東陽結(jié)核病防治工作職責(zé)及分工

1、東陽市結(jié)核病防治工作職責(zé)及分工一、市衛(wèi)生局建立結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)結(jié)核病人診療、轉(zhuǎn)診、隨訪、追蹤等項目工作，將結(jié)核病防治項目工作納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)考核，推進(jìn)項目深入實施。二、市人民醫(yī)院1 組織領(lǐng)導(dǎo)與項目管理：明確分管領(lǐng)導(dǎo)，成立結(jié)核病診療技術(shù)小組，建立機(jī)制，健全制度，落實措施。做好院內(nèi)項目管理與病人診治相關(guān)的組織、協(xié)調(diào)； 將肺結(jié)核病人診斷、轉(zhuǎn)診、報告、治療列入相關(guān)科室績效考核，杜絕院內(nèi)疫情漏報和轉(zhuǎn)診丟失。2病人發(fā)現(xiàn)：對全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的可疑肺結(jié)核病人及本院就診有可疑肺結(jié)核癥狀的病人，按中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008 版）要求的接診和診斷程序進(jìn)行規(guī)范操作。以因癥就診

2、發(fā)現(xiàn)病人為主要方式，以痰結(jié)核菌檢查和X 線檢查為主要診斷依據(jù)，初診病人留取3 份痰標(biāo)本（即時痰、夜間痰和清晨痰）。3病人治療：確定二名或以上專職醫(yī)師負(fù)責(zé)定點門診肺結(jié)核病人的治療，落實免費查治政策，嚴(yán)格執(zhí)行項目治療方案。 所有確診病人均按照中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南（ 2008 版）進(jìn)行治療。初治、復(fù)治病人免費使用抗結(jié)核藥物。難治病人可由醫(yī)生根據(jù)藥敏試驗或以往用藥史選擇敏感藥物，確定個體治療方案。達(dá)到新涂陽病人的治愈率不小于85% ， 復(fù)治涂陽病人的治愈率不低于75% 。 要注意控制病人在整個療程期間個人自付的醫(yī)療費，以確保病人全程服藥，避免因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而中斷治療，造成病情擴(kuò)散而傳播。治療前簽

3、署相關(guān)知情同意書及免費治療協(xié)議書。4副反應(yīng)處理：?？崎T診醫(yī)生要掌握病人用藥后各種副反應(yīng)，并及時采取相應(yīng)的措施，最大限度地保證病人完成規(guī)定療程。5病人宣教：門診配設(shè)專用宣教候診室，讓病人和家屬通過觀看錄像、宣傳畫、報，了解肺結(jié)核病防治知識。醫(yī)師要對每位新發(fā)肺結(jié)核病人及家屬進(jìn)行至少15 分鐘的宣傳教育，以提高肺結(jié)核病人治療的依從性。6病人痰檢：檢驗科要設(shè)專用痰檢室，配備相應(yīng)的設(shè)施和固定或兼職痰檢人員1 名以上，實施痰涂片鏡檢和痰菌培養(yǎng)等工作。初治病人在療程滿2、 5、 6 個月末時，復(fù)治病人在療程滿2、 5、 8 個月末時，各免費復(fù)查痰一次。隨訪病人應(yīng)留取2 份痰標(biāo)本（夜間痰和清晨痰）。病人在療程

4、滿2個月痰菌仍為陽性時，應(yīng)在治療滿3 個月時增加免費查痰一次。涂陰肺結(jié)核病人在免費治療期間2、 5、 6 月末各免費復(fù)查痰一次。涂陽肺結(jié)核病人在治療前免費痰培養(yǎng)1 次，對復(fù)治涂陽病人及2 月未痰菌仍陽性的菌株送金華市疾控中心進(jìn)行藥敏試驗。認(rèn)真、及時做好結(jié)核桿菌痰涂片鏡檢、痰培養(yǎng)工作。報告單填寫及時正確規(guī)范，并做好結(jié)核病細(xì)菌學(xué)實驗室登記本登記， 痰涂片按規(guī)定完整保存；認(rèn)真做好痰檢、痰培養(yǎng)的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控，并做好實驗室生物安全工作。7資料管理：收集病人轉(zhuǎn)診單（病人聯(lián)），規(guī)范填寫初診病人登記本、結(jié)核病人登記本。納入登記、管理的病人必須有統(tǒng)一的浙江省結(jié)核病門診病歷存檔，并負(fù)責(zé)發(fā)肺結(jié)核病人服藥管理手

5、冊，以后憑肺結(jié)核病人服藥管理手冊復(fù)診。病人療程結(jié)束，門診病歷按要求分年度存檔，相關(guān)醫(yī)療文書必須規(guī)范齊全。門診日志登記完整，病歷和處方按規(guī)范書寫，字跡清楚，醫(yī)師簽全名。8網(wǎng)絡(luò)報告：配備網(wǎng)絡(luò)專報人員1 名，負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報告和院內(nèi)結(jié)核病疫情的漏報管理，及時與市疾控中心結(jié)防科進(jìn)行信息傳遞，完成季度疫情分析報告。按規(guī)定時限（ 24 小時內(nèi)）將病人就診信息和病案信息錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。做到每個病人療程結(jié)束后結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中的病案信息完整，使網(wǎng)絡(luò)專報的資料錄入及時率、完整率、準(zhǔn)確率達(dá)100% 。9項目藥品管理：結(jié)控項目免費藥品應(yīng)指定1 人負(fù)責(zé)管理，做好項目藥品的測算及供應(yīng)工作，做好庫存控制，保障藥品質(zhì)量

6、，避免供應(yīng)中斷和過期浪費。每季度最后一個月15 日前需做好下一季度的藥品需求計劃，并發(fā)到疾控中心。做好進(jìn)出庫藥品的登記，確保準(zhǔn)確無誤。下發(fā)免費藥品應(yīng)有?？漆t(yī)生的處方，有病人領(lǐng)藥簽字，并及時填寫項目免費藥品發(fā)放登記本，做到領(lǐng)發(fā)手續(xù)齊全，帳物相符，并及時將病人領(lǐng)藥信息錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。10 放射和肝功能檢查：認(rèn)真做好管理病人的胸部攝片檢查工作，病人首次和治療結(jié)束時免費攝胸片檢查各一次。做到隨到隨查。報告單填寫及時正確規(guī)范，并做好登記和轉(zhuǎn)診（規(guī)范填寫肺結(jié)核病人免費拍胸片登記表和免費肝功能檢查登記表）， 胸片保存完整。做好肺結(jié)核病人的肝功能檢查。肺結(jié)核病人在免費治療期間始治時查肝功能一次，以后每

7、個月免費檢查肝功能一次。如出現(xiàn)異常情況隨時查。11 新登記涂陽病人密切接觸者，填寫涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者登記本，發(fā)現(xiàn)密切接觸者有咳嗽、咳痰等疑似肺結(jié)核癥狀者，即將相關(guān)信息報送市疾控中心。12 及時上報報表。包括病人發(fā)現(xiàn)情況、病人治療管理情況以及藥品使用情況等。按上級結(jié)防部門要求及時上報結(jié)核病防治工作月報表、季度報表等報表，包括季度報表中與診斷、治療、痰檢等有關(guān)的表格，具體為結(jié)核病監(jiān)測信息分析表中的全部表格，結(jié)核病規(guī)劃信息錄入表中的表2-1 、表2-2、表4、表5、表6。報表上報方式為：每月將報表上報市疾病預(yù)防控制中心，再由市疾病預(yù)防控制中心完成剩余表格，審核后統(tǒng)一匯總上報給金華市疾病預(yù)防控制

8、中心。13 為艾滋病防治機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的艾滋病病毒感染者和病人提供結(jié)核病相關(guān)服務(wù)。14 協(xié)助市疾控中心做好結(jié)核病突發(fā)事件的應(yīng)急處置及市衛(wèi)生局交辦的其他防治工作。三、市疾控中心1 工作計劃與總結(jié)：制定結(jié)核病防治工作計劃，定期對全市結(jié)防工作進(jìn)行分析評價；完成年度結(jié)核病防治工作總結(jié)及年度報告。2免費藥品供應(yīng)：負(fù)責(zé)制定年度的藥品需求計劃，并保證定點醫(yī)院的免費藥品供應(yīng)。同時負(fù)責(zé)免費抗結(jié)核藥品的監(jiān)督管理。3網(wǎng)絡(luò)直報病人追蹤：負(fù)責(zé)全市結(jié)核病疫情報告的審核檢查。每天將結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中前三天的肺結(jié)核病人和疑似病人的基本信息導(dǎo)出，對未就診者要進(jìn)行電話追蹤，督促病人到市人民醫(yī)院就診。追蹤不到位的或無法用電話聯(lián)系的病人

9、、密切接觸者，電話通知鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道疾控醫(yī)生或社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行追訪，及時登記追蹤情況。4病人歸口管理工作：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人的歸口管理工作，建立健全歸口管理制度。5病人系統(tǒng)管理：對所有肺結(jié)核病人采用全程督導(dǎo)或全程管理。對每例接受抗結(jié)核藥物治療的肺結(jié)核病人，必須由督導(dǎo)員填寫肺結(jié)核病人服藥管理手冊，病人取藥時攜帶肺結(jié)核病人服藥管理手冊，療程結(jié)束后統(tǒng)一收回。6項目工作督導(dǎo)、檢查與評價：對鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道衛(wèi)生院督導(dǎo)每年至少四次，督導(dǎo)內(nèi)容為:（ 1 ） 病人服藥督導(dǎo)落實情況；（ 2 ）病人復(fù)查痰、肝功能情況；（3）疑似病人漏報情況；（ 4）病人追蹤情況；（5）項目資料填寫情況。督導(dǎo)每次必須深入現(xiàn)場，隨訪病人、了解

10、情況，指出存在問題，促進(jìn)結(jié)核病控制項目各項措施的落實。7人員培訓(xùn)：負(fù)責(zé)組織對鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，重點內(nèi)容為可疑肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診以及對肺結(jié)核病人實施督導(dǎo)化療等方面。8項目監(jiān)測與報表：做好結(jié)核病各項目的監(jiān)測，包括病人發(fā)現(xiàn)情況、病人治療管理情況以及藥品使用情況等。按期完成上報各種統(tǒng)計報表。9 宣傳與干預(yù)：加強(qiáng)結(jié)核病相關(guān)知識的宣傳，結(jié)合 3.24世界防治結(jié)核病宣傳日開展一系列宣傳活動。10 學(xué)校疫情控制：加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情的監(jiān)測和控制，對于發(fā)現(xiàn)的學(xué)生結(jié)核病患者開展一系列后續(xù)監(jiān)控措施。11 負(fù)責(zé)全市結(jié)核病暴發(fā)疫點、疫情的應(yīng)急處置。12 其它結(jié)核病防治規(guī)劃實施中的有關(guān)工作和市衛(wèi)生局交辦的工

11、作。四、其他非定點診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)1 鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道衛(wèi)生院（ 1 ）負(fù)責(zé)本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)。（ 2）對轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病人治療管理情況進(jìn)行定期督導(dǎo)、 檢查。（ 3）及時轉(zhuǎn)診：將本轄區(qū)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到市人民醫(yī)院接受診斷治療。（ 4）及時追蹤：對各村（居）轉(zhuǎn)診未到位的病人進(jìn)行追蹤；對中斷治療的病人協(xié)助追訪動員，提高病人全程服藥 的依從性。（ 5）督促病人按時復(fù)查、按時留送合格的痰標(biāo)本。（ 6） 及時反饋：將各村（居 ）完成療程的病人治療轉(zhuǎn)歸情況反饋給市疾控中心。（ 7）對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病疫情進(jìn)行處置。（ 8）對病人或村（居）民進(jìn)行結(jié)核病防治知識健康教育。（ 9 ）按年初布置的工作任務(wù)開展工作，要求每月按時向市結(jié)防機(jī)構(gòu)上報各類報表及病人資料。規(guī)范填寫