健康教育高血壓防治知識

1、健康教育高血壓防治知識1、 如何確診自己是否得了高血壓未服抗高血壓藥物的情況下，經(jīng)過至少3 次不同日血壓測量，均達(dá)到收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg,方可確診為高血壓。2、 高血壓的分類與定義高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性發(fā)血壓。原發(fā)性高血壓是指發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，臨床上以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立疾病。約占所有高血壓病人的90%。繼發(fā)性高血壓是因腎臟、心血管、內(nèi)分泌及神經(jīng)病變而引起的。有以下幾種情況者，應(yīng)警惕繼發(fā)性高血壓的可能性。. 發(fā)病年齡小于30 歲。.高血壓程度嚴(yán)重（如高血壓 工級以上）。. 血壓升高伴肢體無力或麻痹，呈周期性發(fā)作。. 夜尿增多，尿中泡沫多或

2、有腎臟疾病史。. 陣發(fā)性血壓高，發(fā)做時(shí)伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗。. 下肢血壓明顯低上肢，腹主動脈、股主動脈和其他下肢動脈搏動減弱或不能觸及。. 降壓效果差，血壓不易控制。3、 高血壓病人怎樣安排自我測壓高血壓病人為了掌握血壓情況及自我判斷降壓藥物的療效，應(yīng)經(jīng)常在家中自測血壓，大多數(shù)人血壓呈明顯的晝夜節(jié)律性，即白天活動狀態(tài)血壓較高，夜間入睡后血壓較低。一般白天血壓有兩個(gè)高峰期，即上午6-10 時(shí)及下午4-8 時(shí)。因此應(yīng)該在這兩個(gè)時(shí)段測血壓，了解一天血壓中的最高點(diǎn)4、 高血壓的危害通常輕型高血壓并發(fā)心血管病者居多，其次是腦血管病變；而重型高血壓發(fā)生腎腦并發(fā)癥居多，其次是心血管并發(fā)癥。5、 清晨

3、是高血壓病人最危險(xiǎn)的時(shí)刻大約 2/3 的高血壓病人夜間血壓明顯低于白天的血壓（即夜間血壓比白天血壓平均值低10%） 。 這是正常人的生理節(jié)奏，夜間入睡后，心率減慢，血壓下降，使人體得到全面休息。但是，當(dāng)大部分高血壓病人睡醒時(shí)，哪怕眼皮一動，耳朵聽到一點(diǎn)聲音，心率就會加快，血壓會突然上升。這是因?yàn)榍逍押螅桓猩窠?jīng)立即興奮起來，此外經(jīng)過一夜的睡眠，沒有飲水，但呼吸道又呼出不少水分，這時(shí)血液粘度較高，所以從大批高血壓病的人群中已看出，清晨 6-9 點(diǎn)是心肌梗死、腦梗死最容易發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí)刻，到中午12 點(diǎn)以后，危險(xiǎn)逐漸減少。要避免這種不幸的發(fā)生，就要做到：高血壓病人應(yīng)盡量服用中、長效降壓藥物，每天服用

4、1-2 次，可以維持24小時(shí)，以保證清晨血壓不明顯升高。每個(gè)病人都應(yīng)清醒后立即服藥，并經(jīng)常自測清晨起床時(shí)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓過高時(shí)，可以在長效藥的基礎(chǔ)上加服短效降壓藥，因?yàn)槎绦Ы祲核幵诎氲? 小時(shí)后可以起作用，吃完藥后可以再在床上靜臥1 小時(shí)再起來活動比較安全。. 早上外出晨練，一定要先吃降壓藥后在出去，不要到8-9 點(diǎn)才吃藥，以防晨練時(shí)血壓驟升，發(fā)生心肌梗死、中風(fēng)或高血壓性腦病。6、 高血壓危險(xiǎn)伙伴-膳食高鹽鹽已逐步被世界公認(rèn)為“秘密殺手”。在工業(yè)發(fā)達(dá)的西方國家，被鹽送進(jìn)墳?zāi)沟纳扔泻瘜W(xué)物質(zhì)造成的受害者還要多。食鹽里的主要成分之一鈉，若攝取過多時(shí)，會將身體中的水分吸進(jìn)血管中，以保持血液的一定濃

5、度，而且也會將體內(nèi)水分保持住避免流失，如此一來，體內(nèi)保存過多的水分，血液量就增加，血壓也隨之升高。繼而損傷全身各處的血管壁，引起血管硬化，導(dǎo)致心肌梗死腎功能衰竭。7、 高血壓危險(xiǎn)伙伴-高血脂高血壓常與高血脂并存，高血壓肥胖者血脂異常占23%。血脂升高，使原本因?yàn)楦哐獕阂饟p傷的血管內(nèi)皮上脂質(zhì)沉積，使血管硬化加快。最終導(dǎo)致中風(fēng)，心、腦、腎功能衰竭。為了早期預(yù)防動脈硬化的發(fā)展，降壓、降脂需同時(shí)八、八并舉。8、 高血壓危險(xiǎn)伙伴肥胖隨著生活水平的提高，生活方式的改變。一方面平時(shí)活動少，而攝入的蛋白質(zhì)、脂肪增多，而導(dǎo)致超重大腹便便，體內(nèi)脂肪組織增多，游離脂肪酸增多，造成肝內(nèi)脂肪堆積，導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。另

6、一方面，長期活動量少，使周圍組織，尤其是肌肉對糖的利用率減退。這時(shí)，胰腺分泌過多的胰島素代償性地促進(jìn)糖的利用，但常常不能奏效，因此血糖會高于正常，升高的血胰島素及血糖對血管壁、腎臟及神經(jīng)都是不良的刺激，會引起大，小動脈的硬化，很容易發(fā)生心、腦血管的并發(fā)癥。9、 高血壓危險(xiǎn)伙伴-糖尿病目前我國高血壓病人已超過去1 億，糖尿病人約1900萬。近40%的糖尿病人同時(shí)患有高血壓；而約10%的高血壓病人同時(shí)存在糖尿病。無論是血壓升高或血糖升高，都會引起血管內(nèi)皮受損，刺激腎小球和腎小管（腎臟的兩個(gè)重要組成部分）， 最終引起腎功能損傷。損傷的腎釋放出許多升壓物質(zhì)，這時(shí)又反過來加重高血壓，造成惡性循環(huán)。高血壓

7、和糖尿病都是生活方式疾病，是由不良生活方式、環(huán)境因素引發(fā)的 疾病，通過改變生活方式是可以預(yù)防的。10、 高血壓危險(xiǎn)伙伴吸煙在全世界吸煙已被公認(rèn)為是直接影響心血管疾病的危險(xiǎn)因素。由于香煙中的尼古丁會促使心臟跳動過速、血管收縮和血壓升高，而高血壓病人由于血管內(nèi)長期壓力升高并且腎及腎上腺等分泌一些收縮血管的物質(zhì)增多，也會引起上述變化。所以，若兩者同時(shí)存在，即高血壓病人大量吸煙時(shí)，會更加加重全身大、小血管的硬化，甚至堵塞。11、 高血壓病人需要做哪些檢查.常規(guī)體格檢查：心率、心臟大小、心臟有無雜音，四肢動脈搏動是否對稱，必要時(shí)測四肢血壓。.尿常規(guī)：了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由腎臟疾病引起，以及是

8、否伴有糖尿病。若尿中有大量尿蛋白、少量紅細(xì)胞，提示可能是原發(fā)性高血壓所致的腎損害；若發(fā)現(xiàn)尿糖，則須進(jìn)一步查血糖，以判斷是否患有糖尿病。.血液生化檢查：包括尿素氮、肌酐、電解質(zhì)、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起，判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些合并癥。.其他檢查：腎、腎上腺B 超、心超、心電圖、24小時(shí)動態(tài)血壓。以上檢查的目的是為了：.明確引起血壓異常升高的原因，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓。.明確高血壓病情的嚴(yán)重程度。.明確是否存在合并癥，如高脂血癥、糖尿病、痛風(fēng)等，以及心、腦、腎并發(fā)癥，如冠心病、中風(fēng)、腎功能不全等。、12、 高血壓病人有下列癥狀時(shí)應(yīng)去醫(yī)院就

9、醫(yī).胸悶、憋氣、心慌、呼吸困難，甚至不能平臥，處于端坐位狀態(tài)。夜間發(fā)作性呼吸困難。.心前區(qū)劇烈疼痛，向左肩部、前臂放散，持續(xù)時(shí)間超過去15分鐘，伴大汗，含服硝酸甘油不緩解。.頭痛、頭暈、伴手足麻木、無力或視物模糊。.思維遲鈍、困倦或思維不清。.頭痛伴有惡心、嘔吐。.尿量減少或出現(xiàn)水腫（腰胝部、雙下肢等）。.血壓急劇升高，伴嚴(yán)重頭痛、頭暈。.高血壓伴血糖升高，血脂升高，血尿酸升高等。13、 高血壓的藥物治療原則小劑量開始：任何一種藥物都應(yīng)從小劑量開始以減少不良反應(yīng)，如果患者對單一藥物有較好的反應(yīng)但血壓未能達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)在患者能夠很好耐受的情況下增加該藥物的劑量或聯(lián)合用藥。合理聯(lián)用：合理的聯(lián)合用藥可

10、以最大程度地降低血壓，同時(shí)使不良反應(yīng)減至最低限度。通常宜加用小劑量的兩種或兩種以上抗高血壓藥物，目的是使幾種藥物都能使用小劑量，而盡可能減少不良反應(yīng)。避免頻繁換藥：在治療過程中不要頻繁更換藥物，但如果患者耐受性差，或用藥 4 6 周后療效很差，可換用另一種藥物。24 小時(shí)平穩(wěn)降壓：盡可能使用一天一次的具有24 小時(shí)降壓療效的長效藥物。個(gè)體化治療：兼顧并存的相關(guān)疾病及其他危險(xiǎn)因素。14、 一旦服用了降壓藥物就不能停藥？一般認(rèn)為，高血壓病因不清楚，臨床上所用的降壓藥物都是治標(biāo)不治本，往往降壓藥物一停，血壓又反彈回升，有時(shí)血壓上升比原有血壓水平還高。因此，高血壓病患者，不論服用什么藥，必須堅(jiān)持終生治

11、療，當(dāng)血壓平穩(wěn)一個(gè)階段后可適當(dāng)減低藥量維持，而不能停藥。值得提出的是，在降壓藥物中有些藥物不能突然停止使用，如中樞性交感神經(jīng)抑制藥，常用的藥物如可樂定、甲基多巴等。如果用藥時(shí)間比較長而突然停藥，即可出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象，患者表現(xiàn)出神經(jīng)過敏、不安、焦慮、失眠、血壓升高等。還有B-受體阻斷劑，如果突然停用，會導(dǎo)致心率加快、心肌耗氧量增加。如果合并冠心病，可以誘發(fā)心絞痛、心肌梗死甚至猝死，尤其是能引起血壓突然升高，甚至引起高血壓危象、高血壓腦病、心律失常、心力衰竭等。15、 長期服用降壓藥物會產(chǎn)生耐藥性？高血壓是一種慢性病，藥物治療僅能使血壓得到控制，不能根治，必需長期、終生服藥。有的會擔(dān)心長期使用降壓

12、藥物會象抗生素那樣產(chǎn)生耐藥性嗎？一般來講，長效降壓藥物雖然在服藥當(dāng)天就有降壓作用，但是最大降壓作用在一個(gè)月后才出現(xiàn)。即使短效藥物如可樂定、硝苯地平等，服藥3 6 日后體內(nèi)的血藥濃度才能上升到最高，以后處于平穩(wěn)狀態(tài)。要使藥物發(fā)揮更好的作用，必須保持一定的血藥濃度，即必須堅(jiān)持每天服藥；不能自作聰明，以為常服一種藥物耐藥，今天服這藥，明天換那種，交替服用。總之，降壓藥沒有“耐藥性”尤其是服用平穩(wěn)控制 24小時(shí)的長效降壓藥物宜長不宜短，因?yàn)檫@些藥物長期服用還有降壓以外的好作用，如使已肥厚的左心室變薄，減少已有的蛋白尿等，時(shí)間越長作用越明顯。對這類降壓藥物不能間斷服用。若需要更換降壓藥物，應(yīng)該到醫(yī)院接受

13、醫(yī)生的指導(dǎo)。16、高血壓非藥物治療的原則非藥物治療是高血壓的基礎(chǔ)治療，應(yīng)終生進(jìn)行。除高血壓的基礎(chǔ)治療，應(yīng)終生進(jìn)行。除高血壓急癥和繼發(fā)性高血壓外，均應(yīng)在開始藥物治療前首先應(yīng)用或與藥物治療同時(shí)應(yīng)用。要與患者的日常工作和生活條件相結(jié)合，要具體化、個(gè)體化。全面干預(yù)，針對患者存在的各種不合理的生活方式進(jìn)行全方位干預(yù)。持之以恒，使之慣然17、高血壓非藥物治療合理膳食限鹽 ：食鹽攝入應(yīng)逐步減至每日6 克以下（普通啤灑瓶蓋去膠墊后，一平蓋食鹽約為6 克） 。這里所指食鹽的量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。限制飲酒 ：最好不飲灑。如飲，每日飲用量折合白酒少于一兩。多吃新鮮蔬菜、水果：每日所食新鮮

14、蔬菜不少于8 兩 1 斤水果 2-4 兩。增加膳食鈣攝入： 常見的高鈣食物有鮮奶、豆類及其制品，宜多吃新鮮蔬菜、海帶、木耳等。減少膳食脂肪，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：選擇魚類、禽類、瘦肉等動物食品，多吃豆類其制品。18、高血壓非藥物治療控制體重要預(yù)防和治療高血壓，一個(gè)首要的問題就是控制體重，防止肥胖。肥胖程度可用體重指數(shù)（BMI ）衡量 衡量BMI=體重（KG） /身高（M2）BMI 在 18.5-23.9KG（M2）為正常體重，24-27.9KG （M2） 為超重，28KG（M2） 為肥胖。超重或肥胖的高血壓患者應(yīng)積極減重。19、高血壓非藥物治療體育鍛煉根據(jù)患者的身體狀況、個(gè)人愛好和實(shí)際條件，選擇

15、合適的運(yùn)動項(xiàng)目，可選 擇散步、快步行走、慢跑、騎車、爬山、太極拳、游泳、健身操、跳舞等，不宜選擇過于劇烈的運(yùn)動。每周至少鍛煉3 5 次，每次30 分鐘左右，如持續(xù)運(yùn)動30 分鐘有困難，可分多次進(jìn)行，每次運(yùn)動10 15 分鐘，一日累計(jì)達(dá)30 分鐘亦可。每日的鍛煉時(shí)間應(yīng)選擇在上午8 點(diǎn)以后或下午5 點(diǎn)以后。因?yàn)樵诔鞘兄?，清晨和傍晚的空氣污染是最?yán)重的。過早起床鍛煉對高血壓患者來說也是不科學(xué)的。因?yàn)楦哐獕翰∪擞捎诖嬖凇俺糠濉爆F(xiàn)象，每天（ 7 9）點(diǎn)左右，血壓最易上升，心腦血管病事件最易發(fā)生。鍛煉強(qiáng)度因入而異，以運(yùn)動后不出現(xiàn)過度疲勞或明顯不適為限。健康人運(yùn)動時(shí)的適宜心率可參考下面公式來計(jì)算：運(yùn)動時(shí)的適

16、宜心率=170年齡對于年齡較大者，血壓較高或有其他合并癥者，應(yīng)根據(jù)具體情況適當(dāng)減少運(yùn)動強(qiáng)度，避免運(yùn)動中發(fā)生意外。急性或嚴(yán)重心腦血管疾病患者，暫時(shí)不應(yīng)進(jìn)行體育鍛煉。應(yīng)鼓勵患者循序漸進(jìn)、持之以恒。20、高血壓非藥物治療戒煙吸煙是個(gè)很頑固的不良習(xí)慣，不易戒斷且戒斷后易復(fù)吸，因此應(yīng)不斷地對患者的戒煙效果進(jìn)行鞏固和強(qiáng)化。藥物治療包括尼古丁代替治療（NRT） 、鹽酸安非他酮等。21、高血壓非藥物治療保持平衡心理建議患者注意勞逸結(jié)合，鼓勵其參加社交活動，或從事一些有意義的活動。對于精神壓力大、心情抑郁的患者應(yīng)盡量了解導(dǎo)致其心理緊張的原因，然 后有針對性對其進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，使之保持樂觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。22、高血壓合并高血脂癥的飲食原則清淡飲食，避免重油、油煎、油炸和腌制品，烹飪用植物油。適量控制碳水化合物（米飯、饅頭）的攝入量以及不吃甜食，特別是胖的人。吃新鮮蔬菜和瓜果。選擇瘦豬肉、禽肉、魚、蝦、豆制品等脂肪含量低的食物做為葷菜。忌食肥肉、動物內(nèi)臟、奶油、動物油及油膩的湯，家禽類宜去皮食用。多吃些粗糧和膳食纖維含量高的食物，如：高梁、燕麥片、芹菜等。多吃洋蔥、大蒜、山楂、香菇、大豆制品