市政工程監(jiān)理單位用表(新規(guī)范)

1、市政工程監(jiān)理單位用表 新標(biāo)準(zhǔn) 附錄 A 工程監(jiān)理單位用表A.0.1 總監(jiān)理工程師任命書應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 A.0.1 的要求填寫。表 A.0.1 總監(jiān)理工程師任命書 工程名稱：編號(hào)：致：建設(shè)單位茲任命注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào)：為我單位工程總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程 監(jiān)理合同、主持工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位蓋章法定代表人簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A.0.2 工程開(kāi)工令應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 A.0.2 的要求填寫。表 A.0.2 工程開(kāi)工令表 A.0.3 監(jiān)理通知單 工程名稱：編號(hào)：致：施工工程經(jīng)理部事由：內(nèi)容：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表

2、一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表 A.0.4 監(jiān)理報(bào)告 工程名稱：編號(hào)：致： 主管部門由施工單位施工的 工程部位，存在平安事故隱患。我方已于年月日發(fā)出編號(hào)為的?監(jiān)理通知單?或?工程暫停 令?，但施工單位未整改或停工。特此報(bào)告。附件：監(jiān)理通知單工程暫停令其他工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章：總監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。表 A.0.5 工程暫停令 工程名稱：編號(hào)：致：施工工程經(jīng)理部由于原因，現(xiàn)通知你方于年月日時(shí)起，暫停部位工序施工，并按下述要求做好后續(xù)工 作。要求：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日注：本表一式

3、三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A.0.5 工程暫停令應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 A.0.5 的要求填寫。表 A.0.5 工程暫停令工程名稱：編號(hào)：致：施工工程經(jīng)理部由于原因，現(xiàn)通知你方于年月日時(shí)起，暫停部位工序施工，并按下述要求做好后續(xù)工 作。 要求：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表 A.0.6 旁站記錄注：本表一式一份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。表 A.0.7 工程復(fù)工令工程名稱：編號(hào)：致：施工工程經(jīng)理部我方發(fā)出的編號(hào)為?工程暫停令?，要求暫停部位工序施工，經(jīng)查已具備復(fù)工條 件。經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于 年 月日

4、時(shí)起恢復(fù)施工。附件：復(fù)工報(bào)審表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A.0.8 工程款支付證書應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 A.0.8 的要求填寫。表 A.0.8 工程款支付證書工程名稱：編號(hào)：致：施工單位根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號(hào)為工程款支付報(bào)審表，扣除有關(guān)款項(xiàng)后，同意支付該 款項(xiàng)共計(jì)大寫小寫：。其中：1. 施工單位申報(bào)款為：2. 經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為： 3. 本期應(yīng)扣款為： 4. 本期應(yīng)付款為：附件：工程款支付報(bào)審表及附件工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日 注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一

5、份。表 工程名稱：上海軌道交通 3 號(hào)線寶鋼車輛段改擴(kuò)建工程 3 寶.101 標(biāo)市政工程編號(hào)： 表 B.0.2 工程開(kāi)工報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)：致：建設(shè)單位 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)請(qǐng)予以審批。附件：證明文件資料施工單位蓋章工程經(jīng)理簽字 年月日 審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日 審批意見(jiàn)：建設(shè)單位蓋章建設(shè)單位代表簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表 B.0.3 工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)編號(hào)為?工程暫停令?所停工的部位，現(xiàn)已滿足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于年月日復(fù)工， 請(qǐng)予以審批。附：證明文件資料施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月

6、日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章 總監(jiān)理工程師簽字年月日審批意見(jiàn)：建設(shè)單位蓋章建設(shè)單位代表簽字 年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.4 分包單位資格報(bào)審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 B.0.4 的要求填寫。表 B.0.4 分包單位資格報(bào)審表B.0.5 施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 B.0.5 的要求填寫。表 B.0.5 施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已完成的施工控制測(cè)量，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。附： 1. 施工控制測(cè)量依據(jù)資料2. 施工控制測(cè)量成果表施工工程經(jīng)理部蓋章 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字年月日審查意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日

7、 注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.6 工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備報(bào)審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 B.0.6 的要求填寫。表 B.0.6 工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)于年月日進(jìn)場(chǎng)的擬用于工程部位的，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審 查。附件： 1. 工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單2. 質(zhì)量證明文件 3. 自檢結(jié)果施工工程經(jīng)理部蓋章 工程經(jīng)理簽字年月日 審查意見(jiàn)： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日 注：本表一式二份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。B.0.7 隱蔽工程、檢驗(yàn)批、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表及施工試驗(yàn)室報(bào)審表 應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 B.0

8、.7 的要求填寫。表 B.0.7 報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：隱蔽致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 我方已完成工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查或驗(yàn)收。 附：工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 施工試驗(yàn)室證明資料 其他施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理或工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字 年月日審查或驗(yàn)收意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式二份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。B.0.8 分部工程報(bào)驗(yàn)表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 B.0.8 的要求填寫。表 B.0.8 分部工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已完成分部工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：分部工程質(zhì)量

9、控制資料施工工程經(jīng)理部蓋章 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字年月日驗(yàn)收意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年 月日驗(yàn)收意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章 總監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.9 監(jiān)理通知回復(fù)應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 B.0.9 的要求填寫。表 B.0.9 監(jiān)理通知回復(fù)工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方接到編號(hào)為的監(jiān)理通知單后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。 附：需要說(shuō)明的情況施工工程經(jīng)理部蓋章 工程經(jīng)理簽字 年月日 復(fù)查意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章 總監(jiān)理工程師或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師簽字 年月日 注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.10 單位工程竣工驗(yàn)

10、收?qǐng)?bào)審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 B.0.10 的要求填寫。 表 B.0.10 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱：編號(hào)： 致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上， 附件： 1. 工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 2. 工程功能檢驗(yàn)資料 施工單位蓋章 工程經(jīng)理簽字 年月日預(yù)驗(yàn)收意見(jiàn)： 經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程合格或不合格，可以或不可以組織正式驗(yàn)收。 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年月日 注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.11 工程進(jìn)度款及竣工結(jié)算款支付報(bào)審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 B.0.11 的要求填寫。 表 B.0.11 工程款支付報(bào)審表工程名稱：編號(hào)

11、： 致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 我方已完成工作，按施工合同約定，建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付該項(xiàng)工程款共大寫小寫：，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審核。 附件：已完成工程量報(bào)表工程竣工結(jié)算證明材料 相應(yīng)的支持性證明文件施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審查意見(jiàn)：1. 施工單位應(yīng)得款為： 2. 本期應(yīng)扣款為： 3. 本期應(yīng)付款為： 附件：相應(yīng)支持性 材料專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日審批意見(jiàn)：建設(shè)單位蓋章建設(shè)單位代表簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份； 工程竣工結(jié)算報(bào) 審時(shí)本表一式四份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二

12、份。B.0.12 施工進(jìn)度方案報(bào)審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 B.0.12 的要求填寫。表 B.0.12 施工進(jìn)度方案報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定，已完成工程施工進(jìn)度方案的編制和批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附件：施工總進(jìn)度方案階段性進(jìn)度方案施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份B.0.13 費(fèi)用索賠報(bào)審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 B.0.13 的要求填寫。表 B.0.13 費(fèi)用索賠報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我方申

13、請(qǐng)索賠金額大寫，請(qǐng)予批準(zhǔn)。索賠理由：附件：索賠金額的計(jì)算證明材料施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審核意見(jiàn)：不同意此項(xiàng)索賠 同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為大寫。同意或不同意索賠的理由：附件：索賠審查報(bào)告工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日審批意見(jiàn)：建設(shè)單位蓋章建設(shè)單位代表簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.14 工程臨時(shí)或最終延期報(bào)審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 B.0.14 的要求填寫。表 B.0.14 工程臨時(shí)或最終延期報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)根據(jù)施工合同條款，由于原因，我方申請(qǐng)工程臨時(shí) / 最終延期日歷天，請(qǐng)予批準(zhǔn)。附件：1. 工程延期依據(jù)及工期計(jì)算2. 證明材料施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審核意見(jiàn)：同意臨時(shí)或最終延長(zhǎng)工期日歷天。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延遲 到年月日不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)