醫(yī)院基本飲食

1、精品文檔醫(yī)院基本飲食營(yíng)養(yǎng)治療的重要性1、意義根據(jù)疾病的病理、心理及生理的特點(diǎn)，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，降低發(fā)病率和死亡率，提高治愈率，延長(zhǎng)壽命。（ 1）增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力（ 2）促進(jìn)組織修復(fù)（ 3）促進(jìn)消化吸收，減輕器官的負(fù)擔(dān)（ 4）糾正代謝紊亂（ 5）恢復(fù)功能（ 6）試驗(yàn)膳食2、基本原則（ 1） 了解病人的基本情況，根據(jù)疾病治療的需要增減營(yíng)養(yǎng)素的量，以達(dá)到輔助治療的目的。（ 2）照顧到患者的飲食習(xí)慣；（ 3）注重宣教，取得病人的配合；（ 4）注意送餐保暖、合理安排餐次；（ 5）出院后的營(yíng)養(yǎng)治療。醫(yī)院飲食一、基本飲食1 .普通飯（普食）達(dá)到平衡飲食的要求，不使住院病人住院期間因飲食配制不當(dāng)

2、而人體重減輕。適用范圍體溫正常，消化功能正常；疾病恢復(fù)期；治療上無(wú)特殊的膳食要求又不需任何膳食限制的病人。占醫(yī)院就餐人數(shù)5060%。原則要求? 營(yíng)養(yǎng)充分的平衡膳食與正常人相近；? En22002600Kcal/d， C 5560%， P 1214%， F 2530%；? 營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)齊全，比例恰當(dāng)；? 分三餐供應(yīng)，早餐2530%，中餐40%，晚餐3035%。食物選擇及烹調(diào)要求? 與正常人相近，每日供應(yīng)食物中包括谷類(lèi)、肉禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋奶類(lèi)、豆制品及果蔬類(lèi)等；? 油煎炸、煙熏、罐頭食品少用；辛辣刺激調(diào)味不用。增進(jìn)病人的食欲。? 烹調(diào)多樣化，注意色、香、味，普通飯一日食譜舉例早餐（重量：克）稀飯（米

3、50 ）、雞蛋40、饅頭100、炒茭白50中餐米飯150、清蒸鯧魚(yú)100、香菇（10）青菜（200）炒豆腐干（50）、菠菜（100）蛋湯（ 40）、蘋(píng)果100晚餐米飯 150 、青椒（100）炒肉片（100） 、包菜（100）豆腐（25）湯、蘋(píng)果100全日油25、鹽62 .軟飯比普食更易消化的飲食，是半流質(zhì)過(guò)渡到普食，或是從普食過(guò)渡到半流質(zhì)的中間飲食。適用范圍輕微發(fā)燒、消化不良、咀嚼不便；老人幼兒；肛門(mén)、結(jié)直腸道術(shù)后患者；過(guò)渡飲食。原則要求? 細(xì)軟、易咀嚼、易消化，烹調(diào)加工時(shí)應(yīng)將食物切碎煮爛。? 平衡膳食，E22002400Kcal,余同普飯。? 蔬菜、肉類(lèi)均為切碎煮爛損失維生素礦物質(zhì)多，應(yīng)注

4、意補(bǔ)充。食物選擇烹調(diào)要求? 主食：饅頭、包子、餃子、面條及各種粥類(lèi)等。? 副食：肉類(lèi)、蛋類(lèi)、乳類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)制品、蔬菜及水果類(lèi)等。? 除外油煎炸食品、硬米飯、硬果、刺激性調(diào)味品、含粗纖維多蔬菜。? 烹調(diào)以溜、燴、炒、煮、汆、蒸等。? 三餐之外可以加餐一次。軟飯一日食譜舉例早餐（重量：克）稀飯（米 50 ）、雞蛋40、花卷50、肉松15中餐爛米飯150、豬肝100、小青菜150晚餐爛米飯 150 、鯧魚(yú)100、包菜100瘦豬肉50加餐沖麥乳精20全日油30、鹽6、糖153 .半流飲食介于軟食與流質(zhì)飲食之間外觀呈半流體狀態(tài)，比軟食更易消化，是限量、多餐進(jìn)食形式。適用范圍發(fā)熱、咀嚼吞咽困難、口腔、消

5、化道疾病、耳鼻喉手術(shù)、外科術(shù)后病人。原則要求? 呈半流體狀態(tài)，比軟食更易消化；? En15001800Kcal,營(yíng)養(yǎng)平衡；? 少量多餐（56）；? 根據(jù)病情可細(xì)分普通，少油，少渣，少鹽等半流。食物選擇烹調(diào)要求? 主食：各種粥類(lèi)、饅頭、包子、餃子、面條等。? 副食：肉類(lèi)、蛋類(lèi)、乳類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蔬菜及水果類(lèi)等。?各類(lèi)食物應(yīng)細(xì)、軟、碎，易咀嚼，易吞咽。? 除外油煎炸食品、米飯、大塊肉類(lèi)、大塊蔬菜、刺激性調(diào)味品、含粗纖維多蔬菜。食譜舉例早餐：大米粥（25g）饅頭（50g）雞蛋（ 1個(gè)） 咸菜（15g）中餐：餛飩（面粉50g、豬肉50g）西紅柿（100g）炒蛋（1個(gè)）加餐：面包（50g）晚餐：細(xì)面條（50g

6、）碎白菜（100g）炒肉絲（50g）加餐：小米粥（25g）蛋糕（50g）植物油 20g 鹽 10g4 .流質(zhì)飲食極易消化，含渣少，呈流體狀態(tài)的飲食。適用范圍高燒、急性重癥、無(wú)力咀嚼、口腔手術(shù)、面頸部手術(shù)及外科大手術(shù)后，消化道炎癥、食道狹窄等。原則要求? 呈液體狀態(tài)，或在口腔內(nèi)融化為液體，易消化吞咽；? E8001000Kcal；? 少量多餐（67），每餐液體量為200250ml；? 臨時(shí)過(guò)渡用，不可作長(zhǎng)期醫(yī)囑。食物選擇? 米湯、牛奶、冰激淋、蛋羹、果汁、菜湯、葷湯等。? 不宜用非流質(zhì)性固體、過(guò)于油膩、強(qiáng)烈調(diào)味品及脹氣的食物。? 禁用一切固體、多纖維、過(guò)于油膩、含強(qiáng)烈調(diào)味品及脹氣之食物。流質(zhì)一日

7、食譜舉例早餐：沖米粉12g,白糖25g加餐：牛奶220g,糖25g中餐：豬肝（30g）湯，油5g加餐：沖麥乳精20g,糖15g晚餐：蒸蛋（40g）羹，油5g加餐：沖藕粉15g,糖25g二、治療飲食是指根據(jù)患者不同的病情，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素，以滿足疾病治療對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要，以治療疾病和促進(jìn)健康。1、根據(jù)熱量調(diào)整 高熱量攝入的熱量>2000Kcal （ 8.4）MJ/d適用范圍:營(yíng)養(yǎng)不良，消耗性疾病，基礎(chǔ)代謝增高疾病的病人，體力勞動(dòng)明顯增加者。原則要求：平衡飲食，可以增加餐次。根據(jù)熱量調(diào)整 低熱量限制能量飲食攝入的熱量<1000Kcal（4.2MJ/d ）適用范圍:需減體重，如肥胖的病人；為控制

8、病情減少機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)，如糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病等。原則要求：? 平衡飲食，蛋白質(zhì)充足1520%（ 1g/Kg），C50%， F20%；? 礦物質(zhì)和維生素要充足；? 避免饑餓感，增加膳食纖維類(lèi)食物攝入。2 .調(diào)整蛋白質(zhì) 高蛋白質(zhì)飲食PRO攝入 >1.5g/Kg ,約 100120g適用范圍 ：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、大手術(shù)前后、肝硬化、腎病綜合癥、燒傷、慢性消耗性疾病如肺結(jié)核、腫瘤、甲亢等病人。原則要求:增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物調(diào)整蛋白質(zhì) 低蛋白質(zhì)飲食PRO攝入 <0.8g/Kg適用范圍：急慢性腎功能不全、肝硬化晚期等病人。原則要求:在控制量的范圍內(nèi)選用一定富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物；熱

9、量供給需足量。3 .調(diào)整脂肪 低脂肪（低油）飲食膳食中總脂肪攝入50g（ 40g、 20g）適用范圍：胰腺炎、膽結(jié)石、膽囊炎、肥胖、高脂血癥、脂肪吸收不良者（短腸、胃切除等。原則要求：控制好烹調(diào)用油。免用高脂肪的食物。低膽固醇飲食總膽固醇攝入<300mg , 脂肪 <40g適用范圍：高脂血癥、冠心病、高血壓、肝膽疾病者。原則要求：控制好含膽固醇高的食物。如：魚(yú)籽、動(dòng)物腦子、內(nèi)臟、油炸等食物。4 .調(diào)整膳食纖維飲食低纖維膳食（少渣膳食）（一）特點(diǎn)本膳食需要限制膳食中的粗纖維，包括植物纖維、肌肉和結(jié)締組織，其目的是減少對(duì)消化道的刺激，減少糞便的數(shù)量。（二）適用對(duì)象咽喉部疾病、食道狹窄、

10、食道炎、食道靜脈曲張及消化道手術(shù)；結(jié)腸過(guò)敏、腹瀉、腸炎恢復(fù)期、傷寒、腸道腫瘤、消化道出血。（三）膳食原則1食物制做要細(xì)軟爛，蔬菜去粗纖維后制成泥狀。2同時(shí)給以低脂膳食。3主食宜用白米，白面等細(xì)糧。4去刺魚(yú)肉、去骨肉。5少量多餐、根據(jù)病情可采用少渣半流或少渣軟飯。（四）食物選擇可用食物:爛飯、粥、小饅頭、白面包、軟面條、嫩的碎瘦肉、碎雞肉、魚(yú)、蝦、豆?jié){、豆腐、鮮奶、酸奶、奶酪、胡蘿卜、土豆、南瓜、冬瓜、水果泥、蛋糕、餅干、藕粉等。忌用食物:各種粗糧、大塊的肉、油炸食物、強(qiáng)烈的調(diào)味品、整粒的豆、硬果、多膳食纖維的蔬菜水果，如：芹菜、韭菜、豆芽、菠蘿等。高纖維膳食（一）特點(diǎn)增加膳食中膳食纖維，一日膳

11、食中的膳食纖維總量應(yīng)不低于30g,目的以增加糞便體積及含水量、刺激腸道蠕動(dòng)、降低腸腔內(nèi)的壓力，增加糞便當(dāng)中膽汁酸和腸道有害物質(zhì)的排出。（二）適用對(duì)象便秘、肛門(mén)手術(shù)后恢復(fù)期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、膽囊炎、膽結(jié)石。（三）膳食原則1在普通飯基礎(chǔ)上，增加含粗纖維的食物；2.多飲水，每日飲水2000ml以上，空腹可飲用淡鹽水或溫開(kāi)水，以刺激腸道蠕動(dòng)。3如在膳食中增加膳食纖維有困難時(shí)，也可在條件許可下采用膳食纖維制品。（四）食物選擇可用食物粗糧、玉米、玉米渣、糙米、全麥面包、各種豆類(lèi)、芹菜、韭菜、豆芽、筍、蘿卜、香菇、海帶、瓊脂、魔芋、果膠等。少用和不用食物辛辣食品，過(guò)于精細(xì)的食品。5.調(diào)整無(wú)機(jī)鹽飲

12、食 鈉適用于肝硬化腹水、高血壓、腎臟疾病等。低鹽飲食：鈉2000mg/d。忌用醬菜、香腸、等腌制品，允許使用鹽 23述醬油1015ml。無(wú)鹽飲食：鈉1000mg/d,忌用鹽及醬油。低鈉飲食：鈉500mg/d,忌用含鈉高的蔬菜如：海帶、海蟄、菠菜、空心菜、芹 菜等。6.調(diào)整無(wú)機(jī)鹽飲食 鉀高鉀飲食：>80meq （3120mg）低鉀飲食：<4060meq （ 15602340mg）含鉀高的食物：蘑菇、紫菜、新鮮蔬菜和水果，多集中在果皮、谷皮和粗糧中；瘦肉、魚(yú)、蝦豆類(lèi)食品；濃菜湯、果汁、肉湯中含量較高。（一）試驗(yàn)膳食是指通過(guò)特定的膳食達(dá)到輔助臨床診斷,在短期試驗(yàn)過(guò)程中，對(duì)病人限制或添加某

13、種營(yíng)養(yǎng)素，觀察機(jī)體對(duì)其反應(yīng)，籍以達(dá)到輔助診斷的目的。1、低肌酐試驗(yàn)膳食通過(guò)控制外源性肌酐，觀察內(nèi)生肌酐的清除能力。（ 1）適應(yīng)癥：腎炎、尿毒癥及重癥肌無(wú)力病人。（ 2）臨床意義：檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)功能（ 3）膳食原則：試驗(yàn)期三天，前二天為準(zhǔn)備期，后一天為試驗(yàn)期；低蛋白質(zhì)飲食（PRO <40g） ；限制主食量，約300g;禁用高蛋白質(zhì)食物。禁用食物：葷菜中肉類(lèi)、蛋類(lèi)及豆制品等高蛋白；應(yīng)多用蔬菜、水果，以滿足飽腹感。4、膽囊造影檢查膳食輔助診斷膽囊和膽道疾患，試驗(yàn)2天。適用對(duì)象：慢性膽囊炎、膽石癥，檢查膽囊和膽道功能。第一天，午餐進(jìn)食高脂肪膳食，晚餐進(jìn)食無(wú)脂肪低蛋白低膳食纖維的純碳水化合物。晚上

14、服碘造影劑后禁食。第二日檢查進(jìn)食高脂肪餐，脂肪含量 >30g,選用煎蛋、肥肉、奶油巧克力等。5、碘試驗(yàn)膳食控制食物中碘攝入量，I 131檢查甲狀腺功能。試驗(yàn)期2周食物選擇原則：? 忌食各種海產(chǎn)品，如魚(yú)、蝦、海帶、紫菜、發(fā)菜及含碘鹽等。? 可用食物：米面等主食；薯類(lèi)；豆制品；河魚(yú)、蝦、肉、禽、蛋、奶類(lèi)；各種水果蔬菜等。6、纖維腸鏡檢查膳食調(diào)整膳食中膳食纖維和脂肪攝入量，進(jìn)食無(wú)渣膳食，減少糞便量。檢查原因不明的便血、腸道腫瘤、結(jié)腸息肉、結(jié)腸術(shù)后等檢查3天前，進(jìn)食少渣或無(wú)渣膳食；檢查前1天進(jìn)流質(zhì)，當(dāng)天禁食。食物選擇：可用：稀飯、面條、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等禁用：蔬菜、水果、大塊肉、豆制品、不易消化

15、食物。（二）代謝膳食是臨床上用于診斷疾病，觀察療效或研究機(jī)體代謝反應(yīng)等情況的一種方法，亦稱(chēng)重膳食。1、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)鈣磷代謝膳食用于診斷甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)服用低鈣、正常磷膳食。? 測(cè)尿鈣（150mg/d為異常）。? 試驗(yàn)期5天，前3天為適應(yīng)期，后2天為試驗(yàn)期。? 每天鈣150mg,磷為600800mg;蛋白質(zhì)能量應(yīng)固定。? 選擇低鈣高磷食物：米、面、蛋類(lèi)、粉絲、黃瓜、土豆等。服用低蛋白質(zhì)正常鈣、磷膳食? 測(cè)腎小管回吸收磷。?蛋白質(zhì) 40g/d,鈣 600800mg,磷為 600800mg.? 選擇米、面、含鈣高蔬菜如芹菜、小白菜、限量牛奶、蛋、豆制品。2. 醛固酮增多癥的鉀鈉代謝膳食診斷醛固酮增多癥，