《咽喉?yè)p傷咽喉瘤》

1、123了解分型論治了解分型論治熟悉外治法熟悉外治法第十節(jié)咽喉?yè)p第十節(jié)咽喉?yè)p傷傷了解咽喉?yè)p傷病因病機(jī)、診斷了解咽喉?yè)p傷病因病機(jī)、診斷v定義：定義：指咽喉部受到外力作用，指咽喉部受到外力作用，或因高溫、化學(xué)物品灼傷等造成的或因高溫、化學(xué)物品灼傷等造成的損傷。損傷。咽喉?yè)p傷病因病機(jī)咽喉?yè)p傷病因病機(jī)撞擊、擠壓，撞擊、擠壓，刀刃利器割傷，刀刃利器割傷，小兒口銜湯匙、小兒口銜湯匙、筷子等利物，筷子等利物，醫(yī)療操作致咽醫(yī)療操作致咽喉?yè)p傷喉?yè)p傷誤服高溫液體誤服高溫液體或化學(xué)腐蝕劑或化學(xué)腐蝕劑脈絡(luò)受損，脈絡(luò)受損，氣滯血瘀，氣滯血瘀，熱毒壅盛熱毒壅盛 誤吞或誤吞或吸入異吸入異物史物史 口咽部檢查、口咽部檢查、喉鏡

2、、食道鏡喉鏡、食道鏡可發(fā)現(xiàn)可發(fā)現(xiàn) 咽異物咽喉咽異物咽喉疼痛及吞咽困疼痛及吞咽困難，食道異物難，食道異物吞咽梗阻感，吞咽梗阻感，疼痛劇烈，甚疼痛劇烈，甚痛及胸背，喉痛及胸背，喉異物劇烈咳嗽，異物劇烈咳嗽，呼吸困難呼吸困難病病 史史 檢檢 查查 臨床癥狀臨床癥狀 皮下青紫，咽喉皮下青紫，咽喉疼痛，聲音嘶啞，疼痛，聲音嘶啞，吞咽困難吞咽困難桃紅四物湯加減桃紅四物湯加減活血通絡(luò)，行氣止痛活血通絡(luò)，行氣止痛咽喉傷口外露，紅咽喉傷口外露，紅腫疼痛，黏膜腫脹，腫疼痛，黏膜腫脹，聲嘶或失音，呼吸、聲嘶或失音，呼吸、吞咽困難吞咽困難清咽利膈湯加減清咽利膈湯加減瀉熱解毒，消腫利咽瀉熱解毒，消腫利咽v含漱含漱 喉燙

3、傷及燒傷者，保持口腔清潔，喉燙傷及燒傷者，保持口腔清潔，用生理鹽水含漱用生理鹽水含漱v清創(chuàng)縫合清創(chuàng)縫合 開放性喉外傷開放性喉外傷v氣管切開氣管切開 喉阻塞時(shí)行氣管切開喉阻塞時(shí)行氣管切開v主穴：合谷、內(nèi)庭、曲池主穴：合谷、內(nèi)庭、曲池 配穴：天突、少澤、魚際配穴：天突、少澤、魚際 自我保護(hù)，自我保護(hù)，損傷后少講話，損傷后少講話，使喉部休息使喉部休息TitleAB開放性傷口，開放性傷口，換藥防染毒換藥防染毒D休克病人按休克病人按休克原則護(hù)理休克原則護(hù)理C吞咽困難者吞咽困難者可鼻飼喂食可鼻飼喂食123了解分型論治了解分型論治熟悉外治法熟悉外治法 第十一節(jié)第十一節(jié) 咽喉瘤咽喉瘤了解咽喉?yè)p傷病因病機(jī)、診斷

4、了解咽喉?yè)p傷病因病機(jī)、診斷v定義：定義：指發(fā)生于咽部或喉部的良指發(fā)生于咽部或喉部的良性腫瘤。性腫瘤。咽喉瘤病因病機(jī)咽喉瘤病因病機(jī)肺胃蘊(yùn)熱，肺胃蘊(yùn)熱，痰濁結(jié)聚痰濁結(jié)聚肝氣郁結(jié)，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀氣滯血瘀 無明確無明確病史病史 大小不一、形大小不一、形狀各異的贅生狀各異的贅生物或腫塊，色物或腫塊，色淡紅或灰白淡紅或灰白 病理檢查病理檢查 咽瘤較大時(shí)咽瘤較大時(shí)有咽異物感不有咽異物感不適適喉瘤有聲嘶或喉瘤有聲嘶或失音，伴咳嗽、失音，伴咳嗽、喘鳴、呼吸困喘鳴、呼吸困難難病病 史史 檢檢 查查 臨床癥狀臨床癥狀 咽喉不適，喉中哽哽咽喉不適，喉中哽哽不利，或聲音不揚(yáng)，不利，或聲音不揚(yáng)，聲音嘶啞，甚則氣喘聲音

5、嘶啞，甚則氣喘痰鳴痰鳴咽部或喉部腫物色紅咽部或喉部腫物色紅清咽雙合飲合二陳湯加減清咽雙合飲合二陳湯加減清瀉肺胃，化痰散結(jié)清瀉肺胃，化痰散結(jié)咽干舌燥，便結(jié)尿黃，咽干舌燥，便結(jié)尿黃，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或弦滑數(shù)弦滑數(shù)咽喉哽哽不利，或聲咽喉哽哽不利，或聲音嘶啞，講話費(fèi)力，音嘶啞，講話費(fèi)力，甚則失聲甚則失聲咽部或喉部腫物色暗咽部或喉部腫物色暗紅紅會(huì)厭逐瘀湯加減會(huì)厭逐瘀湯加減疏肝解郁，活血化瘀疏肝解郁，活血化瘀氣喘痰鳴，口苦咽干，氣喘痰鳴，口苦咽干，胸悶不舒，舌質(zhì)紅或胸悶不舒，舌質(zhì)紅或暗紅，舌邊或有瘀點(diǎn)，暗紅，舌邊或有瘀點(diǎn)，苔微黃，脈弦或弦滑苔微黃，脈弦或弦滑數(shù)數(shù)v烙治法烙治法 適用于口咽

6、部較小的腫瘤適用于口咽部較小的腫瘤v手術(shù)切除手術(shù)切除 根據(jù)腫瘤的不同部位及大小采用不根據(jù)腫瘤的不同部位及大小采用不同的手術(shù)方法切除同的手術(shù)方法切除 鴉膽子油鴉膽子油涂抹腫瘤基部，以防復(fù)發(fā)涂抹腫瘤基部，以防復(fù)發(fā) 注意飲食，注意飲食，少食辛熱，少食辛熱，戒除煙酒戒除煙酒TitleAB病理檢查，病理檢查，以防惡變以防惡變D及早徹底治療及早徹底治療C注意聲帶休息注意聲帶休息12了解治療原則了解治療原則 第十二節(jié)第十二節(jié) 鼻咽纖維鼻咽纖維 血管瘤血管瘤了解本病的診斷要點(diǎn)、鑒別診斷了解本病的診斷要點(diǎn)、鑒別診斷v定義：定義：指以鼻咽部腫塊并反復(fù)大指以鼻咽部腫塊并反復(fù)大量出血為主要特征的一種良性腫瘤。量出血為

7、主要特征的一種良性腫瘤。鼻咽纖維血管瘤病因病機(jī)鼻咽纖維血管瘤病因病機(jī)肝郁化火肝郁化火肝氣郁結(jié)，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀氣滯血瘀阻塞脈絡(luò)阻塞脈絡(luò) 反復(fù)大反復(fù)大量鼻出量鼻出血史血史 鼻咽部有紅色鼻咽部有紅色或暗紅色呈圓或暗紅色呈圓形或結(jié)節(jié)狀的形或結(jié)節(jié)狀的腫物，表面光腫物，表面光滑，血管紋明滑，血管紋明顯顯X線、線、CI、MRI 反復(fù)發(fā)作鼻出反復(fù)發(fā)作鼻出血，量多血，量多鼻塞，伴耳鳴、鼻塞，伴耳鳴、聽力下降，劇聽力下降，劇烈頭痛。眼球烈頭痛。眼球移位及運(yùn)動(dòng)受移位及運(yùn)動(dòng)受限、視力障礙限、視力障礙及顱神經(jīng)受壓及顱神經(jīng)受壓癥狀癥狀病病 史史 檢檢 查查 臨床癥狀臨床癥狀 鼻衄反復(fù)發(fā)作，量多鼻衄反復(fù)發(fā)作，量多色深紅，鼻塞不適色深紅，鼻塞不適鼻腔及鼻咽血管瘤色鼻腔及鼻咽血管瘤色暗紅，血絲纏繞暗紅，血絲纏繞柴胡清肝湯加減柴胡清肝湯加減疏肝散結(jié)，涼血止血疏肝散結(jié)，涼血止血全身或見口苦咽干，全身或見口苦咽干，頭暈?zāi)垦?，胸悶不舒，頭暈?zāi)垦?，胸悶不舒，脅痛，耳鳴，舌質(zhì)紅，脅痛，耳鳴，舌質(zhì)紅，舌邊尖瘀點(diǎn)，苔黃，舌邊尖瘀點(diǎn)，苔黃，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)v急則治其標(biāo)急則治其標(biāo) 冷敷法、壓迫法、導(dǎo)引法、滴鼻法、冷敷法、壓迫法、導(dǎo)引法、滴鼻法、吹鼻法、燒灼法、鼻