至紅赤壅腫,瞼粟粒叢生,繼之白睛溢血呈點片狀,黑睛生 星翳.耳前或頜下可捫及腫核.實驗室及特殊檢查：單核白細(xì)胞增多. 辨證論治：A、初感厲氣證：白睛紅赤、點片狀溢血,患眼醪澀灼熱,羞明流 淚,眼睹稀薄,胞瞼微紅,耳前頜下可捫及腫核,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù).驅(qū)風(fēng)散熱飲子疏風(fēng)清熱.B、熱毒熾盛證：白睛紅赤壅腫、彌漫溢血,黑睛星翳, 口渴心煩,便秘浬赤,舌紅,苔黃,脈數(shù).普濟(jì)消毒飲瀉火解毒. 外治：A、滴眼藥水：0.2%魚腥草眼藥水,每日6次,或抗病毒眼藥水配合抗 生素眼藥水滴眼.B、洗眼法：大

12、青葉20g、金銀花15g、蒲公英30g、菊花15g 等清熱解毒之品,煎湯熏洗患眼,每日 2-3次.8. 天行赤眼暴翳：指因感受疫厲之氣,急發(fā)白睛紅赤,繼之黑睛生翳的眼 病.病因病因：外感厲氣,兼肺火亢盛,外合邪,肺金凌木,侵犯肝經(jīng),上攻 于目而發(fā)病.9. 金疳：指白睛表層生玉粒樣小泡,周圍繞以赤脈的眼病.10. 母肉攀睛：指眼眥部長赤膜如肉,其狀如昆蟲之翼,橫貫白睛,攀侵黑睛, 甚至遮蓋瞳神的眼病. 臨床表現(xiàn)：白覺病癥：初起無明顯病癥,進(jìn)展期澀癢加重,流淚生睹,靜止 期癢澀不顯.可有視力下降.眼部檢查：上下胞瞼之間的白睛上起膜,漸漸變 厚,赤絲相伴,紅赤高起,母起如肉,一般白眥角開始,呈三角形

13、. 進(jìn)展期與靜止期的鑒別：進(jìn)展期頭尖高起而體厚,赤瘀如肉,開展迅速,每 可侵及黑睛中央,障漫瞳神.靜止期母肉頭鈍圓而薄,體亦菲薄如蠅翅,色白 或淡紅,多開展緩慢,或始終停止在黑睛邊緣部.11. 黑睛疾病的特點：翳障.病程長,恢復(fù)慢,嚴(yán)重者可涉及黃仁,愈后多遺留 宿翳,視力可受到不同程度的影響.黑睛易受邪毒的侵襲,易遭受外傷,可由 他病遷延失治引起,如白睛疾病.臟腑損那么多為肝膽實火,肝膽濕熱,肝陰不 足.12. 聚星障：指黑睛驟生多個小星翳,其形或聯(lián)綴,或團(tuán)聚,伴有醪澀疼痛、羞 明流淚的眼病.辨證論治：風(fēng)熱客目：黑睛驟生細(xì)小星翳,抱輪微紅,惡風(fēng)發(fā)熱,鼻塞,口 干咽痛,苔薄黃,脈浮數(shù).銀翹散疏風(fēng)

14、清熱.肝膽火熾：黑睛生翳,擴(kuò)大加 深,呈樹枝狀或地圖狀,或兼見脅痛,口苦咽干,脈弦數(shù).瀉青丸清肝瀉火. 濕熱犯目：黑睛生翳,如地圖狀,或黑睛深層生翳,呈圓盤狀混濁、腫脹, 患眼熱淚膠粘,抱輪紅赤,病情纏綿,反復(fù)發(fā)作,口粘納呆,便潸,舌紅苔黃 膩,脈濡數(shù).龍膽瀉肝湯清熱除濕.陰虛夾風(fēng)：黑睛生翳日久,病情不重, 時愈時發(fā),遷延不愈,眼干澀不適,羞明較輕,抱輪紅赤,口干咽燥,舌紅少 津,脈細(xì)數(shù).加減地黃丸滋陰祛風(fēng).13. 花翳白陷：指黑睛生翳,四周高起,中間低陷,狀如花瓣的眼病. 病因病機：A、風(fēng)熱外襲,金盛克木,循經(jīng)上犯,黑睛潰陷. B、臟腑素有熾 熱,復(fù)感外邪,入里化熱,熱邪熾盛,上沖于目,致黑

15、睛潰陷. C、素體陽虛, 或過用寒涼藥物損傷陽氣,寒傷厥陰肝經(jīng),黑睛生翳潰陷. 辨證論治：A、肺肝風(fēng)熱證：黑睛生翳初起,翳障多在邊緣,患眼視力下降, 磨澀疼痛,畏光流淚,抱輪紅赤,羞明難睜,眼痛,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù).加 味修肝散疏風(fēng)清熱.B、熱熾腑實：黑睛生翳潰陷,從四周蔓生,迅速侵蝕整個 黑睛,遮掩瞳神,患眼視力下降,醪澀畏光,熱淚頻流,白睛混赤,浬黃便結(jié),舌紅苔黃,脈數(shù)有力.瀉肝散通腑瀉熱.C、陽虛寒凝：黑睛生翳潰陷,狀如蠶 蝕,遷延不愈,四肢不溫,患眼視力下降,頭眼疼痛,白睛暗赤,舌淡無苔或 白滑苔.溫明散溫陽散寒.14. 凝脂翳：指黑睛生翳,狀如凝脂,多伴有黃液上沖的急重眼病. 與聚星

16、障的鑒別：凝脂翳誘由于黑睛損傷；知覺變化不明顯；睹淚呈膿性； 翳形初起為單個米粒樣混濁,色灰白,邊緣不清,表現(xiàn)污濁,如覆薄脂；不復(fù) 發(fā)；常化膿,易穿孔,伴黃液上沖.聚星障多為感冒或勞累后,病變區(qū)知覺減 退,淚多睹少或無睹；初起為多個針尖樣細(xì)小星點混濁,繼那么融合如樹枝狀或 地圖狀；可反復(fù)發(fā)作；一般不化膿,不穿孔,多無黃液上沖. 辨證論治：A、風(fēng)熱壅盛：黑睛外傷生翳,如覆薄脂.初起頭目疼痛,羞明流淚,視力減退,抱輪紅赤,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù).新制柴連湯祛風(fēng)清熱. B、肝膽火熾：黑睛生翳,狀如凝脂,神水混濁,黃液上沖.頭眼疼痛明顯,強烈 羞明,熱淚如泉,白睛混赤,舌紅苔薄黃,脈弦數(shù).龍膽瀉肝湯清

17、肝瀉火.C、熱盛腑實：白睛混赤浮腫,黑睛翳陷,狀如凝脂,擴(kuò)大加深,黃液上沖量多, 睹多濃稠,熱淚如湯,睹淚、凝脂及膿液色呈黃綠,舌紅苔黃厚,脈數(shù)有力.四順清涼飲子瀉火解毒.D、氣陰兩虛：黑睛潰陷,日久不斂,羞明較輕,或眼 干澀,輕度抱輪紅赤,體倦便潸,舌紅脈細(xì)數(shù),或舌淡脈弱.偏于陰虛者用滋 陰退翳湯或海藏地黃散滋陰退翳,偏于氣虛者用托里消毒散益氣退翳.15. 宿翳：指黑睛疾患痊愈后遺留下的瘢痕翳障,其邊緣清楚,外表光滑,無紅 赤疼痛的眼病.相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之角膜瘢痕.16. 瞳神有廣義和狹義之分.狹義瞳神即黃仁中央能展縮的圓孔,相當(dāng)于西醫(yī)學(xué) 之瞳孔.廣義瞳神是瞳孔及瞳孔后眼各部組織的總稱.廣義瞳神

18、不僅指瞳神本 身,而且還包括了其后的黃仁、神水、晶珠、神膏、視衣及目系等組織.17. 瞳神緊?。菏屈S仁受邪,以瞳神持續(xù)縮小,展縮不靈為主要臨床病癥的眼病. 臨床表現(xiàn)：白覺病癥：突發(fā)眼珠疼痛或脹痛,眉棱骨痛,畏光流淚,視物模 糊等癥.眼部檢查：視力不同程度下降,胞瞼紅腫,抱輪紅赤或白睛混赤,黑 睛后壁可見粉塵狀或小點狀、羊脂狀物沉著,神水混濁,黃仁腫脹,紋理不清, 瞳神縮小,展縮不靈. 辨證論治：A、肝經(jīng)風(fēng)熱：輕度抱輪紅赤,瞳神稍有縮小,展縮不靈,舌苔薄黃,脈浮數(shù).突感稍微的眼珠疼痛,畏光流淚,視物模糊,黑睛后壁可見少許 粉塵狀物附著,神水輕度混濁.新制柴連湯疏風(fēng)清熱.B、肝膽火熾：發(fā)作時眼部病

19、癥急重,視力下降,白睛混濁,瞳神縮小,且展縮失靈,口苦咽干,大使 秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù).龍膽瀉肝湯清瀉肝膽. C、風(fēng)濕夾熱：發(fā)病較緩,病 情纏綿,反復(fù)發(fā)作,眼珠墜脹疼痛,眉棱骨脹痛,畏光流淚,視力緩降,肢節(jié)腫脹、酸楚疼痛,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)或弦數(shù).抑陽酒連散祛風(fēng)清熱除濕.D、虛火上炎：病勢較緩,時輕時重,眼干不適,視物昏花,失眠煩熱,口燥咽干, 舌紅少苔,脈細(xì)數(shù).知柏地黃湯滋陰降火. 外治：A、滴眼藥水：散瞳為先,重癥者可滴用1% 2%阿托品眼藥水,以防 止和拉開瞳孔與晶狀體粘連.假設(shè)不能拉開粘連,即采用散瞳合劑作結(jié)膜下注射.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼藥水,每日4-8次. 選用抗生素眼藥水滴眼.B、涂

20、眼藥 膏：睡前涂0.5%四環(huán)素可的松眼膏.C、藥物熨敷：將服方之藥渣布包,在溫 度適宜時即可進(jìn)行藥物熨敷.D、結(jié)膜下注射：地塞米松注射液2-5mg作結(jié)膜 下注射,每日1次. 調(diào)護(hù)：全力預(yù)防瞳神后粘連,減少或減輕并發(fā)癥的發(fā)生.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥 物的時間不宜過長,以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生.注意原發(fā)病的治療.預(yù)防辛燥之物 的刺激,保持大便通暢.18. 綠風(fēng)翳障：是以頭眼脹痛,眼珠變硬,瞳神散大,瞳色淡綠,視力銳減為主 要臨床特征的眼病.辨證論治：A、風(fēng)火攻目：發(fā)病急重,視力銳減,目珠脹硬,眼壓升高,頭痛如劈,舌紅苔黃,脈弦數(shù).綠風(fēng)羚羊飲清熱瀉火,平肝熄風(fēng).B、氣火上逆：頭眼劇烈脹痛,視力驟降,眼壓升高,白

21、睛混赤,黑睛霧狀混濁,前房極淺,黃仁 晦暗,紋理模糊,瞳神展縮不靈,房角有粘連,胸悶曖氣,惡心嘔吐,口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù).丹桁逍遙散清熱疏肝解郁. C、痰火郁結(jié)：頭眼脹痛,視力 銳減,眼壓升高,抱輪紅赤,黑睛霧狀混濁,動輒眩暈,嘔吐痰涎,舌紅苔黃, 脈弦滑.將軍定痛丸降火逐痰.19. 青風(fēng)翳障：指無明顯不適,或時有輕度眼脹及視物昏朦,視野漸窄,終致失 明的障眼病.20. 圓翳障：指隨年齡增長而晶珠逐漸混濁,視力緩慢下降,終致失明的眼病. 臨床表現(xiàn)：白覺病癥：白覺視物模糊,或視近尚明而視遠(yuǎn)模糊,或眼前可見 固定不動的黑影,或視一為二,或可有虹視等.眼部檢查：視力下降,病程越 長視力下降越明顯,

22、混濁在瞳神部位視力多有下降.最終視力僅為手動或光感. 晶珠可見不同形態(tài)、部位、顏色和程度的混濁. 分型分期：分為皮質(zhì)型和核型.其中皮質(zhì)型分為出發(fā)期、膨脹期、成熟期和 過熟期. 病因病機：肝熱上擾,晶珠逐漸混濁.年老體弱,肝腎缺乏,精血虧損,不 能滋養(yǎng)晶珠而混濁.年老脾虛氣弱,運化失健,精微輸布乏力,不能濡養(yǎng)晶珠 而混濁；或水濕生,上泛晶珠而混濁. 辨證論治：A、肝熱上擾：晶珠混濁,頭時昏痛,視物不清,視力緩降,舌紅 苔薄黃,脈弦或弦數(shù).石決明散清熱平肝,明目退障.B、晶珠混濁,視物昏花, 視力緩降,頭昏耳鳴,少寐健忘,口干,舌紅苔少,脈細(xì)；或見耳鳴耳聾,潮熱盜汗,虛煩不寐,口咽干痛,小便黃少,

23、大便秘結(jié),舌紅少津,苔薄黃,脈 細(xì)弦數(shù)；或煩熱口臭,大便不爽,舌紅苔黃膩.杞菊地黃丸補益肝腎,清熱明 目.C、脾氣虛弱：晶珠混濁,視近尚明而視遠(yuǎn)模糊,面色萎黃,少氣懶言,肢 體倦怠,舌淡苔白,脈緩弱.四君子湯益氣健脾,利水滲濕.21. 云霧移睛：指患眼外觀端好,白覺眼前有蚊蠅蛛絲或云霧樣飄浮物的眼病.22. 絡(luò)阻暴盲：相當(dāng)于西醫(yī)視網(wǎng)膜動脈阻塞.臨床表現(xiàn)：白覺病癥：忽然視力急 劇下降,甚至失明,或局部視野缺損.眼部檢查：外眼如常,眼底檢查可見視 網(wǎng)膜動脈顯著變細(xì),甚那么呈線狀,血柱呈節(jié)段狀或念珠狀,視網(wǎng)膜后極部灰白 色混濁水腫,黃斑區(qū)呈圓形或橢圓形,臨床稱之為“櫻桃紅.日久視網(wǎng)膜混濁 水腫可消退

24、,但可見視盤色淡白.23. 目系暴盲：指目系因六淫外感、情志傷或外傷等致患眼倏然盲而不見的眼病.24. 絡(luò)損暴盲相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等因血 管壁滲漏或破損引起出血而視力驟降的眼病.25. 視衣脫離：相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的視網(wǎng)膜脫離,是視網(wǎng)膜九層與其色素上皮層之間 的別離而引起視功能障礙的眼病.26. 高風(fēng)障：以夜盲和視野逐漸縮窄為特征的眼病. 臨床表現(xiàn)：白覺病癥：初發(fā)時白晝或光亮處視物如常,但入暮或在黑暗處視 物不清,行動困難；病久那么常有撞人碰物之現(xiàn)象,最終可致失明.眼部檢查： 初發(fā)時眼外觀無異常,視網(wǎng)膜色素紊亂,有細(xì)胞樣色素沉著,并逐漸增多.晚 期眼底視盤呈蠟黃色萎縮,視網(wǎng)膜呈青灰色,黃斑色暗.可查見晶狀體后囊下 混濁的并發(fā)性白障. 辨證論治：A、腎陽缺乏：夜盲,視野進(jìn)行性縮窄,腰膝酸軟,形寒肢冷,舌質(zhì)淡,笞薄白,脈沉弱.右歸丸溫補腎陽.B、肝腎陰虛：眼癥同前,失眠多夢, 頭暈耳鳴,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù).明目地黃丸滋補肝腎.C、脾氣虛弱：眼癥同前,面色無華,神疲乏力,食少納呆,舌質(zhì)淡,苔白,脈弱.27. 青盲：眼外觀正常,視盤色淡,視力漸降,甚至盲無