急救常識(shí)知識(shí)

1、急救常識(shí)知識(shí) 急 救 知 識(shí) 目 錄 1、人工呼吸和胸外心臟按壓 第 一 章 人工呼吸和胸外心臟按壓 一、人工呼吸和胸外心臟按壓 現(xiàn)場(chǎng)判斷呼吸和心跳驟停的征象： 1、突然昏迷不醒。 2、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 3、呼吸停止。 4、瞳孔散大。 5、面色死灰。 如以上征象同時(shí)有 2 個(gè)或以上出現(xiàn)，即可診斷為呼吸、心跳驟停。 人工呼吸方法： 1、傷員仰臥，頭盡量后仰，松開衣物，清除口腔異物，牽出舌頭，保持呼吸道通暢，術(shù)者一手捏住患者鼻子，另一手輕壓環(huán)狀軟骨，深吸一口氣后用力吹入傷者口中，頻率為1618 次/分鐘，每次吹氣有效的體征是吹氣時(shí)可見到胸廓稍微擴(kuò)張，堅(jiān)持進(jìn)行，不輕易放棄。 傷員仰臥，打開口

2、腔并蓋上一層紗布。救護(hù)者一手托起患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使其間接壓迫食道，以防吹入的空氣進(jìn)入胃內(nèi)；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對(duì)準(zhǔn)患者口部吹入。吹氣完后，立即松開捏住鼻孔的手。如此反復(fù)進(jìn)行。 注意事項(xiàng)：施行人工呼吸前，應(yīng)迅速消除患者口腔、鼻腔內(nèi)的假牙、分潑物或嘔吐物，松開衣領(lǐng)、褲帶和胸腹部衣服。開始時(shí)，吹氣的氣量和壓力宜稍大些，吹氣 1020 次后應(yīng)逐漸減少，以維持上胸部輕度升起為度。牙關(guān)緊閉者，可采用口對(duì)鼻吹氣法，救護(hù)者一手閉住患者口部，以口對(duì)鼻進(jìn)行吹氣。 胸外心臟按壓方法： 1、傷員仰臥于硬板上，猛擊傷員心前區(qū)兩次，如無效，按以下步驟進(jìn)行。 3、術(shù)者一掌根置于胸骨中下 1/3

3、交界處，另一掌根壓在前一手背，肘關(guān)節(jié)伸直。用沖擊性力快速下壓（胸骨下陷 34 厘米）后立即抬手復(fù)位。頻率為 80100 次/分鐘，人工呼吸和胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行，如一人施術(shù)，吹氣和按壓的比例為 2:15；如兩人施術(shù)，比例為1:4，、每次按壓有效的指征是按壓的同時(shí)可摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。 二 救治傷員的基本原則 1. 遇到交通事故傷時(shí)，保持鎮(zhèn)靜，不要驚惶失措，注意保護(hù)肇事現(xiàn)場(chǎng)。 2. 積極搶救傷員，同時(shí)報(bào)告交警及呼叫急救中心。 3. 如現(xiàn)場(chǎng)無人，應(yīng)向周圍大聲呼救，請(qǐng)示幫助或聯(lián)絡(luò)，不要單獨(dú)留下傷員無人照管。 4. 不要給傷員喝任何飲料或進(jìn)食。 5. 根據(jù)傷情對(duì)病員分類搶救，搶救的原則是先重后輕，

4、先急后緩，先近后遠(yuǎn)。 6. 對(duì)呼吸困難、窒息和心臟停止的傷員，立即開通氣道，即頭后仰位，托起下凳頜，使呼吸暢通，同時(shí)施行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。 7. 對(duì)大出血者，止血包扎；骨折者，初步包扎固定；開放性氣胸者，密封包扎；張力性氣胸伴呼吸困難者，條件許可則在第二肋間與鎖骨中線交叉點(diǎn)穿刺排氣。 8. 昏迷者多為顱腦外傷所致，要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、瞳孔變化；休克多由出血、骨折、內(nèi)臟損傷及劇痛所致，這類損傷應(yīng)及時(shí)處理，速送醫(yī)院治療。 9. 迅速組織人力，利用各種交通工具將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到附近的醫(yī)療單位救治。 三 止血方法 成人全身血容量約為 4000-5000ml，為體重的 7%-8%，出血量超

5、過 8001000ml 就可引起休克，危及生命。 常用的止血方法有以下幾種： 1、加壓包扎法。用敷料蓋信傷口，再用繃帶加壓包扎。這種急救中最常用。 2、填塞止血法。用消毒的紗布、棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶、三角巾或四頭帶加壓包扎，松緊度以達(dá)到止血為宜。常用于勁部、臀部等較滌傷口。 3、指壓止血法。用手指壓迫出血的血管上端，即近心端，使血管閉合陰斷血液達(dá)到止血目的。適用于頭、面、頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救。 (1) 頭頂部、顳部出血：在傷側(cè)耳前，用拇指對(duì)準(zhǔn)下全面頭節(jié)處，壓迫顳淺動(dòng)脈。 (2) 面部出血：用拇指、食指或中指壓迫雙側(cè)下凳骨與咬肌前緣交界處的面動(dòng)脈。即使一側(cè)面部出血，亦要壓迫雙側(cè)。

6、 (3) 頭面部、頸部出血：四手指并攏，在胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)將頸總動(dòng)脈壓向頸椎。但不能同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈，以免造成腦缺血壞死；同時(shí)壓迫止血時(shí)間亦不能太久，以免引起頸動(dòng)脈化學(xué)感受器反應(yīng)而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。 (4) 耳后出血：用拇指壓迫同側(cè)耳后動(dòng)脈。 (5) 頭皮后半部出血：壓迫耳后乳突與枕骨粗隆間的枕動(dòng)脈。 (6) 肩部、腋部出血：用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部、胸鎖乳突肌外緣，將鎖骨下動(dòng)脈壓向第一肋骨。 (7) 上肢出血：用四指壓迫腋動(dòng)脈（腋窩部）或?qū)χ殴菈浩入艅?dòng)脈，并將患肢抬高。 (8) 前臂出血：在肘窩部壓迫肱動(dòng)脈。 (9) 手掌出血：在腕部壓迫橈、尺動(dòng)脈。 (10) 手指出血：用拇、食指分別

7、壓迫手指兩側(cè)動(dòng)脈。 (11) 下肢出血：在大腿根部用雙手拇指向后用力壓迫股動(dòng)脈。 (12) 足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背中部近腳腕處的脛前動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝 之間的脛后動(dòng)脈。 4、屈曲加墊止血法：當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩、窩內(nèi)放置棉紗墊、毛巾或衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或布帶作"8'字固定。注意有骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用，同時(shí)因此法傷員痛苦較大，不宜首選。 5、止血帶止血：適用于四肢大血管破裂出血多或經(jīng)其他急救止血無效者。常用氣囊止血帶或三尺左右長(zhǎng)的橡皮管；急救時(shí)可用布帶、繩索、三角巾或毛巾替代，稱絞緊止血法。使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： (1) 止血帶必須上在傷口的

8、近心端。肘關(guān)節(jié)以下的傷口應(yīng)將止血帶上在上臂；肘關(guān)節(jié)以下傷口應(yīng)將止血帶上在大腿。 (2) 在上止血帶部位先包一層布或單衣。 (3) 上止血帶前應(yīng)抬高患肢 2-3 分鐘，以增加靜脈血向心回流。 (4) 應(yīng)標(biāo)記、注明上止血帶的時(shí)間；并每隔 45-60 分鐘放松止血帶一次，每次放松止血帶時(shí)間為 3-5 分鐘；松開止血帶之前用手壓迫動(dòng)脈干近端。 (5) 綁止血帶松緊要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏動(dòng)為好。 (6) 不可用電線、鐵絲等作止血帶用。 具體操作方法： 橡皮帶止血法：先在上止血帶部位墊一層布或單衣，再以左手拇、食、中指持止血頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體纏 2-3 圈，并將橡皮管末端壓在緊纏的橡

9、皮管下固定。 絞緊止血法：先墊襯墊，再將帶子在墊上繞肢體一圈打結(jié)，在結(jié)下穿一短棒，旋轉(zhuǎn)止棒使帶絞緊，至不流血為止，最后將棒固定在肢體上。 四 身體各部位傷口的包扎 包扎在急救中應(yīng)用廣泛，其主要目的是壓迫止血，保護(hù)傷口，固定敷料，減少污染，固定骨折與關(guān)節(jié)，減少疼痛。常用的材料有三角巾、多頭帶、繃帶，亦可用毛巾、手絹、布單、衣物等替代。包扎時(shí)要注意以下幾點(diǎn)： 1 迅速暴露傷口并檢查，采用急救措施； 2 有條件者應(yīng)對(duì)傷口妥善處理，如清除傷口周圍油污，碘酒、酒精消毒等； 3 包扎材料，尤其是直接敷蓋傷口的紗布應(yīng)嚴(yán)格無菌，沒有時(shí)亦應(yīng)盡量用相對(duì)干凈的材料覆蓋，如清潔的毛巾、衣服、布類等； 4 包所不能過緊

10、過松； 5 包扎打結(jié)或用別針固定的位置，應(yīng)在肢體外側(cè)面或前面。 第二章 中 暑 中暑是機(jī)體熱平衡機(jī)能紊亂的一種急癥。 一、癥狀 、熱射病在悶熱的教室、房間、公共場(chǎng)所易發(fā)生，尤其夏季考場(chǎng)中易發(fā)生、初感頭痛、頭暈、口渴，然后體溫迅速升高、脈快、面紅、甚至昏迷。 、日射病在烈日下活動(dòng)或停留時(shí)間過長(zhǎng)，由于日光直接曝曬所致，癥狀同熱射病，但體溫不一定升高，頭部溫度有時(shí)增高到 39以上。 、熱痙攣由于在高溫環(huán)境中，身體大量出汗，丟失大量氯化鈉，使血鈉過低，引 起腿部、甚至四肢及全身肌肉痙攣。 二、處理 、迅速將病人移到陰涼通風(fēng)地方，解開衣扣、平臥休息。 、用冷水毛巾敷頭部，或用灑精擦身降溫。喝一些淡鹽水或

11、清涼飲料。清醒者也可服人丹、綠豆湯等?；杳哉哚槾倘酥小⑹搜ɑ蚣此歪t(yī)院。 三、預(yù)防 、盛夏期間做好防暑降溫工作，教室應(yīng)開窗使空氣流通，地面經(jīng)常灑水，設(shè)遮陽窗簾等。 、合理安排作息時(shí)間，不宜在炎熱的中午強(qiáng)烈日光 下過多活動(dòng)。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，戴遮陽帽、飲消暑飲料。 、有頭痛、心慌時(shí)應(yīng)立即到陰涼處休息、飲水。 第三章 電擊傷 一、癥狀 局部表現(xiàn)有不同程度的燒傷、出血、焦黑等現(xiàn)象。燒傷區(qū)與正常組織界線清楚?；蛉頇C(jī)能障礙，如休克、呼吸心吵停止。致死原因是由于電流引起腦（延髓的呼吸中樞）的高度抑制，可心肌的抑制，心室纖維性顫動(dòng)。觸電后的損傷與電壓、電流以及導(dǎo)體接觸體表的情況有關(guān)。電壓高、電流強(qiáng)、電阻小可體

12、表潮濕，易致死：如果電流僅從一側(cè)肢體或體表付導(dǎo)入地，或體干燥、電阻大，可能引起燒傷而未必死亡。 二、急救措施 、首要的是立即將受傷者脫離電源，立即切斷電源。用干木棍或其他絕緣物反電源撥開，切忌用手去拉觸電者，不能因救人心切而忘了自身安全。 、脫離電源后迅速檢查病人，如呼吸心跳停止，立即進(jìn)行拳擊復(fù)蘇，或進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩。 、用呼吸中樞興奮藥，針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁 用強(qiáng)心劑。 三、預(yù)防： 加強(qiáng)安全用電知識(shí)教育，定期檢查維修電器設(shè)備，遵守用電規(guī)定，不能亂拉接電線，不能在通電的電線上曬衣物，不能接觸斷落的電線；雷雨天不要站在高墻上、樹木下、電桿旁或天線附近。 第四章 骨折 骨的邊

13、續(xù)性完整性遭到破壞稱為骨折。 一、骨折的分類 、按外傷造成的后果分： a.閉合性骨折骨折處皮膚無損傷，無裂開、骨折斷端不外露、又稱單純性骨折、 b.開放性骨折骨折處皮膚有創(chuàng)口，甚至骨折斷端刺傷局部肌肉和皮膚，使骨折端和外界相通，容易感染，又稱復(fù)雜性骨折。 、按骨折程度分： a.不完全骨折（青枝骨折），仍有部分骨質(zhì)相連。 b.完全骨折，骨質(zhì)完全離斷。 二、癥狀 、疼痛； 、骨折肢體功能障礙； 、局部腫脹、或成角、變短、扭曲等畸形； 、骨折處有時(shí)可觸到骨磨擦音。 三、處理 、認(rèn)真細(xì)致檢查局部傷情和全身情況，及時(shí)采取下確的止痛、止血、因定措施。 、因定骨折部位： 目的是使骨折不再活動(dòng)而加重刺傷周圍組

14、織和加重移位變形、減少疼痛。有創(chuàng)口出血時(shí)，包扎止血后再固定，不能將刺出創(chuàng)口外的骨端強(qiáng)行送回內(nèi)。包扎固定后送往醫(yī)院。 意外傷害面致骨折，出現(xiàn)局部疼痛、畸形、功能障礙等情況。有的骨折外觀無創(chuàng)口，稱為閉合性骨折。同時(shí)存在有創(chuàng)口的骨折，稱為開放性骨折。 骨折后要限制傷處活動(dòng)，避免加重?fù)p傷和減少疼痛。用夾板固定骨折是最簡(jiǎn)單有效的方法。所用固定材料可就地取材，如小木板條、木棒、竹片、手杖、硬紙板等。上夾板前，可用棉花、軟物墊好，綁扎時(shí)應(yīng)將骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都心須同時(shí)固定，才能限制骨折處的活動(dòng)。四肢固定要露出指（趾）尖，以便隨時(shí)觀察末梢血液循環(huán)。如果指（趾）尖蒼白、發(fā)涼、發(fā)麻或發(fā)紫，說明固定太緊，要松開重新調(diào)

15、整固定壓力。上肢骨折固定的位置要取屈肘位，綁好后用帶子懸吊于頸部，下肢骨折要取伸直位固定。脊柱骨折要將傷員平抬平放在硬板上再給予固定。千萬不能用帆布、繩索等軟擔(dān)架運(yùn)送，一定要保持脊柱挺直位置，更不能扶持傷員試圖行走。如果處理不當(dāng)，可造成脊髓神經(jīng)損傷，導(dǎo)致截癱，后果不堪設(shè)想。 肋骨骨折往往伴有胸腔臟器損傷，要注意有無血?dú)庑匕l(fā)生。對(duì)沒有明顯呼吸困難的肋骨骨折，可在呼氣未了時(shí)用寬膠布或三角巾緊貼廓扎好，以便限制呼吸運(yùn)動(dòng)，減少痛苦。 第五章 接觸有毒害物質(zhì)所致傷害的處理 有意無意的服用和接觸有毒物質(zhì)所致?lián)p傷，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿的燒傷，食物中毒，藥物中毒等，都足以傷害身體，危及生命。一旦發(fā)生，要迅速進(jìn)行恰當(dāng)?shù)?/p>

16、處理：脫離傷害現(xiàn)場(chǎng)，清除毒物，盡量減輕傷害程度，挽救生命。因中毒的途徑不同，應(yīng)采取不同的處理方法。 一、氣體性毒物 立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，呼吸新鮮空氣，使毒氣不再繼續(xù)吸入體內(nèi)。 二、皮膚、粘膜沾染毒物 原則上可用大量清潔水沖洗，洗掉稀釋毒物。但不能用熱水沖洗，以免增加毒物的吸收。 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿接觸皮膚，用弱堿或弱酸中和，生石灰沾到皮膚或粘染時(shí)不能用水洗，以免起化學(xué)反應(yīng)加重?zé)齻?。先用干布擦去顆?；蛴糜幸欢▔毫Φ那逅疀_掉殘留顆粒。不溶于水的毒物，如酚，可用植物油或 10%灑精沖洗。 三、服食有害毒物 原則上均應(yīng)先予催吐、洗胃，然后導(dǎo)瀉或灌腸，阻止 或減輕毒物的吸收。 、催吐：可用筷子、羽毛、匙柄、甚至用

17、手指刺激咽喉部，引起嘔吐。適量肥皂水口服也可引起嘔吐。催吐時(shí)防止嘔吐物誤入氣管。服食腐蝕性毒物及抽搐尚未控制者不宜 催吐。 、洗胃：催吐后，不論其效果如何或不宜催吐者，都應(yīng)及時(shí)充分的洗胃，以便稀釋毒物，消除毒物，保護(hù)機(jī)體，減輕損害。在家中或現(xiàn)場(chǎng)可采用刺激嘔吐洗胃法，即先讓病喝下適量的洗胃劑（約 500 毫升左右），然后刺激咽喉使其嘔吐，吐后再飲再使之嘔吐，反復(fù)幾次至嘔吐物清澈為止。 因致毒物質(zhì)不同，應(yīng)選擇不同的方法或不同的洗胃液。強(qiáng)酸中毒不宜洗胃?？捎萌鯄A性藥物（碳酸氫鈉類堿性藥物除外），可飲蛋清水、牛奶、植物油類等。 強(qiáng)堿中毒不宜洗胃?？煽诜炒椎鹊嵝詣ㄌ见}類中毒忌用），也可服用蛋清水、

18、牛奶、植物油類等。 有機(jī)磷中毒用肥皂水、蘇打水、淡鹽水等洗胃。敵百蟲中毒忌用堿性液洗胃。 安眠藥類中毒用溫水、高錳酸鉀溶液洗胃。 灑精中毒用溫鹽水、高錳酸鉀溶液洗胃，也可口服醋、濃茶和咖啡等。 總之，常用的洗胃液有：清水、淡鹽水、高錳酸鉀溶液（1:2021 或 1:4000）、淡肥皂水、蘇打水、茶水等。綠豆水、面糊、蛋清水、豆?jié){、牛奶、米湯等均可用來做 洗胃液。不明毒物中毒時(shí)用清水或淡鹽水（氯化鈉）洗胃即可。 、導(dǎo)瀉或灌腸：口服硫酸鎂 2030 克或中藥大黃克導(dǎo)瀉，或用鹽水、肥皂水灌腸，可延緩或減少毒物的吸收。 第六章 外傷止血法 一般成人總血量大約 4000 毫升左右。短時(shí)間內(nèi)丟失總血量的

19、1、3 時(shí)（約 1300 毫升），就會(huì)發(fā)生休克。表現(xiàn)臉色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細(xì)弱等。如果丟失總血量的一半（約 2021 毫升），則組織器官處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)，很快可導(dǎo)致死亡。 外傷后出血，分外出血和內(nèi)出血。內(nèi)出血如胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)和顱內(nèi)出血，情況較嚴(yán)重，現(xiàn)場(chǎng)無法處理，需急送到醫(yī)院處理。下面介紹幾種外出血的簡(jiǎn)單止血法。 一、包扎止血 一般限于無明顯動(dòng)脈性出血為宜。小創(chuàng)口出血，有條件時(shí)先用生理鹽水沖洗局部，再用消毒紗布覆蓋創(chuàng)口，繃帶或三角巾包扎。無條件時(shí)可用冷開水沖洗，再用干凈毛巾或其他軟質(zhì)布料覆蓋包扎。 如果創(chuàng)口較大而出血較多時(shí)，要加壓包扎止血。包扎的壓力應(yīng)適度，除達(dá)到止血而又不影響肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)為度。包扎后若遠(yuǎn)端動(dòng)脈還可觸到搏動(dòng)，皮色無顯變化即為適度。嚴(yán)禁用泥土、面粉等不潔物撒在傷口上，造成傷口一步污染，而且使下一步清創(chuàng)帶不困難。 二、指壓法止血 用于急救處理較急劇的動(dòng)脈出血。手頭一時(shí)無包扎材料和止血帶時(shí)，或運(yùn)送途中放止血帶的間隔時(shí)間，可用此法。 手指壓在出血?jiǎng)用}的近心端的鄰近骨頭上，阻斷血運(yùn)來源。方法簡(jiǎn)便，能迅速有效地達(dá)到止血目的，缺點(diǎn)是止血不易持久。事先應(yīng)了解正確的壓迫點(diǎn)，才能見效。 常用 壓迫止血點(diǎn)： ()頭面部： 壓迫顳動(dòng)脈手指壓在耳前下頜關(guān)節(jié)處，可止同側(cè)上額、顳部及前頭部出血。 壓迫頜