評(píng)價(jià)新醫(yī)改方案中的創(chuàng)新點(diǎn)和難點(diǎn)概要

1、社會(huì)保障概論作者考試批次學(xué)籍批次學(xué)習(xí)中心層次專(zhuān)業(yè)完成時(shí)間評(píng)價(jià)新醫(yī)改方案中的創(chuàng)新點(diǎn)和難點(diǎn)一、新醫(yī)改在期盼中出臺(tái)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)這部社會(huì)各界都期盼已 久的文件，經(jīng)歷了社會(huì)意志100多天的考驗(yàn)，于2009年4月6日正式出臺(tái)。如今，這 個(gè)主導(dǎo)未來(lái)幾年內(nèi)醫(yī)療改革走向的方案開(kāi)始步入我們的生活。意見(jiàn)里面寫(xiě)到，遵循公益性的原則，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)。但在看病 難、看病貴成為眾矢之的時(shí)候，醫(yī)療改革無(wú)疑是全社會(huì)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，這和老 百姓的切身利益息息相關(guān)。全國(guó)人民充滿無(wú)限期待。二、新醫(yī)改方案中的創(chuàng)新點(diǎn)和難點(diǎn)各界翹首期盼的新醫(yī)改方案歷經(jīng) 3年醞釀、爭(zhēng)論，

2、終于在2009年4月6日正式 公布。新醫(yī)改方案為建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)的目標(biāo) 提高全民健康水平，系統(tǒng)地提出了深入我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo) 思想、基本原則、總體目標(biāo)和主要措施。新醫(yī)改凸顯出不少新變化，然而，這些變化是否能夠解決老百姓在花了錢(qián)能得到合理、有效的治療，如何解決醫(yī)療資源分配不 均等醫(yī)療改革的困局還要拭目以待。三、創(chuàng)新點(diǎn)新醫(yī)改方案在總體目標(biāo)里寫(xiě)到：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是建立覆蓋 城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)。從總體目標(biāo)里看出，全民醫(yī)保已經(jīng)不再是一句口頭語(yǔ)，政府真正把這一惠民政策 推廣開(kāi)來(lái)。

3、總體目標(biāo)里還寫(xiě)到，到2020年,普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和 醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群 眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。創(chuàng)新點(diǎn)1:覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 -全民醫(yī)保。新醫(yī)改方案提出，我國(guó) 將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，首次實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋，并將加快基本醫(yī) 療保障制度建設(shè)作為當(dāng)前五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一。新醫(yī)改的全民醫(yī)保，這一群眾反映的突出問(wèn)題，政府終于提供了制度上的保證，而且做為五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一，可見(jiàn)政府這次的決心。新醫(yī)改中提到，在今

4、后3年,基本醫(yī)保制度全面覆 蓋城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療 參保（合率達(dá)到90%以上。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年 120元。逐步提高籌資和保障 水平。進(jìn)一步健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，明顯減輕城鄉(xiāng)居民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)?？梢?jiàn)， 新醫(yī)改方案不僅從覆蓋面上提出了保障全民的政策目標(biāo) ，也從保障水平、保障范圍 等方面提出了比以往更高的制度要求。這對(duì)于老百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)的減輕將起到切實(shí)作 用。新醫(yī)改方案還從管理體制、運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制、領(lǐng)導(dǎo)組織、服務(wù)范圍等方面 對(duì)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)進(jìn)行了系統(tǒng)性規(guī)劃，提出要通過(guò)逐步提高統(tǒng)籌層次，健全機(jī) 構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，完善政府投入機(jī)制，建立和完善醫(yī)

5、療保障信息系統(tǒng)來(lái)進(jìn)一步優(yōu)化基本醫(yī) 療保障機(jī)制。創(chuàng)新點(diǎn)2:建立健全藥品供應(yīng)保障體系、建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制-控制藥品價(jià)格。藥品從生產(chǎn)到老百姓手中，從成本幾塊錢(qián)的藥到老百姓手中往往要翻上好幾倍，為了減輕老百姓負(fù)擔(dān)，勢(shì)必要從源頭抓起，由政府出面控制藥價(jià)，只有藥價(jià)降 下來(lái)才正真正使老百姓獲得實(shí)惠。另外，國(guó)家要培養(yǎng)有實(shí)力的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，提高藥品生 產(chǎn)的流通秩序。所以新醫(yī)改方案明確提出，以建立國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)，完善藥 品價(jià)格形成機(jī)制、加強(qiáng)政府監(jiān)管為主要內(nèi)容，建設(shè)規(guī)范化、集約化的藥品供應(yīng)保障 體系，不斷完善執(zhí)業(yè)藥師制度，保障人民群眾安全用藥。建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體 系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市

6、場(chǎng)機(jī)制的作用，基本藥物由國(guó)家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn) 或集中采購(gòu)，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤(rùn)水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制 定零售價(jià)確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng)，保障群眾基本用藥。政府出面控制藥價(jià)制定統(tǒng) 一的零售價(jià)格，這一舉措可以有效抑制同一種藥品在不同醫(yī)院存在不同價(jià)格的現(xiàn) 象。完善政府調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合、客觀反映市場(chǎng)供求情況和生產(chǎn)服務(wù)成本變化 的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格形成機(jī)制。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提 供的基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。四、難點(diǎn)：新醫(yī)改方案推進(jìn)與落實(shí)新醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)是努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)，以人民群眾的利益放在第一位， 以保障人民健康為中心，

7、是體現(xiàn)公益性的好事，從出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)來(lái)說(shuō)是正確的，但是對(duì)于此次覆蓋全民的目標(biāo)，對(duì)于我國(guó)這個(gè)有著13億多人的 大國(guó)來(lái)說(shuō)畢竟是一件難事。難點(diǎn)1:公立醫(yī)院改革試點(diǎn)推廣難。新醫(yī)改從多方面體現(xiàn)出公益性，其中一個(gè)重 要的環(huán)節(jié)就是扭轉(zhuǎn)醫(yī)院創(chuàng)收的傾向，使公立醫(yī)院成為老百姓看病的一個(gè)平臺(tái)，成為緩 解看病難，看病貴的一個(gè)示范點(diǎn)。但是在 以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制成為醫(yī)院生存之道 下,要想使 以藥養(yǎng)醫(yī)”退出舞臺(tái)，必然要加大政府對(duì)醫(yī)院的投入。全國(guó)千千萬(wàn)萬(wàn)的公 立醫(yī)院，要想全面改變這一格局，資金都由政府投入將很難實(shí)現(xiàn)。此外，剛通過(guò)的公立 醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)中也重申了要逐步取消藥品加成政策，實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助來(lái)補(bǔ)償?shù)臋C(jī)

8、制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，將通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入來(lái)解決。不難看出，醫(yī)院以后在醫(yī)藥方面的 虧損”又將由政府來(lái)買(mǎi)單。難點(diǎn)2:全民醫(yī)保難以落實(shí)到實(shí)處。新醫(yī)改推出后最讓人關(guān)注的就是全民醫(yī)保。但是全民醫(yī)改在推進(jìn)的過(guò)程中將面臨很多的考驗(yàn)。全民醫(yī)保，重點(diǎn)就在全民二個(gè)字。在我國(guó) 老百姓的觀念是生病了去醫(yī)院看病，很多人不會(huì)提前為自己投保醫(yī)保 特別是在生活底層的勞動(dòng)者，更不會(huì)拿自己辛苦賺來(lái)的錢(qián)去購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保。另外，在長(zhǎng)久 的實(shí)踐中可以看出，自愿性的政策在我國(guó)很難全面的推廣，只有在強(qiáng)制政策下才有可 能實(shí)現(xiàn)。全民醫(yī)保出發(fā)點(diǎn)是好的，但公共服務(wù)的醫(yī)保資金從何而來(lái)。金融危機(jī)后各 級(jí)財(cái)政資金負(fù)增長(zhǎng)，財(cái)政要辦的事很多，量入為出是基本原則，全民醫(yī)保能否保得住、 保到位、保到底！拭目以待。五、結(jié)語(yǔ)新醫(yī)改的推出是為建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)的目標(biāo) 提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。新醫(yī)改的出臺(tái)使老百姓看到 了政府為解決看病