2020年工傷申請報告范文

1、工傷申請報告范文 xx 市人力資源和社會保障局： 申請人：XXX，女，漢族，出生于1966年2月1日；XX縣人， 文盲?，F(xiàn)住 xx 縣聯(lián)圩鎮(zhèn)路司口村，聯(lián)系電話： 135xxxxxxxxxx 。被申 請人： XX 市 XX 洗滌有限公司 法定代表人： XXX ，聯(lián)系電話： 1 36XXXXXXXX 。 營業(yè)地址： XX 縣 XX 鎮(zhèn)興國路 XX06 號。 申請事項：要求認定我于 20XX 年 5月 30日在被申請人車間受 傷為工傷。 事實和理由： 我于 20XX 年 2 月份開始在 XX 市 XX 洗滌有限公司 上班，工作職責是將機器洗好的衣被進行且進行衛(wèi)生清洗。 20XX 年 5 月 30 日

2、上午 9 時許，我在廠里的洗衣車間進行清理衣被工作時，被 廠里管理員臨時指派爬上自動折被洗衣機進行清洗工作， 當時我還特 意叮囑管理員注意不要開動機器， 否則打到了人就不得了的。 但當我 爬上洗衣機工作時， 一會兒該機器突然啟動致使我的右手整個被機器 轉(zhuǎn)筒卷入，我當時就嚴重受傷，流血不止，廠方法定代表人涂懷貴見 此當即報“110”求救，接警后 XX 縣公安局北郊派出所即呼叫 120急 救車將我送入 XX 手足外科醫(yī)院并住院治療 35 天，診斷為右手肱骨下 段粉碎性骨折并血管神經(jīng)損傷、 右上臂皮膚裂傷和右上肢皮膚軟組織 挫傷。后經(jīng)司法機構(gòu)鑒定， 我構(gòu)成七級傷殘。出院后我多次要求廠方 就我的工傷問

3、題賠償經(jīng)濟損失， 但廠方總是敷衍塞責， 無奈之下我只 有先申請工傷認定再要求勞動仲裁以維護自己合法權(quán)益， 據(jù)此，根據(jù) 工傷保險條例的規(guī)定，特申請貴局對申請人的傷進行調(diào)查核實， 并依法認定為工傷。 申請人： xxx 20 xx 年 xx 月 xx 日 尊敬的領(lǐng)導： 您們好！ xx 單位 xx 人，于 x 年 x 月 x 日上午上班時間內(nèi)，因 x 月 x 日 晚上在 xx 單位加班到 x 點 x 分，第二天（星期一）早上繼續(xù)在校資 料和上課。由于過度勞累，身體疲憊的原因。 x 點 x 分左右，當時 xx 人正在做什么，由于單位急需資料，該 xx 人匆忙從 x 地送資料到 x 單位，在單位 x 地方

4、，不慎摔了一跤，造成左腳骨折。單位確認為工 傷，經(jīng)幾個多月的治療和調(diào)養(yǎng)，現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，基本可以回單位上班。 在此期間由于 x 單位較忙，沒有按規(guī)定時間之內(nèi)把該 x 人的相關(guān)病情 狀況及原因帶來該單位報到，現(xiàn)特提出申請。住院以后，由于不能正 常上班，單位便批準了該x人的病假申請。因此，望領(lǐng)導批準x人為 工傷，并歡迎有關(guān)領(lǐng)導到我單位進行考察后再做決定。 希望領(lǐng)導考慮 我單位提出的申請為謝。此致 敬禮！ 單位： xxxx 時間： xxxx 申請人：XXX、男、1966年4月11日，民族：漢，浙江省XX 縣 xx 鎮(zhèn)葉山村 請求勞動部門依法認定申請人， 在 20 xx 年 xx 月 xx 日受傷為工 傷，事實及理由。 申請人是杭州XX集團有限公司，20 xx年XX月被招入木工班組， 擔任 xx 濱江金色家園二標木工班木工工作。 在 20XX 年 XX 月 XX 日上午 6 點左右在制模時， 不慎從架子上摔 下來，致使申請人受到嚴重傷害，申請人受傷后，馬上送到 XX 市人 民醫(yī)院文理學院附屬第一醫(yī)院。