危險(xiǎn)化學(xué)品安全使用許可證

1、危險(xiǎn)化學(xué)品安全使用許可證申請(qǐng)單位受理編號(hào)受理日期聯(lián)系人審查類別發(fā)證機(jī)關(guān)國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣填寫說(shuō)明一、本審查書由安全使用許可證發(fā)證機(jī)關(guān)填寫。二、本審查書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機(jī)打印文本，字 跡要清晰、工整。三、本審查書封面中的“申請(qǐng)單位”欄，填寫提出安全使用許 可證申請(qǐng)的單位全稱； “受理編號(hào)”、“受理日期”和“聯(lián)系人”欄， 填寫安全使用許可證申請(qǐng)受理通知書載明的“受理編號(hào)” 、“簽發(fā)日 期”和“聯(lián)系人” ；“審查類別”填寫首次申請(qǐng)或者延期申請(qǐng)、變更 申請(qǐng)；“發(fā)證機(jī)關(guān)”欄，填寫安全使用許可證發(fā)證機(jī)關(guān)全稱。四、本審查書第 4 頁(yè)至第 6 頁(yè)表格的“審查意見”欄，填寫審 查人員的意見

2、、 理由或者依據(jù)；“審查人簽字” 欄，由審查人員簽字。五、發(fā)證機(jī)關(guān)同意不需要審查安全使用條件而直接延期的，填 寫本審查書第 7 頁(yè)表格中“直接辦理延期”欄的審查內(nèi)容，首次申 請(qǐng)安全使用許可證的單位不填寫該欄。六、“變更主要負(fù)責(zé)人” 、“變更隸屬關(guān)系”和“變更企業(yè)名稱” 欄，填寫變更相應(yīng)事項(xiàng)的審查內(nèi)容。七、變更許可范圍的，按本填寫說(shuō)明第四項(xiàng)要求，填寫本審查 書第 4頁(yè)至第 6 頁(yè)的內(nèi)容。八、本審查書表格中“審查人員”欄，填寫參與審查人員的簡(jiǎn) 要情況。九、“發(fā)證機(jī)關(guān)頒發(fā)決定”應(yīng)在發(fā)證機(jī)關(guān)決定是否頒發(fā)安全使用許可證后，填寫決定的內(nèi)容。主要負(fù)責(zé)人或其授權(quán)人簽字后，填寫 日期，并加蓋公章。十、本審查書第

3、 7頁(yè)至第 9 頁(yè)表格中“發(fā)證機(jī)關(guān)意見” 欄中，“審 查人員初審意見” 、“承辦處室審查意見” ，可簡(jiǎn)要說(shuō)明理由。十一、本審查書表格中“許可證正本載明內(nèi)容”和“許可證副 本載明內(nèi)容”欄的“單位名稱” 、“注冊(cè)地址” 、“主要負(fù)責(zé)人” 、“經(jīng) 濟(jì)類型”，填寫與申請(qǐng)書相應(yīng)的內(nèi)容； “發(fā)證日期”為發(fā)證機(jī)關(guān)主要 負(fù)責(zé)人或其授權(quán)人簽字日期； “證書有效期”為發(fā)證日期至第三年該 發(fā)證日期的前一日； “正本載明內(nèi)容”中“許可范圍”欄，應(yīng)填寫危 險(xiǎn)化學(xué)品使用；“副本載明內(nèi)容”中“許可范圍”欄，填寫發(fā)證機(jī)關(guān) 決定的許可范圍及其與申請(qǐng)書相應(yīng)的內(nèi)容； “證書編號(hào)”欄，填寫頒 發(fā)安全使用許可證的編號(hào)。十二、本審查書表

4、格中“副本載明內(nèi)容”的“許可范圍”欄， 如果不能滿足需要，可增設(shè)續(xù)表，格式和內(nèi)容要求一致。十目序號(hào)審查內(nèi)容審查意見審查人簽字1儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品數(shù)量構(gòu)成重大危 險(xiǎn)源的儲(chǔ)存設(shè)施，與危險(xiǎn)化學(xué) 品安全管理?xiàng)l例第十九條規(guī)定 的場(chǎng)所、設(shè)施、區(qū)域之間的距離 應(yīng)符合有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。2企業(yè)總體布局是否符合 GB 50489、GB 50187 和 GB 50016 等 標(biāo)準(zhǔn)的要求，石油化工企業(yè)是否 符合GB 50160等標(biāo)準(zhǔn)的要求。3新建企業(yè)是否符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政 策、當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上（含縣級(jí)）人 民政府的規(guī)劃和布局。4新建、改建、擴(kuò)建使用危險(xiǎn)化學(xué) 品的化工建設(shè)項(xiàng)目及其儲(chǔ)存設(shè)施 和安全設(shè)施

5、、設(shè)備是否經(jīng)具備國(guó) 家規(guī)定資質(zhì)的單位設(shè)計(jì)和施工單 位建設(shè)；涉及重點(diǎn)監(jiān)管危險(xiǎn)化工 工藝、重點(diǎn)監(jiān)管危險(xiǎn)化學(xué)品的裝 置，是否由符合資質(zhì)要求的設(shè)計(jì) 單位進(jìn)行設(shè)計(jì)。5是否采用和使用國(guó)家明令淘汰、 禁止使用的工藝、設(shè)備。6新開發(fā)的使用危險(xiǎn)化學(xué)品從事化 工生產(chǎn)的工藝是否是在小試、中 試、工業(yè)化試驗(yàn)的基礎(chǔ)上逐步放 大到工業(yè)化生產(chǎn)。7國(guó)內(nèi)首次使用的化工工藝，是否 經(jīng)過(guò)省級(jí)有關(guān)部門組織的安全可 靠性論證。8涉及重點(diǎn)監(jiān)管危險(xiǎn)化工工藝、重 點(diǎn)監(jiān)管危險(xiǎn)化學(xué)品的裝置是否裝 設(shè)自動(dòng)化控制系統(tǒng)。9涉及重點(diǎn)監(jiān)管危險(xiǎn)化工工藝的大 型化工裝置是否裝設(shè)緊急停車系 統(tǒng)。壩目 號(hào)審查內(nèi)容審查意見審查人簽字10涉及易燃易爆、有毒有害氣體化

6、 學(xué)品的場(chǎng)所是否裝設(shè)易燃易爆、 有毒有害介質(zhì)泄漏報(bào)警等安全設(shè) 施。11新建企業(yè)的生產(chǎn)區(qū)與非生產(chǎn)區(qū)是 否分開設(shè)置，并符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的距離。12新建企業(yè)的生產(chǎn)裝置和儲(chǔ)存設(shè)施 之間及其與建（構(gòu)）筑物之間的 距離是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo) 準(zhǔn)的規(guī)定。冋一廠區(qū)內(nèi)（生產(chǎn)或 者儲(chǔ)存區(qū)域）的設(shè)備、設(shè)施及建（構(gòu)）筑物的布置是否適用冋一 標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。13企業(yè)是否配備相應(yīng)的職業(yè)危害防 護(hù)設(shè)施，并為從業(yè)人員配備符合 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù) 用品。14是否依據(jù)危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn) 源辨識(shí)（GB18218 ）,對(duì)該企業(yè) 的生產(chǎn)、儲(chǔ)存和使用裝置、設(shè)施、 場(chǎng)所進(jìn)行重大危險(xiǎn)源辨識(shí)。15對(duì)已確定為重大危險(xiǎn)源的，是

7、否 按照危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源監(jiān) 督管理暫行規(guī)定的要求進(jìn)行管 理并備案。16是否依法設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī) 構(gòu)，足額配備專職安全生產(chǎn)管理 人員。17是否建立全員安全生產(chǎn)責(zé)任制， 并保證每名從業(yè)人員的安全生產(chǎn) 責(zé)任與職務(wù)、崗位相匹配。18是否根據(jù)化工工藝、裝置、設(shè)施十目序號(hào)審查內(nèi)容審查意見審查人簽字等實(shí)際情況，制定完善至少包括危險(xiǎn)化學(xué)品安全使用許可證實(shí) 施辦法第條規(guī)疋的十九項(xiàng) 制度。19是否根據(jù)工藝、技術(shù)、設(shè)備特點(diǎn) 和原輔料的危險(xiǎn)性等情況編制崗 位操作安全規(guī)程。20企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、分管安全負(fù)責(zé) 人和安全生產(chǎn)管理人員是否按有 關(guān)規(guī)定參加安全資格培訓(xùn)，并經(jīng) 考核合格，取得安全資格證書。21特種作業(yè)人員是否

8、依照特種作 業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)考核管理規(guī) 定，經(jīng)過(guò)專門的安全技術(shù)培訓(xùn)并 考核合格，并取得特種作業(yè)操作 證書。22其他從業(yè)人員是否按照國(guó)家有關(guān) 規(guī)疋，經(jīng)安全教育和培訓(xùn)并考核 合格。23是否按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定編制危險(xiǎn) 化學(xué)品事故應(yīng)急預(yù)案并報(bào)有關(guān)部 門備案。24是否組建應(yīng)急救援組織或者明確 應(yīng)急救援人員，配備必要的應(yīng)急 救援器材、設(shè)備設(shè)施，并定期進(jìn) 行培訓(xùn)、演練、修訂。25儲(chǔ)存和使用氯氣、氨氣等對(duì)皮膚 有強(qiáng)烈刺激的吸入性有毒有害氣 體的企業(yè)，是否配備至少兩套以 上全封閉防化服；構(gòu)成重大危險(xiǎn) 源的，是否設(shè)立氣體防護(hù)站（組）。26企業(yè)是否按有關(guān)規(guī)定委托具備國(guó) 家規(guī)定資質(zhì)的安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行 安全評(píng)價(jià)，并按照

9、安全評(píng)價(jià)報(bào)告 的意見對(duì)存在的安全生產(chǎn)問(wèn)題進(jìn)1審查內(nèi)容審查意見審查人簽字行整改。27是否符合有關(guān)法律、行政法規(guī)和 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的其 他安全使用條件。直接辦理延期審查內(nèi)容審查意見審查人 簽字提交的文件、資料是 否齊全和符合規(guī)定是否遵守有關(guān)安全生 產(chǎn)的法律、法規(guī)和規(guī) 早取得安全使用許可證 后，是否加強(qiáng)日常安 全管理和有無(wú)降低安 全使用條件，是否達(dá) 到安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化等 級(jí)二級(jí)以上是否發(fā)生造成人員死 亡的生產(chǎn)安全責(zé)任事 故變更主 要負(fù)責(zé) 人、企業(yè)名稱或 者注冊(cè) 地址查驗(yàn)變更申請(qǐng)書查驗(yàn)工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照變更后的副本杳驗(yàn)主要負(fù)責(zé)人考核 合格的證明材料查驗(yàn)注冊(cè)地址變更相關(guān)證明材料發(fā) 證 機(jī) 關(guān) 審 查

10、人 員姓名單位職務(wù)職稱簽字發(fā)證機(jī)關(guān)意見審查人員初審意見審查人員代表（簽字）：年月日承辦處（科）室審查意見處（科）室負(fù)責(zé)人（簽字）：承辦處（科）室（蓋章） 年月日發(fā)證機(jī)關(guān)頒發(fā)決定負(fù)責(zé)人（簽字）：發(fā)證機(jī)關(guān)（蓋章） 年 月 日許可證正本載明內(nèi)容企業(yè)名稱東營(yíng)中石大工貿(mào)有限公司墾利分公司主要負(fù)責(zé)人李書亮注冊(cè)地址墾利南外環(huán)路以南，博新路以西（后 李村）經(jīng)濟(jì)類型有限 責(zé)任 公司 分公 司發(fā)證機(jī)關(guān)東營(yíng)市安監(jiān)局發(fā)證日期2017年5月證書編號(hào)魯東?；棺?015000005 號(hào)證書有效期2015年8月25日至2018年8月24日許可范圍環(huán)氧乙烷許 可 證 副 本 載 明 內(nèi)企業(yè)名稱東營(yíng)中石大工貿(mào)有限公司墾利分公司主要負(fù)責(zé)人李書亮注冊(cè)地址墾利南