雙向轉(zhuǎn)診工作實施方案

1、潛山縣醫(yī)院分級診療、雙向轉(zhuǎn)診工作實施方案一、指導(dǎo)思想以黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享，合理配置利用醫(yī)療資源，構(gòu)建科學(xué)有序的就醫(yī)秩序，有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”的問題。堅持“合理就診、基層首診、自主選擇、暢通轉(zhuǎn)診、穩(wěn)步推進”的原則，保證醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務(wù)，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，合理利用衛(wèi)生資源，為公眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進人民健康水平不斷提高。二、工作目標(biāo)建立我院與縣我院醫(yī)共體成員單位分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、運轉(zhuǎn)有效的醫(yī)療服務(wù)管理機制，引導(dǎo)一般常見病、

2、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；及時將危重患者轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院救治，確保人民群眾健康與生命安危。形成“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)格局。力爭實行基層首診率55% 以上，縣域內(nèi)就診率90% 以上；到2016 年底，形成較為完善的分級診療制度體系。三、工作措施（一）健全組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。為加強對此項工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)分級診療工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管與考核。組長：華德法副組長：程捍東秦業(yè)權(quán)成員：汪軍、程芳、陳尚春、占竹青、吳珂、各臨床科室主任、護士長領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由汪軍兼任辦公室主任。（二）完善制度，加強控管。1 、建立健全首診制度、首接制度、

3、雙向轉(zhuǎn)診制度、分級診療制度和分級診療工作實施方案，將分級醫(yī)療工作實施情況與具體任務(wù)科室績效考核掛鉤。2、完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范本院轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)。建立有效、嚴(yán)密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，對下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通道，方便轉(zhuǎn)入患者及時獲得診療服務(wù)；同時協(xié)助和指導(dǎo)轉(zhuǎn)出的病人選擇合適的三級醫(yī)院，并提供相關(guān)診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復(fù)檢查。3、把分級診療工作列入醫(yī)療質(zhì)量、安全與服務(wù)考核的指標(biāo)體系，同步進行監(jiān)管、考核與持續(xù)改進的分析評價，與科室和個人的績效考核掛鉤。四、保障得力，規(guī)范運作1 、緊密聯(lián)系醫(yī)共體內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)，

4、并通過醫(yī)共體例會及理事會，對分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中存在的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉(zhuǎn)診情況向縣衛(wèi)生局報告。2、對轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉(zhuǎn)回我院治療。3、對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人，制定專門的服務(wù)流程，精心制定診療方案，列入重點服務(wù)對象進行管理，并隨時向轉(zhuǎn)出醫(yī)院通報診療情況，向轉(zhuǎn)入患者及家屬征求意見和建議，共同維護好醫(yī)療安全和做好醫(yī)療服務(wù)工作，使分級診療工作形成長效機制。4、門診部、急診科、住院部各病區(qū)對轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出的患者都要按醫(yī)院的規(guī)定認(rèn)真做好登記，每月向醫(yī)務(wù)科完整、準(zhǔn)確地報送統(tǒng)計數(shù)據(jù)，醫(yī)務(wù)科做出評價分析和階段性工作總結(jié)報告。五、轉(zhuǎn)診流程（ 一 ） 上轉(zhuǎn)流程。依據(jù)我院遴選的

5、100+N 種疾病診療目錄（附件1 ），本院能夠接診開展診療服務(wù)的患者，首診醫(yī)師按接診常規(guī)開展診療工作；超出服務(wù)能力和診療目錄范圍、符合轉(zhuǎn)診條件的患者，首診醫(yī)師立即填寫潛山縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單（附件 2），患者持上轉(zhuǎn)單到醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合管理部門備案后至上級醫(yī)院就診。（二）下轉(zhuǎn)流程?；颊咴诒驹鹤≡褐委熀?，病情穩(wěn)定，符合以下條件的，主診醫(yī)師填寫潛山縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單（附件3），患者持下轉(zhuǎn)單到醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合管理部門備案后至下級醫(yī)院繼續(xù)治療。1 、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例；2、診斷明確，不需特殊治療的病例；3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療；4、需要長期治療和護理的慢性病病例；5、精

6、神疾病病情穩(wěn)定可在社區(qū)進行恢復(fù)性治療的患者；6、可在基層醫(yī)療機構(gòu)診治一般常見病、多發(fā)病病例潛山縣醫(yī)院可收治疾病診療目錄（按科室）一、骨科：1 、鎖骨骨折（含肩鎖關(guān)節(jié)脫位）， 2、肱骨骨折，3、尺橈骨骨折（含單純尺骨骨折，橈骨骨折）， 4、股骨頸骨折，5、股骨干骨折（含股骨髁上骨折）， 6、脛腓骨骨折（含單純腓骨骨折，7、脛骨骨折，包塊脛骨平臺骨折，踝關(guān)節(jié)骨折）， 8、腰椎骨折，9、掌骨骨折， 10、跟骨骨折，11 、趾骨骨折，以上病種如果病情復(fù)雜，仍有可能需要上級醫(yī)院專家指導(dǎo)治療。在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種：1 、頸椎病，2、腰椎滑脫膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)。二、外二科：1 、膽結(jié)石伴急性膽囊炎/

7、慢性膽囊炎，2、膽囊息肉伴或不伴慢性膽囊炎，3 、急性闌尾炎，4、腹股溝疝，5、大隱靜脈曲張， 6、甲狀腺腺瘤，7、直結(jié)腸癌，8、膽總管結(jié)石，9、胃癌，10、乳腺癌在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種：1 、甲狀腺癌，2、脾亢、門靜脈高壓，3、腹膜后腫瘤三、外一科：1 、急性闌尾炎，2、腹股溝疝，3、慢性膽囊炎，4、單純性甲狀腺瘤，5、大隱靜脈曲張，6、膽總管結(jié)石合并膽囊炎，7、腸梗阻，8、急性胰腺炎（輕癥），9、急性乳腺炎，10、慢性硬膜下血腫在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種：1 、急性硬膜下、硬膜外血腫2 、高血壓腦出血的手術(shù)治療3、各種腫瘤的手術(shù)治療四、婦產(chǎn)科：1 、宮外孕，2、子宮肌瘤，3、子宮腺

8、肌癥，4、宮5、輸卵管囊腫、積膿，6、子宮脫垂，7、前置胎盤，8、胎9 、卵巢囊腫，10 、功血在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種：1 、宮頸癌，2、卵巢癌，3、子宮內(nèi)膜癌五、耳鼻喉科：1 、鼻出血，2、慢性鼻竇炎、鼻息肉，3、慢性扁4 、急性會厭炎，5 、食道異物，6 、突發(fā)性耳聾，7 、涎腺腫8、慢性化膿性中耳炎，9、鼻中隔偏曲，10、喉息肉在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種：1 、喉癌，2、甲狀腺腫瘤，3、阻塞性睡眠呼吸暫停3 、翼狀胬肉，4 、上下瞼內(nèi)7 、角鞏膜穿孔傷，8 、細菌六、眼科：1 、白內(nèi)障，2、青光眼，5 、淚囊炎，6 、病毒性角膜炎，10、淚道阻塞在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種：1

9、、復(fù)雜性眼球穿孔傷（伴異2、上瞼下垂，3、視網(wǎng)膜脫落七、口腔科：1 、智齒冠周炎，2、頜面部間隙感染，3、軟組織挫4、舌下腺囊腫，5、皮脂腺囊腫，6、唇部粘液腺囊腫，7、頜8、根端囊腫，9、頜面部良性腫塊，10、下頜骨骨折在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種：1 、唇腭裂，2、腮腺混合瘤，3、頜面部腫瘤八、兒科：1 、急性上呼吸道感染，2、支氣管炎，3、支氣管肺炎，4、急性胃腸炎，5、腹瀉病，6、急性腎小球腎炎，7、泌尿系感染，8、急性腸系膜淋巴結(jié)炎，9、過敏性紫癜，10、新生兒黃疸在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種：1 、腎病綜合癥，2、糖尿病，3、病毒性腦炎九、傳染科：1 、慢性乙肝，2 、丙型肝炎，3

10、、甲型肝炎，4、戊型肝炎，5、肺結(jié)核，6、手足口病，7、細菌性痢疾，8、麻疹，9、風(fēng)疹， 10 流行性腮腺炎。在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種：1 、耐藥肺結(jié)核，2、重癥肝炎，3、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥十、心內(nèi)科：1 、高血壓病，2、陣發(fā)性室上性心動過速，3、陣發(fā)性房顫，4、高血壓性心臟病，5、肺源性心臟病，6、風(fēng)濕性心臟病，7、病毒性心肌炎，8、擴張性心臟病，9、房性早搏，10、肥厚性心肌病在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種：1 、冠心?。毙孕募」Ｋ溃?，2、主動脈夾層，3、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥十一、神經(jīng)內(nèi)科：1 、腦梗死，2、腦出血，3、短暫性腦缺血發(fā)作（椎基底動脈供血不足）， 4、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，5

11、、帕金森病，6、癲癇，7、頭痛（偏頭痛、緊張型頭痛、從集性頭痛）， 8、周期性癱瘓（低鉀型、高鉀型、正常鉀型）， 9、阿樂茨默病，10、睡眠障礙在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種：1 、多發(fā)性硬化，2、脊髓炎，3、重癥肌無力十二、消化內(nèi)科：1 、急性胃炎，2、急性胃腸炎，3、慢性膽囊炎，4、胃潰瘍，5、十二指腸潰瘍，6、上消化道出血（大出血除外），7、急性胰腺炎（單純水腫型）， 8、反流性食管炎，9、肝硬化（代償期），10、藥物性肝傷害在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種：1 、上消化道大出血，2、急性胰腺炎（中重度），3、肝硬化（失代償期）十三、呼吸內(nèi)科：1 、慢性支氣管炎，2、慢性阻塞性肺疾病，3、自發(fā)

12、性氣胸，4、支氣管哮喘，5、胸腔積液（結(jié)核性），6、間質(zhì)性肺炎， 7、原發(fā)性支氣管肺癌，8、肺炎，9、肺膿腫，10、支氣管擴張在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種：1 、呼吸衰竭，2、重癥肺炎十四、腫瘤科：1 、肺癌，2、胃癌，3、結(jié)腸癌，4、直腸癌，5、乳腺癌，6、肝癌，7、惡性淋巴瘤，8、卵巢癌，9、胰腺癌，10、軟組織肉瘤可在本院收治的疾病為141 種，在上級醫(yī)院幫助下可收治的疾病為 37 種。附件2潛山縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單存根患者姓名： 性別：男/女年齡： 歲第一聯(lián)醫(yī)院存留身份證號：口口口口口口口口口口口口口口口口口口聯(lián)系人： 聯(lián)系人電話： 醫(yī)保類型： 醫(yī)保證號：于 年 月 日因（填寫轉(zhuǎn)診原因

13、），轉(zhuǎn)入 （上級醫(yī)療機構(gòu)名稱）。年 月 日雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單（醫(yī)療機構(gòu)名稱）：第二聯(lián)上級醫(yī)院存留現(xiàn)有患者 ，性別：男/女，年齡： 歲，醫(yī)保類型,醫(yī)保證號： ,需轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：主要既往史:治療經(jīng)過：醫(yī)務(wù)科長簽字： 主管院長簽字： 首診醫(yī)師聯(lián)系電話： 醫(yī)療機構(gòu)（蓋章）：年 月 日填表說明1 .本表供患者雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)時使用，由首診醫(yī)師填寫。2 .初步印象：首診醫(yī)師根據(jù)患者病情做出的初步診斷。3 .主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。4 .主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5 .治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)師對患者實施的主要診治措施。6 .雙向轉(zhuǎn)診單一式兩份，首診

14、醫(yī)療機構(gòu)一份，上級醫(yī)療機構(gòu)一份。7 .簽署轉(zhuǎn)診單時，患者需提供本院首診醫(yī)師書寫的門診病歷、開具的診斷證明及輔助檢查結(jié)果附件3潛山縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單存根患者姓名： 性別：男/女年齡：.歲第 身份證號：口口口口口口口口口口口口口口口口口口 一聯(lián)醫(yī) 聯(lián)系人：聯(lián)系人電話：I存留 家庭住址：醫(yī)保類型： 醫(yī)保證號：現(xiàn)患者（病情轉(zhuǎn)歸），于 年 月 日轉(zhuǎn)回（下級醫(yī)療機構(gòu)名稱）。首診醫(yī)師簽字： 科主任簽字： 醫(yī)務(wù)科長簽字： 主管院長簽字： 年 月 日雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單（醫(yī)療機構(gòu)名稱）：患者，性別：男/女，年齡： 歲,醫(yī)保類型第 醫(yī)保證號：，現(xiàn)因病情需要，轉(zhuǎn)回貴單位治療，請予以接聯(lián)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存留 診。診斷結(jié)果：治療經(jīng)過：后續(xù)