糖尿病圍手術(shù)期的處理

1、 糖尿病圍手術(shù)期糖尿病圍手術(shù)期處理處理年年 19199494 19951995 19961996 20002000 20102010 20252025 WHO2001WHO2001T1T1DMDM 0.120.12 0.140.14 0.180.18 0.240.24 T2DMT2DM 0.990.99 1.181.18 1.571.57 2.162.16 總計(jì)總計(jì) （億）（億）1.101.10 1.251.25 1.321.32 1.751.75 2.402.40 2.992.99 (萬人)0%5%10%15%20%40歲歲-50歲歲-60歲歲-1993-19941995-19961998-

2、1999中國中國IGTIGT患病率調(diào)查患病率調(diào)查2030405060正正 常常胰島素抵抗胰島素抵抗胰島素分泌減少胰島素分泌減少遺傳環(huán)境肥胖老齡化體力活動減少高熱量方便食品 2型糖尿病患者與正常人群各類嚴(yán)重疾病的患病率比較 心腦血管疾病心腦血管疾病 失明失明 尿毒癥尿毒癥 截肢截肢 3倍 25倍 17倍 5-7倍 患病率視網(wǎng)膜病變 21%糖尿病腎病 18.1%勃起功能障礙 20%足背動脈搏動無法觸及 13%足部皮膚缺血性改變6%足部振動感受閾異常7%發(fā)生致死性腦卒中的危險(xiǎn)增加23倍發(fā)生致死性心臟病的危險(xiǎn)增加24倍高血壓截肢的危險(xiǎn)增加15倍7%18%35%4.5%患病率腦血管疾病心電圖異常間歇性跛

3、行*與普通人群相比糖尿病治療糖尿病治療l病史和查體病史和查體l小型手術(shù)：術(shù)前檢查血糖（空腹和餐后小時(shí)）、小型手術(shù)：術(shù)前檢查血糖（空腹和餐后小時(shí)）、尿糖、尿尿糖、尿 酮體、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅韧w、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅萳中、大型手術(shù)：術(shù)前除以上項(xiàng)目外還需檢查肝腎功中、大型手術(shù)：術(shù)前除以上項(xiàng)目外還需檢查肝腎功能、心電圖，胸片等能、心電圖，胸片等 l根據(jù)結(jié)果對病人各方面的狀況和功能進(jìn)行評價(jià)根據(jù)結(jié)果對病人各方面的狀況和功能進(jìn)行評價(jià)4 4胰島素應(yīng)用胰島素應(yīng)用l根據(jù)補(bǔ)液量、補(bǔ)液速度和監(jiān)測血糖水平調(diào)整胰根據(jù)補(bǔ)液量、補(bǔ)液速度和監(jiān)測血糖水平調(diào)整胰島素濃度島素濃度l術(shù)后禁食者必須術(shù)后禁食者必須2424小時(shí)持續(xù)靜脈滴注，直至能小時(shí)持續(xù)靜脈滴注，直至能進(jìn)食改為皮下注射進(jìn)食改為皮下注射l傷口完全愈合后，再根據(jù)病人情況決定繼續(xù)胰傷口完全愈合后，再根據(jù)病人情況決定繼續(xù)胰島素或改口服降糖藥島素或改口服降糖藥l原口服降糖藥者