《合理使用中成藥》

1、.感冒的概述感冒的概述 感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為特征。.感冒的辯證要點(diǎn)感冒的辯證要點(diǎn) 感冒首辯風(fēng)寒和風(fēng)熱 風(fēng)寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗頭痛，或鼻癢噴嚏肢體酸痛，或鼻癢噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脈浮緊。. 風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。. 虛體感冒辨邪正虛實(shí)的主次 體虛之人反復(fù)感冒，或感冒之后遷延不已，謂之虛體感冒。但要辨別目前以邪實(shí)為主，還是以正虛為主，如診療時惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、咳嗽噴嚏等肺衛(wèi)癥狀較突

2、出者，屬邪實(shí)為主，正虛為次；如氣短乏力、頭暈、面色無華、脈細(xì)無力等癥狀較突出，而外感癥狀不顯著者，以正虛為主，邪實(shí)為次。.時行感冒（流行性感冒）癥狀：突然高熱，高熱不退，甚則寒戰(zhàn)，周身酸痛，無汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明顯全身癥狀，呈流行性發(fā)作。舌紅，苔黃、脈浮數(shù)。.辯證施治辯證施治.氣虛感冒氣虛感冒 玉屏風(fēng)顆粒：適用體弱氣虛，反復(fù)感冒者；重在預(yù)防一般為氣虛加外感風(fēng)寒的表現(xiàn)； 辯證技巧：平時氣短乏力、易出汗（特征為白天出汗多，活動后加重）；舌淡，胖大，齒痕，苔白. 防風(fēng)通圣顆粒（表里雙解） 適用于外感風(fēng)寒、內(nèi)有蘊(yùn)熱證，臨床應(yīng)用以惡寒壯熱、頭痛咽干、小便短赤、大便秘結(jié)為辯證要點(diǎn)。.咳嗽咳嗽 辯

3、外感內(nèi)傷 外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證，注意病邪性質(zhì)。內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長，治療時應(yīng)分清標(biāo)本緩急主次。 急則治其標(biāo)，緩則治其本。.咳嗽的辯證分型咳嗽的辯證分型 1、風(fēng)寒襲肺 2、風(fēng)熱犯肺 3、風(fēng)燥傷肺 4、痰濕蘊(yùn)肺 5、痰熱郁肺 6、肝火犯肺 7、肺陰虧耗 8、肺氣虛寒. 一般使用中成藥治療無須區(qū)分的很細(xì)。大體上分三大類藥物。.活血化瘀類中成藥活血化瘀類中成藥 心腦血管疾病的中成藥種類繁多，臨床使用時應(yīng)根據(jù)藥物的說明書，以及國家中醫(yī)藥管理局中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的相關(guān)規(guī)定應(yīng)用。.中成藥臨床應(yīng)用基本原則中成藥臨床應(yīng)用基本原則 1.辨證用藥

4、依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。 2.辨病辨證結(jié)合用藥 辨病用藥是針對中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中成藥時，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。.3.劑型的選擇 應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)，選擇適宜的劑型。 4.使用劑量的確定 對于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。5.合理選擇給藥途徑 能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。.中成藥的聯(lián)合使用中成藥的聯(lián)合使用1.當(dāng)疾病復(fù)雜，一個中成藥不能滿足所有證候時，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。2.多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。3.藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。4.合并用藥時，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。5.一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。.中成藥與西藥的聯(lián)合使用中成藥與西藥的聯(lián)合使用 針對具體疾病制定用藥方案時，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時間、給藥途徑。 1.