(完整版)外科學(xué)總論名詞解釋加簡答題

1、外科學(xué)總論練習(xí)題 一、名詞解釋： 1、無 菌術(shù)：無菌術(shù)是針對微生物及感染途徑所采取的一系 列預(yù)防措施。無菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作 規(guī)則及管理制度。 2 、消毒：系指殺滅病原微生物 和其他有害微生物，并不要求清除或殺滅所有微生物 （如芽胞） 3、滅菌：指用物理方法徹底消滅與手術(shù) 區(qū)域或傷口的物品上所附帶的微生物。 4、等滲性脫 水：等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，此時水 和鈉成比例地喪失，因此血清鈉仍在正常范圍，細(xì)胞 外液的滲透壓也保持正常 5、高滲性脫水：水和鈉同 時缺失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細(xì) 胞外液呈高滲狀態(tài) 6、低滲性脫水：水和鈉同時缺失， 但失鈉多于缺水，故

2、血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液 呈低滲狀態(tài)。 7、高鉀血癥 :高鉀血癥是指血鉀濃度 超過 5.5mmol/L 8、低鉀血癥：低鉀血癥是指血鉀濃 度低于 3.5mmol/L 9、代謝性酸中毒：由于酸性物質(zhì) 的積聚或產(chǎn)生過多，或 HCO3 的丟失過多，導(dǎo)致機(jī) 體血液中HCO3 原發(fā)性的減少，稱代謝性酸中毒 10、呼吸性酸中毒：肺泡通氣或換氣功能減弱，不能 有效排出體內(nèi)生成的二氧化碳，使體內(nèi)二氧化碳蓄積 造成PaC02升高，血PH低于7.35的酸堿平衡失調(diào) 狀態(tài) 11、輸血：是治療外傷、失血、感染等疾病， 而引起的血漿成分丟失或破壞和血容量降低的重要手 段，可以補(bǔ)充血容量、 改善循環(huán)、增加攜氧能力，

3、提高血漿蛋白，增進(jìn)機(jī)體免疫力和凝血功能 12、休 克：是人體對有效循環(huán)血量銳減的反映，是組織血液 灌流不足所引起的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過程。 13、冷休克：由于心肌收縮力減弱，心輸出量減少， 而外周血管擴(kuò)張使周圍血管阻力亦降低， 表現(xiàn)為高 排低阻型即高動力型 由于血管活性物質(zhì)的生成及其 作用，血漿外漏血液濃縮 ,血管痙攣 ,外周阻力增加， 心排血量繼續(xù)減少， 表現(xiàn)為低排高阻型，即低動力 型 14 、 MODS:multiple organ dysfunction syndrome, 即多器官功能不全綜合征，是指急性疾病過程中同時 或序貫繼發(fā)兩個或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。15、ARF

4、急性腎功能衰竭，是指各種原因引起的急性 腎功能損害，及由此所致的血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚及 水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變16、非少尿型急性腎功能衰竭：非少尿型急性腎衰無少尿 或無尿，每日尿量超過 800ml 。但血肌酐呈進(jìn)行性升 高，與少尿型相比，其升高幅度低。其他水電解質(zhì)酸 堿平衡紊亂及消化道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少，預(yù)后相對 為好。主要由于腎單位損傷的量和程度以及體液動力 學(xué)變化的不一致所致 1 7 、氮質(zhì)血癥：血中的尿素氮或肌酐等非蛋白氮超出正常范圍18、CPCR心肺腦復(fù)蘇(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR)是 對心搏驟停所致

5、的全身血循環(huán)中斷、呼吸停止、意識 喪失等所采取的旨在恢復(fù)生命活 動的一系列及時、規(guī)范、有效急救措施的總稱 19 、 限期手術(shù)：手術(shù)時間雖然可以選擇，但應(yīng)有一定限度， 不宜延遲過久，應(yīng)在盡可能短的時間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備， 如各種惡性腫瘤根治術(shù) 20、擇期手術(shù)：可在充分的 術(shù)前準(zhǔn)備后選擇合適的時機(jī)進(jìn)行手術(shù)，如一般的良性 腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等 21、 II 類切口：指手 術(shù)時可能帶有污染的縫合切口。如胃大部切除術(shù)22、乙級愈合：用”乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如 紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但無化膿23、外科熱：發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀。由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù) 后病人的體溫可略升高，變化幅度在

6、0.51C, 一般 不超過38C，稱之為外科手術(shù)熱 24、癤?。河捎诮?黃色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個毛囊及 其所屬皮脂腺的急性化膿性感染25、SIRS是因感染或非感染病因作用于機(jī)體而引起的機(jī)體失控的自我持 續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)。 26、炎癥介 質(zhì)：參與和介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的化學(xué)因子稱為化學(xué)介質(zhì)或 炎癥介質(zhì) 27、膿毒癥：是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS ），其病原體 包括細(xì)菌、真菌、寄生蟲及病毒體溫，呼吸，循環(huán)有 明顯改變 28、非特異性感染： （nonspecific infection） 同一種致病菌可以引起幾種不同的化膿性感染29、破傷風(fēng)：

7、是由破傷風(fēng)桿菌經(jīng)體表破損處侵入人體組織， 大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起局部及全身肌肉陣發(fā)性痙 攣或抽搐急性特意性感染 二、問答題： 1、導(dǎo)致等 滲性脫水的病因有哪些？消化液的急性喪失；體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感 染、腸梗阻、燒傷等 2、低鉀血癥時補(bǔ)鉀應(yīng)該遵守哪 些 原 則 ？ 濃 度 的 限 制 ， 輸 液 中 含 鉀 量 低 于40mmol/L ;輸液速度的限制，輸入鉀量小于20mmol/h :休克病人應(yīng)盡快恢復(fù)血容量，待尿量大 于 40 ml/h 后，再靜脈補(bǔ)鉀。 1 、鉀禁靜脈推注； 2 、 嚴(yán)重低鉀時，補(bǔ)鉀應(yīng)先快后慢，最快每小時vIgkcl,一般每小時0.75g;注意補(bǔ)

8、鉀過快造成的高鉀血癥。3-4.5g kcl 可使血鉀暫升高 1-1.5mmol/L ，補(bǔ) 10- 12gkcl 可使血鉀暫時升高 2.5-3.5mmol/L ，但不久還 可下降； 3、不能操之過急，每日 6g 為宜； 4、注 意補(bǔ) Mg；5、補(bǔ)鉀最好用生理鹽水，最好不用葡萄糖溶液，否則可能會使血清鉀更低。當(dāng)然濃度太高 （5 %。）只能用中心靜脈補(bǔ)，不然對血管的刺激很大! 6、 用微泵補(bǔ)鉀容易控制速度 ,比較安全 ! 7、口服 10%的 kcl 溶液吸收好 ,而且安全 ,所以低鉀患者能夠口服補(bǔ)鉀 的盡量選擇口服 ! 3、輸血的適應(yīng)癥有哪些？ 大量 失血；貧血或低蛋白血癥；重癥感染；凝血異 常 4

9、 、休克的一般監(jiān)測指標(biāo)有哪些？且這些監(jiān)測指標(biāo) 臨床意義如何？精神狀態(tài)，是腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的反 映；皮膚溫度、色澤，是體表灌流情況的標(biāo)志； 血壓；脈率；尿量，是反映腎血液灌注情況的有 用指標(biāo)。5、導(dǎo)致ARF的病因有哪些？ 1,腎前性， 有各種原因引起的有效循環(huán)血量不足，心排血量和腎 血管病變等使腎臟血流灌注量減少引發(fā) ARF 2，腎性， 是有各種原因引起的腎實質(zhì)病變所致，腎缺陷和腎中 毒是主要病變 3.腎后性，是有各種原因引起的雙側(cè)輸 尿管，孤立腎輸尿管嚴(yán)重梗阻或膀胱內(nèi)結(jié)石，腫瘤和 前列腺肥大等導(dǎo)致的尿路梗阻 6、術(shù)后并發(fā)癥有哪些？ 如何處理？ 1 .手術(shù)后出血 處理：術(shù)中嚴(yán)密止血，

10、手 術(shù)探查止血 2.切口感染 處理：有效抗生素應(yīng)用和理 療，如有膿腫則需切開引流 3.切口裂開 . 處理：無菌 條件下重新縫合，多采取減張縫合 4.肺部并發(fā)癥 處 理 1. 鼓勵病人深呼吸，解除支氣管阻塞； 2. 翻身 拍背，促進(jìn)肺膨脹；3. 幫助病人咯痰或吸痰刺激；4.痰液粘稠時，可給予蒸氣吸入、超聲霧化吸入或口 服氯化銨等； 5. 必要時作氣管鏡吸痰或氣管切開術(shù)； 6.同時給予抗菌藥物治療。 5.尿路感染 應(yīng)用有效的 抗菌藥物、維持充分的尿量以及保持排尿通暢 7 、 簡述術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容 8 、簡述術(shù)后發(fā)熱的 診斷和處理原則9 、外科感染有哪些特點？10 、手部感染后有什么特點？11、簡述革蘭染色陰性桿菌膿毒癥的臨床特點 常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿 菌